Aneurisma dell'aorta addominale nell'anziano
Introduzione
Introduzione all'aneurisma dell'aorta addominale negli anziani L'aneurisma dell'aorta addominale (addominalaorticaneurisma) è una delle malattie senili, si verifica spesso negli uomini e l'età di insorgenza ha più di 60 anni. La stragrande maggioranza della malattia si manifesta sulla base dell'arteriosclerosi ed è una delle malattie che minacciano la vita degli anziani La diagnosi e il trattamento dovrebbero enfatizzare la diagnosi precoce, il trattamento precoce e dovrebbero essere seguiti a lungo. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza degli anziani di età superiore ai 60 anni è di circa 0,05% - 0,07% Persone sensibili: buone per uomini di età superiore ai 60 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero, ostruzione intestinale, colica renale
Patogeno
La causa dell'aneurisma dell'aorta addominale negli anziani
Fattori di malattia (95%):
La maggior parte delle cause dell'aneurisma dell'aorta addominale nei pazienti anziani deriva dall'aterosclerosi, che rappresenta circa il 95%.
Altri fattori (5%):
Altre cause sono rare, tra cui traumi, infezione, degenerazione dello strato arterioso, fattori congeniti, aortite non infettiva e sifilide.
patogenesi
L'aneurisma dell'aorta addominale si verifica principalmente sulla base dell'arteriosclerosi, a causa della degenerazione dell'arteriosclerosi, che provoca la degenerazione dello strato intermedio delle arterie, con conseguente debolezza della parete arteriosa e diminuzione della tensione. Sotto l'azione continua della pressione arteriosa, la parete arteriosa si espande parzialmente e Gonfiato, quando si espande e si espande per più di 3 cm di diametro, può essere chiamato aneurisma. Inoltre, la parete arteriosa congenita è debole, le fibre del muscolo medio arterioso e le fibre elastiche sono poco sviluppate e non possono resistere alla pressione arteriosa e a causa di malattie infiammatorie come la sifilide, La tubercolosi o l'arterite multipla causano noduli vascolari nella parete arteriosa, causando la degenerazione della parete arteriosa, che può portare all'espansione e all'espansione dell'arteria.Le lesioni dell'aneurisma si verificano principalmente negli strati intimo e medio dell'arteria, che è un'espansione a tutto spessore. Gonfiato, ma sotto l'azione della corrente parassita, l'intima e lo strato intermedio possono anche essere spezzati in un aneurisma da dissezione.In questo momento, l'aneurisma aumenterà rapidamente e aumenteranno i sintomi clinici o i sintomi originali.Questo è un precursore della rottura dell'aneurisma. elaborazione.
Il lume di un aneurisma è più grande di quello di un'arteria normale. Quando il sangue scorre da un normale lume arterioso a un lume di aneurisma allargato, si generano correnti parassite. A questo punto, l'aneurisma può tremare e tremare e puzzare. Soffio vascolare, il tumore continua a essere influenzato dalla pressione arteriosa per lungo tempo e inevitabilmente aumenterà gradualmente. A causa dello spessore irregolare della parete tumorale, il tumore si romperà sotto il costante impatto del flusso sanguigno e il tumore dell'arteria si romperà e sanguinerà. La malattia progredisce rapidamente e spesso porta alla morte.
Inoltre, a causa della rugosità intimale e della formazione di correnti parassite dell'aneurisma e del flusso sanguigno relativamente lento, è facile causare trombosi. Dopo che il trombo è meccanizzato, è attaccato alla parete dei vasi sanguigni, che si chiama trombo di parete. Ha un effetto di autoprotezione. L'embolizzazione può anche embolizzare l'estremità distale del tumore o un'infezione secondaria, causando la rottura dell'aneurisma.
Prevenzione
Anziani prevenzione dell'aneurisma dell'aorta addominale
La prevenzione della malattia si concentra sulla prevenzione della formazione e della scoperta di arteriosclerosi, compresa la limitazione dell'assunzione di grassi animali e di altri alimenti ad alto contenuto di colesterolo, l'abbandono del fumo e dell'alcool e l'esecuzione di un adeguato esercizio fisico. Una volta che si formano aneurismi dell'aorta addominale, l'alcool deve essere rigorosamente interrotto. Esercizio fisico, per evitare l'irritabilità e l'eccessivo stress mentale, per ridurre la rottura dell'aneurisma causata da cause esterne, coloro che non hanno controindicazioni chirurgiche dovrebbero cercare un trattamento chirurgico precoce.
Complicazione
Anziane complicanze dell'aneurisma dell'aorta addominale Complicanze, ittero, ostruzione intestinale, colica renale
Può essere complicato da ittero, sanguinamento, colica renale, ostruzione intestinale e così via. L'aneurisma dell'aorta addominale può anche essere complicato da embolia arteriosa degli arti inferiori, compressione ureterale causata da idronefrosi e rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale e altre complicanze comuni della malattia, tra cui la rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è la principale causa di morte improvvisa, intestino aortico addominale La caviglia e la vena cava inferiore dell'aorta addominale sono complicazioni rare e il tumore si attacca occasionalmente all'intestino adiacente.
