Porpora allergica negli anziani
Introduzione
Introduzione alla porpora allergica negli anziani La porpora allergica (allergicpurpura) è una malattia emorragica causata da un'anomala parete dei vasi sanguigni, principalmente a causa della reazione allergica del corpo a determinate sostanze, causando una maggiore permeabilità capillare e sanguinamento, che è caratterizzata da vasculite allergica. La porpora della pelle può essere associata a dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale, dolori articolari e / o ematuria, malattie renali. La malattia con sintomi di dolore addominale e articolare chiamata sindrome di Henoch-Schönlein, può manifestarsi in tutte le fasce d'età, più comuni negli adolescenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,5% (quanto sopra è l'incidenza degli anziani) Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: intussuscezione, insufficienza renale
Patogeno
La causa della porpora allergica negli anziani
Infezione batterica (20%):
Ci possono essere molti fattori che causano la malattia, ma non sono certi: le statistiche cliniche mostrano che ci sono infezioni del tratto respiratorio superiore indotte da batteri (β-emolitico streptococco), infezioni virali, parassiti; alcune proteine negli alimenti (pesce, gamberi) , granchi, latticini, ecc.), hanno assunto alcuni farmaci (sulfonamide, penicillina, streptomicina, analgesici antipiretici, ecc.) più comuni, come punture di insetti, polline, vaccinazione, traumi, raffreddore, ecc., che sono comuni Il componente proteico del cibo provoca la malattia e c'è una ricorrenza del cibo.
Complesso immunitario (20%):
Attualmente si ritiene che la malattia sia causata da complessi immunitari: è stato riscontrato che la pelle e la vascolarizzazione renale possono essere depositate con IgA, IgG e C3. Circa il 50% dei pazienti è positivo per il fattore reumatoide di tipo IgA e le cellule immunitarie possono essere rilevate anche nel siero precoce della malattia. Proteine e complessi immunitari, la deposizione di IgA può essere osservata dall'immunofluorescenza diretta dei vasi sanguigni della pelle, che hanno un decorso più lungo e una migliore risposta alla terapia ormonale corticale surrenalica, ma l'incidenza del coinvolgimento renale e articolare è maggiore.
Lesioni infiammatorie vascolari (10%):
Nello studio, è stato scoperto che esiste un complesso C5b6789 (complesso di attacco di membrana) nella pelle e nella malattia vascolare renale, e si ritiene che l'attivazione del complemento svolga un ruolo importante nella patogenesi; la fibronectina IgA è vista anche nel siero quando la nefropatia da IgA è combinata con questa malattia. L'aggregazione, in sintesi, è attualmente considerata una malattia del sistema immunitario, che è una lesione vasculitica mediata dalla malattia infiammatoria.
Prevenzione
Prevenzione allergica della porpora anziana
L'uso di agenti immunosoppressori in questa malattia, oltre a prestare attenzione all'osservazione del sangue, prestare attenzione a prevenire l'infezione e prevenire le complicanze.
Complicazione
Complicanze allergiche della porpora negli anziani Complicanze, intussuscezione, insufficienza renale
Necrosi intestinale comune, intussuscezione, insufficienza renale e così via.
Sintomo
Sintomi di porpora allergica negli anziani Sintomi comuni Pelle porpora articolazioni intussuscezione gonfia perdita di appetito nero nausea ipertensiva e vomito lentiggine proteinuria ematemesi ripetuta
Alcuni pazienti possono presentare sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore prima dell'esordio, come febbre, perdita di appetito, ecc., Più comuni nei bambini, la maggior parte dei pazienti non ha sintomi prodromici.
Porpora della pelle
Per le manifestazioni più comuni, principalmente porpora, più in primo luogo negli arti inferiori, glutei, articolazioni della caviglia sono più evidenti, le lesioni sono spesso leggermente superiori alla superficie della pelle, distribuzione più simmetrica, compaiono in lotti, attacchi ripetuti, casi gravi possono essere uniti in Le lentiggini e alcune possono anche apparire vesciche sul rossore delle macchie viola e persino sulla necrosi centrale, sulle ulcere e così via.
2. Sintomi articolari (Schönlein violaceo)
Principalmente per gonfiore e indolenzimento delle articolazioni, le articolazioni del polso e del ginocchio e del gomito sono più comuni, possono scomparire dopo pochi giorni, senza lasciare deformità.
3. Sintomi addominali (Henoch sable)
Soprattutto per dolore addominale, nausea, vomito, ecc., L'esame addominale può avere tenerezza, tenerezza di rimbalzo, emorragia gastrointestinale manifestata come ematemesi o melena, a volte a causa di peristalsi irregolare, intussuscezione, necrosi intestinale, trattamento chirurgico.
4. Danno renale
Dal 10% al 20% dei pazienti adulti con danno renale, principalmente entro 2 mesi dall'esordio, di solito solo ematuria o microalbuminuria, la maggior parte dei pazienti può scomparire gradualmente, un piccolo numero di pazienti può sviluppare ipertensione, disfunzione renale e persino reni fallimento.
Esaminare
Esame della porpora allergica negli anziani
Principalmente il test di fragilità capillare è stato positivo, l'altro tempo di coagulazione e vari test di funzionalità della coagulazione erano normali e alcuni pazienti avevano aumentato il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
Esame del fondo oculare, traspirazione della retina e sanguinamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della porpora allergica negli anziani
diagnosi
In base all'anamnesi, è possibile diagnosticare segni fisici e fragilità capillare positivi, ad eccezione del numero di piastrine, della funzione e di vari fattori della coagulazione.
Diagnosi differenziale
Artrite reumatoide acuta
A causa di questa malattia, ci sono gonfiore e dolore alle articolazioni, disfunzione, spesso erroneamente diagnosticata come artrite reumatoide acuta, ma questa malattia ha molte porpora della pelle, può essere identificata.
2. Addome acuto
Quando manifestato come dolore addominale o anche nausea, feci sanguinolente, ematemesi e altri sintomi, devono essere identificati con l'addome acuto, l'esame sistemico spesso ha scoperto che la pelle ha porpora, suggerendo il tipo di malattia.
