Sindrome dell'intestino irritabile nell'anziano
Introduzione
Introduzione alla sindrome dell'intestino irritabile negli anziani La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un gruppo di episodi persistenti o intermittenti di disfunzione addominale, distensione addominale, abitudini intestinali e / o tratti delle feci che cambiano clinicamente, ma mancano di anomalie strutturali e biochimiche gastrointestinali. Le malattie sessuali sono una delle malattie più rappresentative e comuni nei FGID. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insonnia
Patogeno
La causa della sindrome dell'intestino irritabile negli anziani
Disturbo della motilità gastrointestinale
Pazienti IBS con anomalie motorie di transizione digestive dell'intestino tenue, il ciclo è significativamente abbreviato, il digiuno ha onde di contrazione del cluster più discrete e il 68% degli autori di dolore addominale è correlato a questi cambiamenti, questi cambiamenti sono più evidenti nello stress e nel sonno, Nell'intestino tenue dei pazienti con IBS di tipo diarrea, il tempo di transito del colon è aumentato, mentre il paziente con costipazione è significativamente rallentato La relazione tra questi cambiamenti e i sintomi dell'IBS non è chiara.
Parestesia viscerale
L'aumentata sensibilità viscerale è un importante meccanismo patofisiologico dell'IBS e uno dei marcatori biologici dell'IBS: è stato riscontrato che la maggior parte dei pazienti con IBS presenta caratteristiche cliniche di ipersensibilità alla dilatazione luminale (rettale) e la loro soglia media del dolore diminuisce, dopo dilatazione rettale. Aumento del disagio o anormale dolore da radiazione viscerale-somatica, che suggerisce anomalie a livello del midollo spinale per l'elaborazione del segnale sensoriale viscerale.
Fattori mentali
Lo stress psicologico ha un effetto significativo sulla funzione gastrointestinale e svolge un ruolo importante nell'induzione, nell'aggravamento e nella persistenza dei sintomi dell'IBS L'influenza dei fattori psicosociali sull'IBS può essere espressa come: l'effetto sulla fisiologia gastrointestinale e sull'esperienza della malattia. L'impatto del comportamento della malattia e gli esiti della malattia, l'impatto delle indicazioni di intervento comportamentale, gli eventi di vita fortemente negativi hanno una maggiore incidenza nei pazienti con IBS e un numero considerevole di pazienti nella clinica gastrointestinale è accompagnato da disturbi psicologici, tra cui ansia, Principalmente depresso.
Infezione intestinale
Alcuni pazienti con IBS hanno una storia di infezione intestinale prima dell'insorgenza e dal 20% al 25% dei pazienti con gastroenterite causata da vari agenti patogeni, tra cui batteri, virus e infezioni parassitarie, sviluppano disfunzione intestinale dopo infezione acuta, con il 10% Può essere sviluppato in IBS post-infezione.Infezione intestinale può colpire la barriera epiteliale della mucosa intestinale e il sistema immunitario della mucosa intestinale, portando a disfunzione intestinale e inducendo IBS. I mastociti sono una delle cellule immunitarie più importanti nella mucosa intestinale. In caso di infiammazione del tratto, i mastociti sono degranulati dalla stimolazione dell'antigene e il mezzo può agire direttamente sulle cellule muscolari lisce o sulle cellule secretorie, oppure può prima eccitare le cellule nervose circostanti, quindi quest'ultima trasmette informazioni alle cellule bersaglio.
