Ematoma subdurale cronico senile
Introduzione
Introduzione all'ematoma subdurale cronico senile L'ematoma subdurale si riferisce a un ematoma con una capsula completa tra la dura madre e la membrana aracnoidea.I sintomi compaiono dopo 3 settimane dopo la lesione sono chiamati ematoma subdurale cronico (CSDH). A causa delle sue prestazioni atipiche, nella pratica clinica è spesso confuso con tumori cerebrali e malattie cerebrovascolari, pertanto è importante comprenderne correttamente le caratteristiche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale da flebite da ulcera da stress
Patogeno
Cause dell'ematoma subdurale cronico senile
(1) Cause della malattia
Le principali cause di CSDH negli anziani sono trauma craniocerebrale, atrofia cerebrale e anticoagulazione, farmaci antipiastrinici e altri fattori coinvolti nella patogenesi della malattia, i pazienti giovani e di mezza età spesso hanno bisogno di un trauma da moderato a grave può causare la malattia, mentre gli anziani a causa di movimenti lenti, azione L'inconveniente e altre ragioni sono inclini a cadere e un lieve trauma può causare grave CSDH. La lesione cerebrale traumatica danneggia principalmente la vena del ponte o la venula corticale e l'emorragia. Gli anziani hanno generalmente atrofia cerebrale, che può allargare lo spazio subaracnoideo e la vena del ponte è relativamente allungata. E riempiendo, aumentando la vulnerabilità dei vasi sanguigni, l'atrofia cerebrale rende anche la cavità cranica relativamente allargata, quando la testa accelera o decelera, la vena del ponte è facile da strappare o rompere ed emorragia, la pressione intracranica anziana è relativamente bassa, una volta una piccola quantità di dura madre L'emorragia inferiore non è facile da arrestare da sola, è facile formare un ematoma e produrre una busta e il nuovo endotelio capillare nella capsula secerne un attivatore eccessivo del plasminogeno tissutale (tPA), che causa la fibrinolisi locale. Abbinato a anticoagulanti, farmaci anti-piastrinici, facile da provocare sanguinamenti della neovascolarizzazione della capsula, che porta alla continua espansione dell'ematoma, che è la ragione dell'ovvio CSDH negli anziani con lieve trauma cranico.
(due) patogenesi
Il motivo principale del CSDH negli anziani è che è facile cadere a causa di un inconveniente. Un leggero trauma può portare alla malattia. Inoltre, aumenta il movimento relativo del cervello e del cranio, che può facilmente causare lacrimazione della vena del ponte, anche in caso di lieve violenza, che può provocare Ematoma subdurale semplice.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematoma subdurale cronico senile
I pazienti anziani e fragili, in particolare quelli con mobilità ridotta, devono essere accompagnati per prevenire le cadute, in modo da evitare incidenti.
Complicazione
Complicanze dell'ematoma subdurale cronico senile Complicanze, ulcera da stress, flebite, insufficienza renale
Un'altra caratteristica del CSDH nei pazienti anziani con trauma cranico è che è soggetta a varie complicazioni come infezione polmonare ed ematoma, bassa pressione intracranica, ulcera da stress, recidiva dell'ematoma, disfunzione cardiaca e renale e tromboflebite.
Sintomo
Sintomi di ematoma subdurale cronico senile sintomi comuni disturbo di coscienza compromissione della memoria alterazione della personalità demenza coma sindrome da pressione intracranica bassa
1. L'anamnesi del trauma è lieve o poco chiara I pazienti con CSDH giovani e di mezza età hanno spesso una chiara storia di lesioni cerebrali traumatiche moderate e gravi. I pazienti più anziani hanno solo una leggera storia di trauma cranico. Negando una storia di traumi, è possibile fornire solo circa il 70% della storia di lesioni craniocerebrali.
2. Lungo periodo di incubazione Dopo il trauma degli anziani, i sintomi sono per lo più più di 3 mesi, alcuni dei quali sono diversi anni, mentre i pazienti giovani e di mezza età presentano sintomi da diversi giorni a diverse settimane. A causa del lento sviluppo della malattia, il periodo di incubazione è più lungo e più aumentato. I pazienti e le loro famiglie hanno dimenticato la storia del trauma, quindi è importante seguire attentamente la storia della lesione.
3. I sintomi psichiatrici evidenziano che i primi e più comuni sintomi di CSDH negli anziani sono sintomi psichiatrici, come demenza, alterazioni della personalità, disturbi della memoria, orientamento, giudizio e perdita di conoscenza di sé, ecc., Poiché l'ematoma produce solo compressione cerebrale o corticale, emiplegia, ecc. Il segno del corpo non è ovvio, e il coma e il disturbo della coscienza sono rari.
4. La quantità di sanguinamento è elevata a causa di un nuovo sanguinamento della neovascolarizzazione della capsula, ecc., La quantità di sanguinamento da CSDH negli anziani è maggiore di quella dei giovani e di mezza età (di solito più di 100 ml) e la quantità di sanguinamento spesso non è proporzionale ai sintomi.
5. L'ipertensione endocranica non è ovvia, poiché la cavità cranica è relativamente allargata, la compressione del tessuto cerebrale e l'ipertensione endocranica non sono tipiche dei pazienti giovani e di mezza età.
6. La TC mostra che la densità della stessa densità è più comune.La TC del CSDH mostra un'alta densità, bassa densità, uguale densità e densità mista. I pazienti anziani mostrano una maggiore densità rispetto ai giovani e ai giovani. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione alla pressione del sistema ventricolare. E il fenomeno dello spostamento della struttura della linea mediana e ulteriori risonanza magnetica o angiografia cerebrale o esame TC intensivo per confermare la diagnosi.
Esaminare
Esame dell'ematoma subdurale cronico senile
CSDH co-infetto, sangue, globuli bianchi possono essere elevati, grave squilibrio elettrolitico.
La fetta piatta del cranio mostra che la linea di frattura può indicare la posizione dell'ematoma e le anomalie possono essere viste dalla TC o dalla risonanza magnetica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'ematoma subdurale cronico senile
diagnosi
La diagnosi di CSDH anziano non è difficile nella storia di evidente trauma cranico, segni focali e ipertensione endocranica.Tuttavia, quando i pazienti non possono fornire una storia di trauma, oltre a una comprensione dettagliata delle loro caratteristiche cliniche, devono fare affidamento sulla TC o sulla RM.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da malattia cerebrovascolare, tumore al cervello, idrocefalo normale a pressione intracranica e malattia mentale.
