Polmonite negli anziani
Introduzione
Introduzione alla polmonite anziana La polmonite si riferisce all'infiammazione delle vie aeree terminali, degli alveoli e dei polmoni interstiziali, che può essere causata da microrganismi patogeni, fattori fisici e chimici, danno immunitario e droghe. La polmonite geriatrica si riferisce alla polmonite negli anziani di età superiore ai 65 anni. Rispetto ai giovani, l'incidenza della polmonite senile e della mortalità è significativamente aumentata.In linea di principio, a causa dell'invecchiamento del corpo, i cambiamenti nell'anatomia respiratoria e nella funzione portano alla difesa del tratto respiratorio locale e respiratorio e alla riduzione della funzione immunitaria, cuore e polmone La riserva funzionale di organi importanti come fegato e reni è indebolita o affetta da una varietà di malattie croniche gravi, malnutrizione, ecc. Il motivo soggettivo è che il medico o il paziente stesso ha una comprensione insufficiente delle manifestazioni cliniche atipiche di polmonite e che il ritardo della diagnosi e le misure terapeutiche sono improprie. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: 5,2% degli anziani Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: contagiosa Complicanze: aritmia da sepsi da shock di disidratazione
Patogeno
La causa della polmonite negli anziani
Infezione da batteri patogeni (45%):
Compresi batteri, virus, Mycoplasma pneumoniae, clamidia, funghi e parassiti. I patogeni possono variare a causa della polmonite nelle persone anziane in contesti diversi. Il principale patogeno della polmonite acquisita in comunità CAP è Streptococcus pneumoniae, seguito da Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia e virus. La polmonite acquisita in ospedale HAP è principalmente bacilli Gram-negativi (circa il 70%), tra i quali i più comuni sono A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, ecc., Seguiti da uve giallo oro. Cocci, batteri anaerobici, funghi e infezioni spesso miste. Negli ultimi anni, i batteri di tipo L hanno anche ricevuto attenzione nella polmonite anziana, che è considerata una delle cause di scarsa efficacia (resistenza), decorso prolungato e recidiva.
Effetti di radiazioni, gas tossici e fattori chimici (30%):
Negli ultimi anni, a causa dell'uso di agenti immunosoppressori e di un gran numero di antibiotici ad ampio spettro, l'infezione di agenti patogeni condizionati, funghi e batteri resistenti ai farmaci è gradualmente aumentata. Radiazioni, gas tossici e fattori chimici possono causare polmonite negli anziani.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite anziana
Le persone anziane di età superiore ai 65 anni, in particolare quelle con cardiopolmonare cronica, cirrosi, insufficienza renale, perdita di milza, ecc., Sono ad alto rischio di Streptococcus pneumoniae e sostengono l'uso del vaccino Streptococcus pneumoniae (contenente 17 o 23 sierotipi) Iniezione, il tasso di protezione effettivo è compreso tra il 60% e l'80%, ma ogni persona anziana viene iniettata una sola volta nella vita. Quando si prevede l'anno dell'epidemia di influenza, si consiglia di utilizzare il vaccino contro l'influenza che si trova vicino alla struttura antigenica del virus influenzale circolante prima dell'epidemia. La somministrazione orale pre-stagionale può aumentare la resistenza alle malattie dei pazienti con ripetute infezioni respiratorie.
Complicazione
Complicanze della polmonite negli anziani Complicazioni disidratazione shock sepsi aritmia
La condizione cambia rapidamente, le complicazioni sono molte, la stessa è la polmonite, i giovani non possono essere ricoverati in ospedale, curati con antibiotici per alcuni giorni, ma gli anziani soffrono di polmonite è grave, disidratazione, ipossia, shock, sepsi grave può verificarsi subito dopo l'insorgenza O complicazioni come sepsi, aritmia, squilibrio elettrolitico e squilibrio acido-base.
Sintomo
Sintomi di polmonite negli anziani Sintomi comuni Incapacità di affaticamento, difficoltà respiratorie, respiro corto, perdita di appetito, confusione, aritmia, nausea, episodi ricorrenti di infezione polmonare destra
Le manifestazioni cliniche non sono tipiche: se l'insorgenza è insidiosa, spesso non ci sono sintomi come tosse, tosse, febbre, dolore toracico, ecc. La temperatura corporea basale degli anziani è bassa e la risposta alla febbre alle infezioni è scarsa. Anche la polmonite da pneumococco è rara. I brividi, la febbre alta, le macchie di ruggine e i grandi segni polmonari, ci sono segnalazioni di polmonite geriatrica in letteratura, solo il 28% dei sopravvissuti, solo il 13% dei non sopravvissuti ha la febbre nel corso della malattia, la tosse anziana è debole, la maggior parte sono bianchi o gialli pus Sessualità, facile da confondere con bronchite cronica e infezioni del tratto respiratorio superiore, più comune è aumento della frequenza respiratoria, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, contrariamente ai sintomi respiratori o alla mancanza di sintomi, i sintomi di avvelenamento sistemico sono più comuni e l'aspetto precoce, espresso come spirito Atrofia, affaticamento, perdita di appetito, nausea e vomito, aumento della frequenza cardiaca, aritmia, paralisi, confusione, pressione sanguigna grave, coma, rari segni di consolidamento polmonare tipico, 576 casi di polmonite nel paese, polmonite Solo dal 13,8% al 22,5%, 38,7% dei globuli bianchi normali o inferiori, bronchite cronica con umidità cronica e bronchite cronica, frequenza cardiaca cronica confusione essiccato.
Esaminare
Esame della polmonite negli anziani
Si ritiene generalmente che la metà dei pazienti non abbia un evidente aumento dei globuli bianchi: dall'osservazione clinica, l'aumento della leucocitosi è generalmente (10-15) × 109 / L.
La radiografia del torace mostra ombre polmonari e dense nei polmoni, densità irregolare, lesioni dense possono essere fuse in lobi più grandi e lesioni estese possono influenzare più lobi.
Le malattie di base e i problemi medici che accompagnano gli anziani sono ovviamente più di quelli dei giovani: la diagnosi dovrebbe basarsi sulla natura del fenomeno e sulla considerazione sfaccettata; la chiave è avvisare gli anziani dei fattori di rischio per la polmonite.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della polmonite
diagnosi
È necessario prestare la massima attenzione alle manifestazioni occulte e atipiche di polmonite negli anziani, per mantenere una vigilanza sufficiente contro alcuni sintomi non respiratori, come il deterioramento delle condizioni di salute generali, l'insorgenza e l'aggravamento dell'insufficienza cardiaca, i cambiamenti nella coscienza e coscienza, lo shock improvviso, ecc. Ecc. Quando i motivi generali non possono essere spiegati, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di polmonite e vari esami dovrebbero essere effettuati in tempo, inclusi esami clinici, esami radiografici del torace e vari esami di laboratorio Solo in questo modo la diagnosi di polmonite negli anziani può essere ritardata.
Diagnosi differenziale
Quando si diagnostica la polmonite negli anziani, è anche necessario distinguere da altre malattie che possono causare ombre polmonari, come embolia polmonare, tumore polmonare, tubercolosi e atelettasia.