I sintomi di alcuni pazienti con IBS sono correlati al cibo, il che può aggravare i loro sintomi.La fermentazione delle fibre negli alimenti può essere la causa dell'eccessiva produzione di gas.Inoltre, il disturbo della flora intestinale può essere una delle cause dei sintomi.
patogenesi
L'eziologia e la patogenesi dell'IBS non sono state completamente chiarite. Le principali basi fisiopatologiche sono il disturbo della motilità gastrointestinale e la parestesia viscerale. Le cause di questi cambiamenti non sono chiare. Negli ultimi anni, l'IBS è stato notato per causare IBS dopo infezione acuta. Anche i fattori sociali sono strettamente correlati all'insorgenza dell'IBS, pertanto l'IBS può essere il risultato di una combinazione di determinati fattori bio-psico-sociali piuttosto che di un singolo fattore.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome dell'intestino irritabile negli anziani
La vita dovrebbe essere regolare, i pensieri dovrebbero essere allegri, l'esercizio fisico dovrebbe essere rafforzato, i farmaci non dovrebbero essere usati indiscriminatamente e le malattie dovrebbero andare in ospedale per il trattamento. L'assunzione di fibre alimentari dovrebbe essere aumentata. Che si tratti di diarrea o costipazione, la fibra supplementare è buona. La fibra può accelerare il movimento del cibo, rendere le feci morbide, aumentare la capacità delle feci e quindi rendere più fluido il movimento intestinale. Frutta, verdura, cereali, mais e altri alimenti sono ricchi di fibre vegetali. Dovrebbero esserci abbastanza verdure nella dieta quotidiana, come sedano, cavolo, stupro e altre verdure verdi. Dopo aver mangiato, mangia un po 'di frutta, come pere, agrumi e anguria. e così via. Cereali, mais e altri cereali a grana grossa devono essere regolati con chicchi di riso fini.
Complicazione
Complicanze della sindrome dell'intestino irritabile negli anziani Insonnia da complicazioni
Sintomi o esacerbazioni sono spesso associati a fattori mentali o ad alcuni stati di stress. Alcuni pazienti sono accompagnati da sintomi di disfunzioni multiple del tratto gastrointestinale superiore e della parte esterna dell'intestino. Alcuni sintomi di disfunzione, come la diarrea, il dolore addominale, i crampi intestinali sono dolori contrattili causati dalla stimolazione della mucosa intestinale, il dolore è più grave, ma la durata è più breve. Queste due malattie sono malattie digestive, fistola intestinale È un'emergenza intestinale. Può anche essere accompagnato da prestazioni mentali anormali, come depressione, sospetto, nervoso, ansioso, ostile e così via.
Sintomo
Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile negli anziani Sintomi comuni Processo di escrezione fecale dolore addominale anormale, distensione addominale, costipazione, diarrea, defecazione, esaurimento, flatulenza, movimento intestinale, difficoltà, disagio addominale
1. sintomi
L'IBS è insidioso, i sintomi sono ripetuti e prolungati, ma le condizioni generali del paziente sono sostanzialmente inalterate e i sintomi non sono specifici.Tutti i sintomi possono essere osservati nelle malattie gastrointestinali organiche.I sintomi tipici sono correlati a movimenti intestinali anomali (forma / numero). Il dolore addominale, la distensione addominale, in base ai sintomi principali sono suddivisi in: tipo dominante di diarrea; tipo dominante di costipazione; costipazione alternata di diarrea, disturbi mentali, dieta, freddo e altri fattori possono indurre recidiva o aggravamento dei sintomi.
(1) Dolore addominale: è il sintomo principale dell'IBS, accompagnato da una frequenza o forma anomala delle feci, il dolore addominale è più alleviato rispetto al movimento intestinale, alcuni pazienti sono facili da apparire dopo aver mangiato, il dolore addominale può verificarsi in qualsiasi parte dell'addome, localizzato o diffuso, dolore La natura è varia e varia, ma non aumenta sessualmente, molto meno che durante il sonno.
(2) Diarrea:
1 diarrea persistente o intermittente, meno fecale, molliccia, contenente molto muco, ma senza sangue, l'esame microscopico è generalmente normale.
2 I sintomi sono scomparsi dopo 72 ore di digiuno.
3 non appare di notte, diverso dalle malattie organiche.
