demenza alcolica
Introduzione
Introduzione alla demenza alcolica La demenza alcolica (demenza alcolica) o la demenza alcolica è una demenza primaria e caratteristica causata dall'azione cronica diretta dell'alcol sul tessuto cerebrale. È il danno cerebrale causato dal bere pesante a lungo termine, che è lo stato più grave dell'alcolismo cronico. È caratterizzato da tremori, convulsioni, convulsioni, cambiamenti di personalità acuti o cronici, ritardo mentale e compromissione della memoria. La demenza alcolica rappresenta circa il 2% dei pazienti con alcolismo cronico. Questo nome diagnostico è stato ampiamente utilizzato, ma il suo nome non è uniforme I nomi diagnostici simili sono: declino alcolico, psicosi alcolica cronica, sindrome cerebrale cronica alcolica o organica. Non esiste un limite soddisfacente alla malattia sia clinicamente che patologicamente. Negli ultimi anni, le persone hanno cercato di definire con precisione la demenza alcolica. Tuttavia, a causa dei diversi materiali riportati, le manifestazioni cliniche sono ampie ed è difficile avere standard coerenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: bevitori pesanti a lungo termine Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: alcolismo cronico, cirrosi epatica, neurite periferica, atrofia cerebrale, aritmia, insufficienza cardiaca congestizia, trombosi, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ipertensione
Patogeno
Cause di demenza alcolica
L'evento può essere correlato agli effetti tossici diretti dell'alcol sul tessuto cerebrale, nonché all'espettorato causato da alcolismo, ipoglicemia, carenza di vitamina B e altri danni globali al cervello.L'alcol ha molti fattori che influenzano il danno cerebrale, come bere tempo e tempo. Qualità del vino, dieta, storia di trauma cranico, malattie del fegato, malnutrizione e abuso di droghe.
Il meccanismo dell'alcolismo cronico che causa la demenza alcolica (demenza alcolica) non è ancora chiaro: molti credono che gli effetti neurotossici dell'alcool causino degenerazione, necrosi e perdita di neuroni corticali cerebrali, atrofia dei corpi delle cellule nervose, disidratazione delle cellule cerebrali e riduzione delle sinapsi.
Fattori genetici (30%):
L'incidenza dell'alcolismo è sette volte più alta nei parenti di primo grado che nella popolazione generale, la sensibilità dell'alcool ai danni cerebrali è influenzata anche da fattori genetici, i test TC e neuropsicologici mostrano che alcuni pazienti con alcolismo hanno evidente atrofia cerebrale e cervello. La funzione anormale, altri pazienti con avvelenamento da alcol hanno un'atrofia cerebrale e una disfunzione cerebrale simili nonostante il tempo e la quantità di consumo simili.La neurotossicità e la carenza di tiamina dell'alcool sono legate alla suscettibilità genetica di diverse parti e alla neurotossicità dell'alcool. Di solito danno alla corteccia e ai gangli della base, la carenza di tiamina è più dannosa per i gangli della base, il diencefalo, lo stelo superiore e il corpo papillare, la neurotossicità alcolica è altamente suscettibile agli individui, incline all'atrofia cerebrale e alla disfunzione cognitiva, carenza di tiamina Gli individui sensuali sono inclini a sviluppare la sindrome di Wernicke-Korsakoff e alcuni hanno una doppia suscettibilità alla neurotossicità da alcol e alla carenza di tiamina.
Neurobiochimica e metabolismo (30%):
(1) Prodotti tossici: i metaboliti dell'etanolo, l'acetaldeide sono un veleno che può legarsi a varie proteine L'alcool può attivare determinati enzimi esogeni speciali, producendo sostanze tossiche anormali come l'alcool fosfatidilico e l'estere etilico degli acidi grassi, che possono causare avvelenamento delle cellule cerebrali. E la morte.
(2) Anomalie metaboliche: l'alcool inibisce la sintesi proteica, influisce sulla struttura lipidica e proteica della membrana cellulare, modifica la fluidità della membrana neuronale, attività dell'adenosina trifosfato e impedisce il trasporto del calcio, provoca disfunzione delle cellule nervose, portando alla morte delle cellule nervose; l'alcolismo porta a La carenza di tiamina riduce l'attività della transketolasi, riduce la sintesi lipidica e proteica, influenza la regolazione intracellulare del calcio e porta alla morte delle cellule neuronali.
