degenerazione cerebellare alcol-tossica
Introduzione
Introduzione alla degenerazione cerebellare alcolica La degenerazione cerebellare alcolica (ACD) è una degenerazione cerebellare comune degli alcolisti e l'incidenza è circa il doppio di quella dell'encefalopatia di Wernicke. Le caratteristiche cliniche sono andatura instabile e passo allargato. Gli studi di TC e RM hanno dimostrato che quasi tutti i pazienti con alcolismo cronico hanno atrofia cerebellare, la parte ascellare superiore del cervelletto è atrofizzata, il flusso sanguigno all'estremità superiore della caviglia è ridotto e il tasso di metabolismo del glucosio è significativamente ridotto. Conoscenza di base La percentuale di malati: il tasso di incidenza degli alcolisti è di circa lo 0,5% -0,8% Persone sensibili: bevitori pesanti a lungo termine Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia cerebrale, aritmia, insufficienza cardiaca congestizia, trombosi, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ipertensione
Patogeno
Cause di degenerazione cerebellare tossica nell'alcool
(1) Cause della malattia
Si ritiene che la mancanza di nutrizione causata dall'alcolismo cronico sia la causa di questa malattia, non causata dall'alcolismo o da altri fattori.Per via delle manifestazioni cliniche e della patologia delle lesioni cerebellari causate dalla carenza di vitamina B1 nell'encefalopatia di Wernicke, è considerato un sistema nervoso derivato da nutrienti. Malattia del sistema nervoso di origine nutrizionale, associata a disturbi neurotrofici.
(due) patogenesi
La patogenesi dell'ACD non è ancora chiara.L'ACD ha lo stesso disturbo dell'andatura dell'encefalopatia di Wernicke Le due lesioni cerebellari sono le stesse.Alcune persone credono che l'ACD sia causato da carenza di tiamina, ma l'uso della vitamina B1 per trattare l'atassia non è migliorato. Il grado di disfunzione è anche indipendente dalla polineurite.
I principali cambiamenti patologici erano la degenerazione dei neuroni corticali cerebellari (in particolare le cellule di Purkinje) e la parte superiore anteriore del cervelletto era evidente.In casi gravi, erano coinvolti i lobi cerebellari anteriori e i rami dendritici erano ridotti.
Prevenzione
Prevenzione della degenerazione cerebellare alcolica
Promuovere il danno dell'alcol al corpo umano, migliorare la qualità culturale di tutta la nazione, applicare rigorosamente la legge sui minori, vietare rigorosamente il consumo di minori, rafforzare la supervisione legale, attribuire importanza e rafforzare la propaganda della salute mentale del vino, promuovere il consumo civile, non persuadere l'alcool, non bere alcolici, Non bere a stomaco vuoto, trattare malattie fisiche o mentali, evitare sostituti dell'alcool, promuovere l'uso di bevande per sostituire l'alcol, ridurre la dipendenza da alcol causata da motivi professionali, promuovere la produzione di alcolici bassi, controllare e vietare la produzione di alcolici e reprimere atti illeciti di contraffazione illegale .
Complicazione
Complicanze della degenerazione cerebellare tossica in alcool Complicanze atrofia cerebrale aritmia congestizia insufficienza cardiaca trombosi cardiomiopatia infarto miocardico ipertensione
La degenerazione cerebellare alcolica può essere combinata con polineuropatia, pellagra e atrofia cerebrale e l'abuso di alcol ha un grande effetto dannoso su altri sistemi del corpo umano. È stato confermato che l'alcolismo può causare infiammazione del tratto digestivo, danni alla funzionalità epatica e renale, grave Aritmia, insufficienza cardiaca congestizia, trombosi della parete cardiaca, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ipertensione e aumento della conta piastrinica, aumento della funzione di agglutinazione e dissoluzione spontanea prolungata della fibrina.
Sintomo
Sintomi di degenerazione cerebellare tossica in alcol Sintomi di instabilità dell'andatura, segni cerebellari, atassia, tremore intenzionale, disartria, alcolismo, allucinazioni, disturbi mentali, qi respiratorio
1. Con una storia di bevute da molti anni, circa la metà dei pazienti ha una neuropatia periferica e gli uomini sono più comuni delle donne.
2. La malattia è subacuta o ad insorgenza lenta e ci sono segni cerebellari, manifestati principalmente come arti inferiori e atassia cerebellare del tronco, che mostrano un'ampia postura e andatura del basamento, instabilità dell'andatura, andatura accovacciata, evidente quando si va dritti, non Una curva acuta, improvvisamente in piedi difficoltà, controllare che il test del ginocchio e del ginocchio non sia consentito, gli arti superiori sono leggermente goffi, possono avere tremore intenzionale, gli arti possono mantenere una postura fissa, ci può essere un tremore delle dita simile alla sindrome di Parkinson, il tronco può essere nella direzione anteriore-posteriore Oscillazione del ritmo specifica a 3Hz, un piccolo numero di pazienti con lieve disartria e nistagmo.
3. Nella maggior parte dei casi, i sintomi cerebellari progrediscono per diverse settimane o mesi e rimangono stabili per molti anni: i sintomi cerebellari dei singoli pazienti mostrano una progressione che salta, tremori o gravi malattie infettive possono aggravare i sintomi e la malattia può avere una sindrome speciale. :
1 Il paziente mostrava solo instabilità della postura e dell'andatura, il movimento degli arti non era stanco e i cambiamenti patologici erano limitati alla parte superiore anteriore del cervelletto;
2 Oltre alle caratteristiche del transitorio acuto e reversibile, le manifestazioni cliniche sono simili al tipo comune, che può essere un cambiamento di funzione biochimica senza lesioni strutturali.
4. L'esame TC e RM mostrava un'atrofia cerebellare evidente e la parte superiore della caviglia era atrofizzata.
Esaminare
Esame della degenerazione cerebellare tossica in alcool
1. Determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine
Esiste una diagnosi e il grado di valutazione della tossicità.
2. Altri esami del sangue
Compresi biochimica del sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale, funzione di coagulazione e immunoglobulina.
3. ECG, ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame TC del cervello o risonanza magnetica, esiste una diagnosi differenziale e il significato del grado di valutazione dell'avvelenamento.
4. L'elettromiografia e l'esame neurofisiologico hanno un significato diagnostico differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della degenerazione cerebellare tossica in alcool
Secondo la storia dell'alcolismo cronico, i sintomi e i segni della tipica atassia cerebellare, TC o RM hanno scoperto che la parte superiore del verme cerebellare è atrofizzata e altre cause di atrofia cerebellare e storia familiare di degenerazione cerebellare possono essere escluse.
Le manifestazioni patologiche e cliniche di questa malattia sono facilmente confuse con l'encefalopatia di Wernicke.I sintomi cerebellari con paralisi muscolare extraoculare e disturbi della memoria di solito indicano l'encefalopatia di Wernicke e la degenerazione alcolica cerebellare si manifesta solo come sintomi cerebellari.