4 Circa 1/4 dei pazienti possono essere indotti mangiando.
5 Molti pazienti hanno alternato diarrea e costipazione.
(3) costipazione: difficoltà nella defecazione, feci secche, minore quantità, possono portare più muco, costipazione può essere interrotta o alternata a diarrea, spesso accompagnata da defecazione, la maggior parte dei primi intermittenti, persistenza persistente e persino dipendenza a lungo termine dai lassativi .
(4) gonfiore: più pesante durante il giorno, specialmente nel pomeriggio, dopo il sonno notturno, la circonferenza addominale generalmente non aumenta.
(5) Sintomi non colonogenici e sintomi parenterali: quasi la metà dei pazienti ha bruciore di stomaco, sazietà precoce, nausea, vomito e altri sintomi del tratto gastrointestinale superiore, affaticamento, mal di schiena, mal di testa, palpitazioni, cattiva respirazione, minzione frequente, urine Le disfunzioni acute, sessuali e altre manifestazioni parenterali sono più comuni della malattia organica intestinale, alcuni pazienti hanno ancora livelli diversi di anomalie mentali e mentali, come ansia, depressione, nervosismo, sospetto, ostilità.
2. Segni
Di solito non ci sono risultati positivi, alcuni pazienti hanno sudorazione eccessiva, polso veloce, ipertensione e altre disfunzioni autonome, a volte nell'addome toccano il colon sigmoideo o la fistola intestinale dolorosa, la colonscopia sigmoidea è facile sentire dolore addominale, sensibile alla reazione di iniezione di gas, Il suddetto fenomeno è suggestivo per la diagnosi.
Esaminare
Esame della sindrome dell'intestino irritabile negli anziani
Molte volte la coltura fecale di routine (almeno 3 volte) era negativa, l'esame del sangue occulto nelle feci era negativo, il sangue, la routine delle urine era normale e il tasso di sedimentazione degli eritrociti era normale.
Per i nuovi casi di età di 40 anni, oltre agli esami di cui sopra, sono necessari la colonscopia e la biopsia della mucosa per escludere malattie infettive intestinali, infiammatorie, neoplastiche e alcune malattie rare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della sindrome dell'intestino irritabile negli anziani
Criteri diagnostici
I criteri diagnostici IBS si basano sulla sintomatologia La diagnosi si basa sull'esclusione delle malattie organiche Si raccomanda di utilizzare lo standard Roma II attualmente riconosciuto a livello internazionale: almeno 12 settimane (non necessariamente continue) di disagio addominale o dolore addominale negli ultimi 12 mesi. E accompagnato da 2 dei seguenti 3 sintomi:
1 Disagio addominale o dolore addominale alleviato dopo defecazione.
2 Si sono verificati disagio addominale o dolore addominale accompagnati da cambiamenti nel numero di movimenti intestinali.
3 Disagio addominale o dolore addominale accompagnati da cambiamenti nelle caratteristiche delle feci, i seguenti sintomi non sono necessari per la diagnosi, ma sono sintomi comuni di IBS, più questi sintomi supportano la diagnosi di IBS.
1 Frequenza anormale dei movimenti intestinali (> 3 movimenti intestinali al giorno o <3 volte a settimana).
2 caratteristiche anomale delle feci (feci bloccate / dure o sottili / acquose).
3 processo di escrezione anormale (lavoro, urgenza, scarso movimento intestinale).
Saranno 4 muco.
5 flatulenza o gonfiore addominale, mancanza di anomalie morfologiche e biochimiche che spiegano i sintomi.
Diagnosi differenziale
Non ci sono evidenti difficoltà nelle malattie organiche con ovvie caratteristiche, l'attenzione è focalizzata su alcune malattie nascoste. Per l'età di insorgenza di 40 anni, c'è una storia familiare di tumori intestinali e ci sono sintomi di allarme come sangue nelle feci, anemia, febbre e perdita di peso. È necessario eseguire un ulteriore esame del dolore addominale.