Sintomo
Sintomi di aneurisma dell'aorta addominale negli anziani Sintomi comuni varicocele disagio addominale ittero ittero frequenza urinaria ipertensione perdita di pressione sanguigna flusso di urina è smussatura uretere dolore centripeto deviazione sistolica soffio
La maggior parte dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale non presenta sintomi e la maggior parte di essi si riscontra in esami addominali di routine, chiamati aneurismi dell'aorta addominale silenziosa. Con lo sviluppo di un regolare esame fisico, questo tipo di aneurisma aumenta gradualmente. Tra i pazienti, i sintomi più comuni sono la massa pulsatile addominale, seguita da un dolore sordo nell'addome ombelicale o superiore, o solo un disagio addominale. Quando l'aneurisma invade le vertebre lombari, ci può essere dolore lombosacrale e talvolta l'aneurisma aumenta. Anche può entrare nel duodeno o nel digiuno, causando sanguinamento gastrointestinale, inoltre, il tumore viene ingrandito, può produrre alcuni sintomi di compressione, come la compressione dell'ittero del dotto biliare comune; compressione del duodeno causata da ostruzione intestinale; compressione dell'uretere Causa colica renale o ematuria; quando la vescica è compressa, ci possono essere minzione frequente e fluttuazioni nel flusso di urina.
Al momento dell'esame fisico, potrebbe esserci una pulsazione gonfiore nell'addome ombelicale o medio-addominale.Il diametro del tumore varia da 4 a 20 cm.Non c'è tenerezza sulla superficie del tumore nella fase iniziale della malattia.Quando è aumentato in una certa misura, può avere gradi diversi. Dolore lieve; può anche sentire l'odore di soffio sistolico, alcuni pazienti possono presentare ischemia degli arti inferiori, pressione arteriosa degli arti inferiori, arteria post-orbitale e pulsazione dell'arteria dorsale indebolita o scomparsa, ecc. Quando il tumore comprime la vena iliaca, può causare gonfiore degli arti inferiori. La compressione della vena spermatica provoca varicocele.
L'aneurisma dell'aorta addominale associato all'ipertensione può avere un aumento significativo della pressione sanguigna.
Esaminare
Esame dell'aneurisma dell'aorta addominale negli anziani
Quando ematuria, esame di routine delle urine, aumento dei globuli rossi.
1. Esame del film radiografico addominale
Calcificazione ovale della parete dell'aneurisma, cioè il "guscio d'uovo" è talvolta visto, il che è utile per la diagnosi.
2. Esame ecografico
L'ecografia B-mode può comprendere i seguenti problemi:
1 con o senza aneurisma dell'aorta addominale.
2 La dimensione dell'aneurisma.
3 Non c'è trombosi nella cavità dell'aneurisma, posizione, dimensione, estensione del trombo e dimensione del canale nell'aneurisma.
4 L'entità della pulsazione dell'aneurisma.
3. Tomografia computerizzata elettronica (CT)
In generale, la TC non ha superiorità rispetto all'ecografia B, ma ha un'ovvia superiorità nella diagnosi e nella misurazione dell'aorta addominale, dell'aneurisma dell'aorta toracica e addominale e dell'aneurisma dell'aorta addominale che coinvolge l'arteria iliaca comune. La sessualità, immagine trasversale della TC, può comprendere meglio la relazione tra tumore e organo.
4. Esame di risonanza magnetica (MRI)
Non sono necessari agenti di contrasto, la forma e la struttura dell'aneurisma aortico possono essere chiaramente visualizzate Oltre alla sezione trasversale, è possibile ottenere l'immagine sagittale, che è molto utile per diagnosticare gli aneurismi da dissezione, ma è più costoso.
5. Esame del flusso sanguigno con ultrasuoni Doppler
Principalmente controllare il flusso sanguigno delle estremità e delle arterie carotidi per capire la presenza o l'assenza di arteriosclerosi periferica obliterante, in particolare l'esame del flusso sanguigno degli arti inferiori è più importante, la determinazione delle procedure chirurgiche, la scelta delle procedure di rivascolarizzazione, ecc. .
Angiografia aortica addominale
È il metodo più affidabile e accurato per comprendere contemporaneamente l'estensione della lesione e l'arteria interessata e ha un significato guida per lo sviluppo di procedure chirurgiche e la preparazione di adeguati vasi sanguigni artificiali, ma se è stato usato come esame di routine è stato controverso, perché una volta la cavità tumorale Quando c'è un trombo di parete, l'angiografia dell'aorta addominale non può riflettere le dimensioni effettive e l'aspetto generale del tumore e l'iniezione ad alta pressione dell'agente di contrasto provoca occasionalmente la rottura dell'aneurisma, pertanto il metodo può essere applicato selettivamente senza un uso regolare. È bene scegliere l'approccio transradiale e posizionare il catetere sull'estremità superiore dell'aneurisma per evitare danni all'aneurisma dovuti all'intubazione e per evitare l'embolia arteriosa causata dalla perdita di trombo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale negli anziani
diagnosi
I pazienti anziani con aterosclerosi, se c'è un disagio addominale e una massa pulsante nell'addome dovrebbero essere altamente sospettati di aneurisma dell'aorta addominale, è necessario un esame ausiliario per fare una diagnosi precoce.
Diagnosi differenziale
Gli aneurismi dovrebbero essere distinti dalle masse retroperitoneali e dai tumori del pancreas. Gli ultimi due hanno una pulsazione conduttiva, ma non c'è gonfiore. L'aneurisma dell'aorta addominale ha un particolare senso di gonfiore. Può essere distinto dall'esame Doppler del colore addominale. .
