embolia arteriosa acuta nell'anziano
Introduzione
Introduzione all'embolia arteriosa acuta negli anziani Embolia arteriosa acuta: una placca aterosclerotica dal cuore o una placca aterosclerotica dalla parete arteriosa Un'arteria periferica grande o piccola che blocca il flusso sanguigno è chiamata embolia arteriosa acuta. Qui viene discussa solo l'embolia arteriosa alle estremità. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Cause di embolia arteriosa acuta negli anziani
(1) Cause della malattia
La maggior parte degli emboli proviene dall'atrio sinistro, il trombo della parete ventricolare sinistra o il trombo valvolare, una piccola parte della placca aterosclerotica vascolare aortica o periferica, la causa è più comune nell'infarto del miocardio, nelle malattie coronariche e nelle malattie cardiache reumatiche Pazienti con fibrillazione ed endocardite.
(due) patogenesi
La malattia e l'aterosclerosi occlusiva sono più comuni nell'aorta aortica inferiore, nelle arterie radiali e femorali, le arterie degli arti superiori sono meno colpite, a volte nelle arterie prossimale e ulnare dell'arteria succlavia, alcuni anziani o pazienti con diabete, Le lesioni possono verificarsi nelle arterie più piccole, come le arterie tibiali anteriori e posteriori Le arterie spesso si espandono e diventano più dure, con una torsione simile a un cordone o irregolare.
I cambiamenti nella parete arteriosa sono riferiti alla sezione "aterosclerosi" e alcuni possono causare la dilatazione arteriosa a formare un aneurisma.
Il grado di ischemia nell'arto interessato dipende dalla posizione, dall'estensione, dall'entità dell'occlusione e dal grado di circolazione collaterale compensativa Quando la circolazione arteriosa è bloccata, il collo, la tracolla e il gomito sono abbondanti. La rete collaterale può essere sufficiente per prevenire i sintomi ischemici, che di solito sono causati da lesioni ostruttive delle arterie succlavia e brachiale vicino all'arco aortico. Meno del 75% della stenosi vascolare di solito non influenza il flusso sanguigno a riposo. La stenosi vascolare ≥60% può causare ischemia degli arti durante l'esercizio, atrofia della pelle e assottigliamento dopo ischemia del tessuto interessato degli arti, scompare il grasso sottocutaneo e viene sostituito da fibre e tessuto connettivo, l'osso è scarso, atrofia muscolare e ischemia Neurite sessuale, la cancrena può verificarsi nella fase successiva, la cancrena spesso inizia dalla fine dell'arto interessato, può essere limitata alla punta del piede, può anche estendersi al piede o al polpaccio, ma raramente supera l'articolazione del ginocchio, i pazienti diabetici sono inclini alla cancrena e alle infezioni dei tessuti.
Prevenzione
Prevenzione dell'embolia arteriosa acuta anziana
1. I pazienti devono evitare il freddo, non fare il bagno o nuotare in acqua fredda.
2. Indossa abiti caldi in inverno e cammina spesso per favorire la circolazione sanguigna.
3. Non riscaldare mai i piedi, evitare l'esposizione al sole su piedi e polpacci, lavarli con acqua calda (vicino alla temperatura corporea) e asciugare accuratamente.
4. Evitare lesioni ai piedi, scarpe e calzini devono essere puliti e comodi, non camminare a piedi nudi, se si riscontra che il piede presenta screpolature della pelle, lesioni o cambio di colore con o senza dolore, consultare un medico.
Complicazione
Complicanze dell'embolizzazione arteriosa acuta anziana scossa complicazioni
L'embolizzazione arteriosa acuta grave può essere complicata da shock e necrosi puntata.
Sintomo
Sintomi di embolia arteriosa acuta negli anziani Sintomi comuni Pelle pelosa dolorabilità muscolare pallida Nausea Dolore addominale Aterosclerosi Segno "5P" disturbo sensoriale Vertigini Necrosi muscolare
Circa la metà dei pazienti ha avuto un esordio rapido e il resto si è verificato gradualmente entro poche ore. Gli arti sotto il sito di embolizzazione improvvisamente hanno sofferto di dolore. La circolazione collaterale viene stabilita rapidamente e il colore e la temperatura della pelle migliorano dopo diverse ore, tuttavia vi sono ancora dolori muscolari e gonfiore nella parte interessata. Se la circolazione collaterale è scarsa, possono verificarsi vesciche cutanee e cancrena.
La caratteristica clinica è il segno "5P" dell'arto:
1 dolore (dolore): inizia nel sito di embolizzazione, che si estende gradualmente distalmente e può muoversi con l'embolo.
2 parestesia: disturbo sensoriale a forma di calzino.
3 paralisi: paralisi della necrosi muscolare.
4 assenza di pulsazioni.
5 pallido (pallore), quando la biforcazione dell'aorta addominale produce un'embolia embolia simile a una sella, i sintomi sono più gravi, oltre ai sintomi ostruttivi arteriosi degli arti inferiori, spesso hanno reazioni sistemiche come vertigini, nausea, vomito e dolore addominale, Gli anziani hanno persino uno shock.
Negli anziani con aterosclerosi, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, cardiopatia reumatica e meningite infettiva, si deve sospettare un'embolia arteriosa acuta in pazienti con dolore acuto degli arti inferiori e ischemia degli arti.
Esaminare
Embolia arteriosa acuta anziana
I pazienti coronarici sono spesso associati a dislipidemia.
L'ecografia Doppler, l'imaging a infrarossi e la pletismografia degli arti possono chiarire il sito di embolizzazione in breve tempo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di embolia arteriosa acuta negli anziani
Negli anziani, è necessario prestare attenzione all'identificazione dell'aterosclerosi obliterante: la tromboangiite obliterante e l'arterite multipla sono comuni nei giovani e non vi è alcuna difficoltà nell'identificazione.