(3) Disturbi della sintesi metabolica: la neurotossicità da alcol e la carenza di tiamina possono interferire con la sintesi, l'assorbimento e il rilascio di neurotrasmettitori, portando a danni al nucleo, riduzione della sintesi di acetilcolina e noradrenalina e compromissione della memoria nella sindrome di Korsakoff. E la demenza può essere associata a una significativa riduzione dell'acetilcolina.
Neuroimaging e neuropatologia (10%):
Gli studi hanno dimostrato che le anomalie strutturali del cervello nei pazienti con alcolismo cronico sono la base del danno neuropsicologico. La corteccia frontale è più sensibile al danno da alcol. I pazienti con alcolismo cronico hanno disturbi cognitivi e della memoria e l'operazione correlata al lobo frontale è scarsa. I pazienti hanno spesso coordinazione visiva motoria, orientamento spaziale visivo, adattamento visivo e compromissione della memoria e sono correlati alla disfunzione dell'emisfero destro.L'alcolismo cronico è principalmente un danno cerebrale diffuso, l'alcool inibisce l'i-N-metil-D-aspartato dell'ippocampo I recettori, questi ultimi svolgono un ruolo importante nell'apprendimento e nella memoria.
Cambiamenti patologici dell'alcolismo cronico possono essere osservati nell'atrofia cerebrale, ingrossamento ventricolare, perdita di peso cerebrale, degenerazione dei neuroni corticali, perdita, riduzione del numero di cellule nervose, atrofia del corpo cellulare, riduzione assonale e dendritica, aumento del contenuto di acqua della sostanza bianca, contenuto di lipidi e fosfolipidi ridotto.
Tuttavia, i rapporti patologici sulla demenza alcolica primaria sono ancora incoerenti e la maggior parte suggerisce che la patologia dei pazienti con demenza alcolica o stato degenerativo dimostra che ci sono cambiamenti patologici della sindrome di Wernicke-Korsakoff, spesso con vari gradi di danno traumatico; In alcuni casi, ci sono ipossia o encefalopatia epatica, idrocefalo da traffico, morbo di Alzheimer, necrosi ischemica e altri cambiamenti patologici non correlati all'alcolismo. Secondo l'esperienza pratica, questa condizione patologica potrebbe essere una di queste. Il risultato di una malattia, o una combinazione di più malattie, non può essere dedotto dall'ipotesi che l'alcol abbia una tossicità cerebrale e, salvo alcuni casi, come l'alcolismo e il morbo di Alzheimer, ritengono che la patologia di tutta la demenza alcolica sia solo confermata. Caratteristiche delle lesioni croniche.
In breve, le carenze più gravi del concetto di demenza alcolica primaria non sono chiaramente definite: la definizione patologica caratteristica, prima che la base morfologica sia chiara, l'entità patologica clinica della demenza alcolica non è ancora chiara.
Prevenzione
Prevenzione della demenza alcolica
Promuovere il danno dell'alcol al corpo umano, migliorare la qualità culturale di tutta la nazione, applicare rigorosamente la legge sui minori, vietare rigorosamente il consumo di minori, rafforzare la supervisione legale, attribuire importanza e rafforzare la propaganda della salute mentale del vino, promuovere il consumo civile, non persuadere l'alcool, non bere alcolici, Non bere a stomaco vuoto, trattare malattie fisiche o mentali, evitare sostituti dell'alcool, promuovere l'uso di bevande per sostituire l'alcol, ridurre la dipendenza da alcol causata da motivi professionali, promuovere la produzione di alcolici bassi, controllare e vietare la produzione di alcolici e reprimere atti illeciti di contraffazione illegale .
Complicazione
Complicanze della demenza alcolica Complicanze alcolismo cronico cirrosi neurite periferica atrofia cerebrale aritmia congestizia insufficienza cardiaca trombosi cardiomiopatia infarto miocardico ipertensione
Lo speciale stato psicologico causato da un consumo eccessivo a lungo termine è l'alcolismo cronico e alla fine si manifesta come sindrome da alcolismo cronico: è un lungo periodo (da diversi anni a decenni, di solito più di 10 anni), una varietà di disturbi fisici e mentali, anche irreversibili Danno patologico sessuale, come danno al fegato o cirrosi, neurite periferica multipla, degenerazione del sistema nervoso centrale o atrofia cerebrale.
Inoltre, l'abuso di alcol ha un grande effetto dannoso su molti organi del corpo umano ed è stato confermato che l'alcolismo può causare grave aritmia, insufficienza cardiaca congestizia, trombosi della parete cardiaca, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ipertensione e conta piastrinica. Aumento, aumento della funzione di agglutinazione e dissoluzione spontanea prolungata della fibrina.
