ritmo di fuga atriale accelerato
Introduzione
Introduzione al ritmo accelerato di fuga atriale Ritmo di fuga atriale accelerato (accelerato di scaphytym atriale), noto anche come tachicardia non parossismalatriale (tachicardia non parossismalatriale), ritmo autonomo atriale accelerato, ritmo atriale accelerato e così via. Meno comune nella pratica clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fibrillazione atriale
Patogeno
Ritmo accelerato di fuga atriale
Causa della malattia:
Il ritmo accelerato di fuga atriale è comune nelle cardiopatie organiche che coinvolgono gli atri, come cardiopatia reumatica, cardiopatia polmonare cronica, infezione polmonare, enfisema, cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, miocardite, dopo chirurgia cardiaca , avvelenamento da digitale e infezioni sistemiche, casi individuali possono essere osservati in pazienti senza cardiopatie strutturali, raramente osservati in persone normali, l'insorgenza di un ritmo accelerato di fuga atriale suggerisce un certo danno al muscolo atriale, ma generalmente il flusso sanguigno L'apprendimento non ha un'evidente influenza e non è facile svilupparsi in fibrillazione atriale.
patogenesi:
Poiché il pacemaker ectopico nell'atrio è influenzato da determinati fattori, la sua autodisciplina aumenta in modo significativo: quando la frequenza supera il ritmo sinusale e / o l'autonomia del nodo sinusale diminuisce, la legge regola il vantaggio dell'autodisciplina. Si verifica un ritmo di fuga accelerato, la frequenza è generalmente di 60 ~ 140 volte / min, raramente più di 140 volte / min, perché la sua frequenza è vicina alla frequenza del ritmo sinusale, quindi i due sono spesso inclini alla competizione e talvolta al ritmo sinusale, A volte si tratta di un ritmo di fuga accelerato, che può formare una separazione atrioventricolare, un'onda di fusione atriale Quando la frequenza del seno è uguale alla frequenza del ritmo di fuga atriale accelerato, l'atrio può essere controllato dal nodo del seno e il ventricolo è la pulsazione atriale. Il controllo puntuale, se questo fenomeno si verifica temporaneamente, si chiama fenomeno di sincronizzazione temporanea. Se è persistente, si chiama fenomeno di sincronizzazione di lunga durata. In questo momento si forma anche la separazione della stanza uguale. Il fenomeno sopra riportato esiste anche nella comunicazione interventricolare accelerata. Ritmo cardiaco e ritmo accelerato di fuga ventricolare.
Il ritmo accelerato di fuga atriale è un'aritmia ectopica attiva tra il ritmo di fuga e la tachicardia atriale parossistica, che è patologica, e il ritmo di fuga e fuga sono aritmie passive Appartiene al meccanismo di protezione fisiologica e la natura dei due è diversa.
Prevenzione
Prevenzione accelerata del ritmo di fuga atriale
Questo tipo di aritmia è un'aritmia eterotopica attiva tra il ritmo di fuga e la tachicardia atriale, è patologica ed è comune nelle malattie cardiache organiche ed è causata da alcuni danni al muscolo atriale. A causa della sua frequenza ventricolare non è veloce, ha poco effetto sull'emodinamica: quando si verifica tale aritmia, la causa deve essere identificata e il trattamento attivo per la causa è una misura fondamentale per prevenire la fuga atriale accelerata.
Complicazione
Complicanze accelerate del ritmo di fuga atriale Complicanze, fibrillazione atriale
Il ritmo accelerato di fuga atriale è patologico, ma generalmente non ha effetti significativi sull'emodinamica e non è facile svilupparlo in fibrillazione atriale.
Sintomo
Sintomi accelerati del ritmo di fuga atriale sintomi comuni senso di oppressione toracica frequenza cardiaca aumento delle palpitazioni cardiache battito cardiaco dopo i pasti frequenza cardiaca
Di solito nessun sintomo ovvio, come un aumento della frequenza cardiaca, può avere palpitazioni cardiache, palpitazioni, oppressione toracica e altri sintomi, altri sintomi della malattia primaria, frequenza ventricolare di 60 ~ 140 volte / min, per lo più circa 100 volte / min.
Esaminare
Ritmo accelerato di fuga atriale
Si basano principalmente sulla diagnosi dell'ECG.
1. Caratteristiche tipiche dell'ECG del ritmo accelerato di fuga atriale
(1) Tre o più onde P in successione.
(2) La forma dell'onda P 'è diversa dall'onda sinusale P: la frequenza dell'onda P' è da 60 a 140 volte / min e il ritmo è pulito (Fig. 1).
(3) Intervallo P'-R> 0,12 s.
(4) Il complesso QRS è lo stesso del seno.
