Iperlipidemia negli anziani
Introduzione
Introduzione all'iperlipidemia negli anziani L'iperlipidemia si riferisce al contenuto di uno o più componenti nei lipidi plasmatici che superano il limite massimo normale I componenti principali sono triacilglicerolo (TG), estere di colesterolo (CE), fosfolipide (PL), acido grasso libero (FFA), ecc. E TG è influenzato da età, sesso, stile di vita e qualità del cibo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: arteriosclerosi
Patogeno
La causa dell'iperlipidemia negli anziani
causa:
1. Familial
Conosciuta anche come primaria, principalmente genetica, causata da enzimi anormali, la causa attuale non è chiara.
2. Secondario
Aterosclerosi, diabete, edema mucinoso, sindrome nefrosica, pancreatite, malattie epatobiliari, alcolismo, ecc.
patogenesi:
L'eccessiva o la trasformazione di alcune lipoproteine può influire in varia misura su CE e TG.L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) può analizzare le lipoproteine sulla base di analisi chimiche, aspetto, ultracentrifugazione ed elettroforesi dei lipidi sierici. Esistono 5 categorie: chilomicroni (CM), lipoproteine a bassissima densità (VLDL), cioè pre-beta-lipoproteine, lipoproteine a densità intermedia (IDL), lipoproteine a bassa densità (LDL), β-lipoproteine, lipoproteine ad alta densità (HDL) è α-lipoproteina; β-lipoproteina galleggiante, nota anche come “β ampio (β-VLDL)”, parte della normale CE umana proviene da alimenti ricchi di colesterolo come tuorlo d'uovo, burro, cervello, organi interni (specialmente Il fegato è esogeno e l'altra parte è auto-sintesi nel corpo: è endogena, il 90% è sintetizzato dal fegato e dalla mucosa intestinale, il plasma TG è esogeno negli alimenti, in CM, nel fegato dallo zucchero, ecc. Da sintetico a endogeno, in presenza di VLDL, come aumento della CM nel sangue dopo dieta ricca di grassi, plasma cremoso, TG alto esogeno, dieta ipercalorica, obesità, stimolazione alcolica, ecc., Produzione eccessiva di VLDL, fegato Quando la sintesi e il rilascio di gliceridi superano la velocità di clearance o la clearance è relativamente lenta, il TG del sangue si accumula e produce Ipertrigliceridemia endogena, metabolismo lipidico anormale negli anziani, principalmente a causa dell'obesità, del bere, dell'assunzione di farmaci antiipertensivi, della dieta e dell'iperinsulinemia.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperlipidemia anziana
1. Diagnosi precoce della causa e trattamento attivo.
2. Dieta ipocalorica e povera di grassi.
3. Mantenere il tratto biliare libero e impedire l'innalzamento dei lipidi nel sangue.
4. Esercizio fisico moderato, controllo del peso e disagio dopo i pasti.
Complicazione
Complicanze dell'iperlipidemia anziana Complicazioni dell'arteriosclerosi
L'aterosclerosi concomitante, l'arteriosclerosi è un'importante complicazione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.
Sintomo
Sintomi di iperlipidemia negli anziani Sintomi comuni Amnesia, acufeni, secchezza degli occhi, vertigini, vertigini, senso di costrizione toracica, angina, infarto del miocardio, insonnia
1. Capogiri, acufeni, gonfiore della testa, insonnia, dimenticanza, arteriosclerosi cerebrale, embolia cerebrale.
2. Avere una storia di diabete, obesità.
3. Rigidità toracica, palpitazione, angina pectoris, ECG che suggerisce malattia coronarica, grave infarto miocardico.
4. La visione non è chiara, gli occhi sono asciutti e le arterie del fondo sono indurite.
5. Dolore nella zona del fegato, l'ecografia B suggerisce fegato grasso.
6. Intorpidimento degli arti inferiori, claudicatio intermittente, arteriosclerosi occlusiva degli arti inferiori.
La diagnosi di questa malattia dipende principalmente dai test di laboratorio e dallo standard adottato dal National Institutes of Health (NIH) International Cholesterol Education Expert Group (NCEP) nel 1988. Quando viene adottato il plasma CE≥6.20mmol / L (240mg / dl), LDL≥ 3.36mmol / L (130mg / dl), TG≥2.82mmol / L (250mg / dl) e HDL / HOL-C≤0.91mmol / L (35mg / dl) possono essere diagnosticati come iperlipoproteinemia.
Esaminare
Esame dell'iperlipidemia negli anziani
1. Determinazione del profilo lipidico nel sangue Set completo comprendente TC a digiuno, TG, LDL-C, HDL-C.
2. Per determinare la presenza o l'assenza di chilomicroni nel plasma, un metodo semplice consiste nel posizionare il plasma in frigorifero a 4 ° C durante la notte, quindi osservare se il plasma ha uno strato superiore "cremoso".
3. La concentrazione plasmatica di lipoproteine a bassa densità (LDL-C) può essere calcolata utilizzando la formula Friedewald:
LDL-C (mg / dl) = TC- (HDL-C TG / 5) o LDL-C (mmol / L) = TC- (HDL-C TG / 2.2).
Se la concentrazione plasmatica di trigliceridi è entro 4,5 mmoL / L, la concentrazione di LDL-C viene calcolata usando questa formula e i risultati sono affidabili. Se la concentrazione plasmatica di triacilglicerolo supera 4,5 mmoL / L, questa formula non può essere applicata perché la concentrazione di LDL-C calcolata sarà significativamente inferiore al valore effettivo.
Il livello di colesterolo plasmatico può variare di ± 10% entro 1 o 2 settimane e la variazione di laboratorio può essere compresa entro il 3%. È necessario effettuare almeno 2 registrazioni dell'esame dei campioni di sangue prima di valutare se vi sia iperlipidemia o determinare misure di prevenzione e trattamento. .
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale dell'iperlipidemia negli anziani
Nella diagnosi di iperlipidemia, si dovrebbe chiarire quale tipo di metabolismo lipidico anormale è coinvolto (Tabella 4). Poiché l'iperlipidemia causata da ragioni diverse è diversa nel trattamento, è necessario distinguere l'iperlipidemia primaria dall'iperlipidemia secondaria e quindi determinarne la causa specifica. È utile per la diagnosi differenziale di varie iperlipidemie.