Sintomo
Sintomi di demenza alcolica in alcool Sintomi Sintomi di opacità, allucinazioni, demenza, debolezza, atassia, insonnia, andatura, instabilità, vertigini, coma, incontinenza urinaria
1. La maggior parte dei pazienti con demenza alcolica ha insorgenza insidiosa, malattia cronica, manifestazione iniziale di burnout, mancanza di preoccupazione per le cose, sensazione di opacità, ansia, irritabilità, sporcizia nei vestiti, assenza di igiene e perdita di etichetta, ecc. Possono verificarsi vomito e nistagmo, graduale disattenzione, insonnia, irritabilità o letargia, spasmi muscolari extraoculari e strabismo, quindi atassia cerebellare, come instabilità dell'andatura o instabilità, casi gravi Possono insorgere follia o coma.
2. L'insorgenza della malattia è spesso causata da un'improvvisa stimolazione della stimolazione mentale: potrebbero esserci ostacoli significativi nell'orientamento allo spazio e nel tempo, emozioni e comportamenti anormali e persino allucinazioni, vicino a compromissione della memoria, sintomi mentali immaginari e deliranti, a causa dell'eziologia dell'AD. Complesse, quindi anche le manifestazioni cliniche sono complesse, possono mostrare una varietà di sindromi cliniche e persino alcune lesioni fisiche, come teleangectasie facciali, rilassamento muscolare, debolezza, tremori e convulsioni.
3. Dopo più di un anno di progressiva comparsa di compromissione cognitiva e disturbi dell'orientamento e della memoria, l'apprendimento successivo, il pensiero astratto, l'attenzione, lo spazio visivo, il coordinamento del movimento visivo e la percezione spaziale, ecc., Possono essere esagerati, mancanza di razionalità e conoscenza di sé , nessuna lingua e dislessia, con l'aumento di avvelenamento da alcol, perdita di memoria, non conoscono i loro cari, l'ambiente circostante, le cose generali o il ritorno di gravi disfunzioni cognitive.
4. La capacità di vita personale del paziente si perde gradualmente nella fase successiva e potrebbe esserci una distinta degenerazione della personalità: la domanda di bere supera tutto, egocentrica, egoista, nessun senso di responsabilità per la famiglia o il lavoro e gli standard morali vengono ridotti. Prendi il vino senza alcun mezzo, anche rubare, frode e furto forte, perdita di autocontrollo, comportamento scortese, crudele, durata della malattia per diversi anni, può essere combinato con la sindrome di Korsakoff, l'encefalopatia di Wetnicke, la neuropatia periferica alcolica cronica, ecc., La funzione tardiva del linguaggio Perdita, solo parole e infine incontinenza urinaria, e più morti a causa di gravi complicazioni.
5. I pazienti con ELETTROENCEFALOGRAMMA possono apparire onde lente a bassa ampiezza, l'esame TC mostra un allargamento ventricolare, la corteccia cerebrale, in particolare il lobo frontale significativamente atrofia.
Esaminare
Esame della demenza alcolica
1. Determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine.
C'è una diagnosi e il significato del grado di alcolismo.
2. Altri esami del sangue.
Compresi biochimica del sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale, funzione di coagulazione e immunoglobulina.
3. ECG, ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame TC del cervello o risonanza magnetica, esiste una diagnosi differenziale e il significato del grado di valutazione dell'avvelenamento.
4. L'elettromiografia e l'esame neurofisiologico hanno un significato diagnostico differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di demenza alcolica
Criteri diagnostici:
1 compromissione della memoria si manifesta come la capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare conoscenze acquisite in precedenza;
2 compromissione della memoria ha causato grave compromissione sociale e professionale e il precedente livello funzionale è diminuito in modo significativo;
3 disturbi della memoria persistono nel corso della demenza;
4 anamnesi, l'esame obiettivo ha mostrato che la compromissione della memoria è correlata all'azione prolungata dell'alcol.
Dopo 3 settimane di assunzione, se persistono i suddetti sintomi, è possibile diagnosticare la diagnosi di demenza alcolica. I giovani pazienti con alcolismo cronico presentano deficit cognitivo spaziale e disturbo coordinato del movimento. Nella fase iniziale della sospetta demenza alcolica, devono essere prese misure in tempo per prevenire progressi. .
La malattia deve essere differenziata dalla demenza indotta dal cervello causata da altre cause, nonché dai cambiamenti nella coscienza che si verificano nella sospensione cronica dell'alcolismo.