(5) Non accompagnato o accompagnato da competizione sinusale.
2. Descrizione dettagliata delle caratteristiche dell'ECG del ritmo di fuga atriale accelerata
(1) Frequenza del ritmo accelerato di fuga atriale: alcune persone pensano che dovrebbe essere 70-140 volte / min.
(2) Regole accelerate del ritmo di fuga atriale: aumentano gradualmente l'insorgenza e la terminazione di solito si arresta lentamente, quindi il ritmo dell'onda P 'può essere irregolare nel breve periodo prima dell'inizio e prima della fine.
(3) Non esiste un intervallo inter-trial fisso tra il ritmo accelerato di fuga atriale e il battito del seno, quindi il suo meccanismo non è correlato al rientro.
(4) Contrazione accelerata del ritmo di fuga atriale prima dell'inizio del sequestro.
(5) Non vi è alcun blocco afferente protettivo attorno al pacemaker ectopico del ritmo accelerato di fuga atriale.Quando la frequenza del ritmo sinusale supera la frequenza del pacemaker ectopico, il cuore è controllato dal ritmo sinusale.
(6) Ritmo di fuga accelerata atriale senza competizione del nodo del seno, non c'è onda P del seno sull'elettrocardiogramma, si vede solo l'onda P 'atriale, la forma dell'onda P' è diversa dall'onda P del seno, come l'ectopico Il punto di stimolazione nella parte inferiore dell'atrio può essere retrogrado, ma può anche essere lasciato atriale e il ritmo di fuga atriale accelerato senza competizione del nodo del seno è più comune della competizione del nodo del seno.
(7) Il ritmo accelerato di fuga atriale con competizione del nodo del seno può avere le seguenti due manifestazioni:
1 La frequenza cardiaca sinusale e la frequenza cardiaca accelerata di fuga atriale sono vicine: solo poche volte al minuto e la frequenza cardiaca atriale è più veloce della frequenza cardiaca sinusale, ma a volte quasi uguale o completamente uguale, questo è uguale al fenomeno, spesso facile da formare una casa Le onde di fusione sessuale compaiono in una serie di due alternanze del ritmo cardiaco: la morfologia dell'onda di fusione atriale è tra l'onda P sinusale e l'onda P accelerata del ritmo di fuga atriale.
2 Quando la frequenza del seno supera la frequenza del ritmo accelerato di fuga atriale, si forma un solo ritmo sinusale; quando la frequenza del ritmo accelerato di fuga atriale supera la frequenza sinusale, si forma una sola atrialità accelerata. Il ritmo di fuga, in questo momento, i due ritmi competono l'uno con l'altro: nel processo di alternanza, il ritmo dell'altro lato può essere riorganizzato, poiché non esiste un blocco afferente protettivo in entrambi e il ritmo atriale e il ritmo sinusale possono competere tra loro sull'elettrocardiogramma. Crescita e declino reciproci, quando il tempo è nascosto, uno dopo l'altro.
Diagnosi
Diagnosi accelerata del ritmo di fuga atriale
Secondo la storia medica, i sintomi, i segni e le prestazioni dell'elettrocardiogramma possono essere chiaramente diagnosticati.
Diagnosi differenziale
1. Ritmo di fuga accidentale atriale e tachicardia del ritmo cardiaco parallelo atriale
Nel caso della tachicardia del ritmo atriale, l'impulso esterno non può invadere il pacemaker ectopico e riorganizzare il ritmo, a causa del blocco afferente protettivo attorno al pacemaker ectopico. Inoltre, il battito ectopico adiacente L'intervallo è un multiplo del ciclo della tachicardia del ritmo atriale e il ritmo accelerato di fuga atriale non ha alcun blocco afferente protettivo attorno al pacemaker ectopico, che è facilmente invaso da impulsi esterni per rettificare il ritmo. Una volta che la frequenza del ritmo sinusale supera la frequenza atriale, provoca una riformazione del ritmo atriale, facendo diventare temporaneamente il punto di stimolazione atriale un pacemaker inefficace, il ritmo sinusale si verifica, inoltre, due diversi prima e dopo l'acquisizione del ritmo sinusale La pulsazione non è un multiplo del ciclo accelerato del ritmo di fuga atriale.
2. Ritmo di fuga accelerata atriale destra e ritmo di fuga accelerato dell'intersezione
Entrambi hanno onde P retrograda, identificando principalmente l'intervallo P - R, accelerando il ritmo di fuga inferiore atriale destro con un intervallo PR> 0,12 s, e accelerando il ritmo di fuga transizionale, P - R Il periodo <0.12s, se la zona di transizione accelerata sfugge al ritmo con un grado di blocco atrioventricolare, l'intervallo P - R può essere maggiore di 0,12s, i due non possono essere identificati.
