Encefalopatia polmonare nell'anziano
Introduzione
Introduzione all'encefalopatia polmonare negli anziani L'encefalopatia polmonare si riferisce a una sindrome di sintomi psico-neuropatici causata da malattie polmonari, bronchi e toraciche causate da ipossia e ritenzione di anidride carbonica, come quelle che escludono altre cause. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0065% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema del disco ottico, coma, paralisi cerebrale, encefalopatia polmonare
Patogeno
Cause di encefalopatia polmonare negli anziani
(1) Cause della malattia
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è la principale causa di encefalopatia polmonare, di cui l'85% è causata da cardiopatia polmonare cronica.Le cause più comuni di encefalopatia polmonare sono:
1 infezioni respiratorie e polmonari acute, broncospasmo grave, occlusione espettorata nelle vie aeree, in modo che la funzione di ventilazione polmonare precedentemente compromessa sia ulteriormente ridotta per causare ritenzione di CO2 nel corpo.
2 fattori iatrogeni, come applicazione impropria di sedativi, elevata concentrazione di ossigeno, che porta a depressione respiratoria e aumento dell'anestesia da CO2; applicazione inappropriata di agenti disidratanti e diuretici, che causa espettorato viscoso e aggravamento dell'ostruzione delle vie aeree.
3 Malattia polmonare ostruttiva cronica con insufficienza cardiaca destra, a causa della riduzione del volume del sangue cerebrale, aggravamento dell'ipossia cerebrale e disturbi metabolici cerebrali.
(due) patogenesi
1. L'effetto dell'anidride carbonica sul cervello
L'anidride carbonica è il principale regolatore del flusso sanguigno cerebrale: quando la PaCO2 aumenta, la vasodilatazione cerebrale aumenta il flusso sanguigno cerebrale, aumenta la permeabilità vascolare, porta ad un aumento della pressione intracranica e dell'edema cerebrale e PaCO2 eccessivamente elevata ha un'anestesia simile al gas che ride (N2O). Ruolo, causa del coma.
2. Acidosi delle cellule cerebrali
Clinicamente, PaCO2 ha raggiunto un livello abbastanza alto e non si verificano ancora sintomi di encefalopatia cerebrale polmonare, tuttavia, se il pH del liquido cerebrospinale si abbassa, si manifestano rapidamente sintomi neuropsichiatrici e l'ipercapnia nell'insufficienza respiratoria porta alla concentrazione di ioni idrogeno nel sangue. Aumentare, quando il tampone ematico supera la capacità di regolazione e l'intervallo di compensazione del rene, causando una caduta del pH del sangue e acidosi respiratoria, un eccesso di ioni idrogeno nel sangue entra lentamente nel liquido cerebrospinale attraverso la barriera emato-encefalica e il valore del pH del liquido cerebrospinale Diminuita, aumenta la concentrazione di ioni idrogeno nelle cellule cerebrali, portando all'acidosi del tessuto cerebrale.
3. L'effetto dell'ipossia sulle cellule cerebrali
L'ipossia può portare al metabolismo anaerobico delle cellule cerebrali, causando acidosi non volatile e acidosi metabolica.La grave ipossia può influire sulla funzione delle cellule cerebrali e persino causare danni irreversibili e morte delle cellule cerebrali.
Prevenzione
Pazienti anziani con prevenzione dell'encefalopatia polmonare
Esercizi di respirazione per migliorare l'immunità del corpo. Rafforzare la protezione di sicurezza, trasferire i pazienti in una stanza sicura, evitare la finestra per evitare incidenti, rimuovere attrezzature non necessarie e oggetti pericolosi come bottiglie di acqua calda, coltelli, forbici e corde per evitare lesioni e lesioni personali.
Complicazione
Pazienti anziani con encefalopatia polmonare Complicanze, edema del disco ottico, paralisi cerebrale, encefalopatia
Principalmente complicato da edema del disco ottico, coma, formazione di paralisi cerebrale.
Sintomo
Sintomi di encefalopatia polmonare negli anziani Sintomi comuni Sonnolenza, apatia, fluttuazioni, tremore, insufficienza respiratoria, coma, convulsioni, alcalosi metabolica
Sulla base delle manifestazioni cliniche delle malattie sottostanti e dell'insufficienza respiratoria, ci sono apatia, tremore muscolare o tremore svolazzante, convulsioni intermittenti, letargia e persino coma, ecc. Oppure i riflessi dell'espettorato possono essere indeboliti o scomparsi e i segni del tratto piramidale sono positivi, ecc. Malattia cerebrovascolare, alcalosi metabolica, infezione da encefalopatia tossica.
Esaminare
Esame di pazienti anziani con encefalopatia polmonare
Analisi dei gas nel sangue: PaO2 <60mmHg, con pressione parziale di anidride carbonica> 50mmHg, la variazione del pH non è così evidente come quella di PaCO2. Il pH effettivo dipende dal rapporto tra bicarbonato e PaO2. Quando aumenta PaCO2, ma il pH è ≥7,35, viene chiamato compensativo. L'acidosi respiratoria, come pH <7,35, è chiamata acidosi respiratoria scompensata. Un'altra condizione clinica comune è che il paziente è stato sottoposto ad analisi dei gas del sangue arterioso in caso di inalazione di ossigeno, PaCO2 aumentato, ma PaO2> 60mmHg, Questa è la prestazione dell'insufficienza respiratoria di tipo II dopo l'assorbimento di ossigeno.
Le radiografie del torace suggeriscono un'infezione polmonare o lesioni che occupano i polmoni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale dell'encefalopatia polmonare negli anziani
diagnosi
Secondo la storia della malattia cronica cerebrale e polmonare, i sintomi neuropsichiatrici clinici possono essere diagnosticati in combinazione con l'analisi dei gas del sangue.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato da encefalopatia tossica infettiva, grave squilibrio elettrolitico, emorragia cerebrale, DIC e arteriosclerosi cerebrale.
