sindrome del piriforme
Introduzione
Introduzione alla sindrome di Piriformis La stenosi dell'uscita pelvica del nervo sciatico e la sindrome del piriforme si verificano nella cavità pelvica causata da lesioni locali prima che il nervo sciatico sia separato dal nervo sacrale e separato dal bacino ai glutei. La precedente lesione si trova principalmente nel bacino. L'uscita è intorno, mentre quest'ultima è principalmente causata da lesioni del piriforme stesso. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polio Distrofia muscolare progressiva 瘫痪
Patogeno
Sindrome piriforme
(1) Cause della malattia
Simile alla stenosi dell'outlet pelvico sciatico, infatti, può anche essere considerata una delle cause della stenosi dell'outlet pelvico sciatico. I primi cambiamenti patologici di questa malattia sono principalmente dopo un trauma locale (distorsione acuta con estremo rapimento e rotazione esterna) Più comune, il secondo è l'improvvisa risposta traumatica quando si alza in piedi, la luce si manifesta come edema delle fibre muscolari del piriforme, essudazione e teleangectasia, la piriforme grave può apparire paralisi, emorragia e gonfiore, come Una lesione lieve, o un trattamento efficace nel tempo, può generalmente tornare alla normalità, ma se la lesione è troppo pesante, o ripetuti danni multipli, oltre ad altri fattori patogeni, come freddo, umido, ecc., Il processo patologico continua a svilupparsi Forma un processo cronico con una serie di cambiamenti secondari.
(due) patogenesi
È raro che il piriforme stesso sia un tessuto ipertrofico o cicatriziale per comprimere il tronco del nervo sciatico: molti dei muscoli piriformi dovuti alla contrattura costituiscono la stenosi del nervo sciatico e il nervo sciatico è incorporato nello stretto sbocco per causare sintomi. Coerentemente con la stenosi dell'uscita pelvica sciatica, si sono verificati cambiamenti secondari simili, incluso ingorgo venoso locale, ispessimento della parete arteriosa e altri reperti.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome piriforme
1. Mantenimento di emozioni ottimistiche e felici I più forti cambiamenti emotivi a lungo termine o ripetuti come nervosismo, ansia, irritabilità e pessimismo possono bilanciare i processi di eccitazione e inibizione della corteccia cerebrale.
2, hanno bisogno di integratori alimentari ricchi di proteine e ad alta energia, forniscono i materiali necessari per la ricostruzione delle cellule nervose e delle cellule muscolari scheletriche, per rafforzare la forza muscolare, aumentare i muscoli, l'uso precoce di proteine elevate, cibi ricchi di vitamine, fosfolipidi e oligoelementi e attivi Con dieta medicata, come igname, riso glutinoso, semi di loto, buccia di mandarino essiccata, ginseng, giglio, ecc., Fast food piccante, smettere di fumare, alcool.
3, il lavoro e il riposo combinati con l'esercizio della funzione sessuale forzata, perché l'esercizio sessuale forzato a causa dell'affaticamento muscolare scheletrico, non favorisce il recupero della funzione muscolare scheletrica, la rigenerazione e la riparazione delle cellule muscolari.
Complicazione
Complicanze della sindrome di Piriformis Distrofia muscolare progressiva della poliomielite 瘫痪
Quelli con un decorso più lungo della malattia possono avere un piede prolasso. Uno dei segni chirurgici della pianta del piede. Il paziente è seduto e gli arti inferiori sono naturalmente a strapiombo.Se il piede è nella posizione della caviglia e il corpo non è in grado di attivamente dorsiflessione e valgo interno ed esterno, il piede sta cadendo. Intrinseco può essere visto nella paralisi del nervo sciatico e nella paralisi del nervo peroneale comune. Il primo è causato dall'intrinseco, le dita dei piedi non possono essere dorsiflessione, né può essere torto; mentre il secondo è causato dall'intrinseco, le dita dei piedi possono essere lese; in base a ciò, i due possono essere identificati. Inoltre, l'intrinseco si trova anche nella poliomielite, distrofia muscolare progressiva, ipopotassiemia, paralisi periodica e paralisi degli arti inferiori.
Sintomo
Sintomi della sindrome di Piriformis Sintomi comuni Disturbo sensoriale Dolore o rilascio di induzione degli arti inferiori ... Atrofia muscolare del polpaccio
1. Sintomi di lesione del nervo sciatico: principalmente caratterizzato da coinvolgimento secco, cioè dolore da radiazioni lungo il nervo sciatico e movimento della sua area dominante (muscoli post-femorali, anteriori e posteriori del polpaccio), sensazione (fuori dal polpaccio, suola E la parte anteriore del piede e gli ostacoli di riflessione (riflesso del tendine di Achille e riflesso dell'espettorato), ecc., Il decorso più lungo della malattia, possono presentare sintomi come l'atrofia muscolare del polpaccio o persino la caduta del piede.
2. Punto di tenerezza: il più doloroso (salto del cerchio) si trova nella posizione dell'uscita pelvica del nervo pelvico e si irradia lungo il tronco nervoso.Inoltre, si riscontra che circa la metà dei casi ha tenerezza sull'espettorato o sull'espettorato. Quando è presente la sindrome piriforme, il punto tenero è leggermente più alto del primo di 1 a 2 cm.
3. Test di rotazione degli arti inferiori: gli arti vengono ruotati per formare i piriformi e i muscoli iliaci superiori, i muscoli interni dell'otturatore e i muscoli del diaframma inferiore sono in uno stato di tensione e persino la stenosi all'uscita può essere indotta, il che può indurre sintomi del nervo sciatico, ad eccezione del dolore da radiazione lungo il nervo sciatico. C'è anche un intorpidimento nella parte inferiore del polpaccio, ma nel caso della sindrome piriforme semplice, è un sintomo indotto dalla rotazione esterna, dovuto principalmente alla contrattura del muscolo piriforme quando la contrattura è contratta e la rotazione esterna dell'estremità inferiore provoca un restringimento dell'uscita. La ragione.
4. Test di sollevamento della gamba dritta: generalmente positivo, il livello di dolore è compreso tra dolore alla radice e dolore al plesso, questo test non è specifico.
5. Misurazione della pressione idraulica dei tessuti: supera di circa 1 volte il valore normale (1,33 kPa, 10 mmHg) e il valore anormale è superiore del 50% rispetto al valore normale Questa misurazione viene utilizzata principalmente per alcuni pazienti con difficoltà di diagnosi.
Esaminare
Esame della sindrome piriforme
1. Elettromiografia: come mezzo per misurare la funzione del sistema motorio, è stato ampiamente utilizzato per distinguere tra debolezza muscolare e atrofia muscolare, causata da miopatia o causata da neuropatia o altre cause. Attraverso l'elettromiografia ad ago, è possibile comprendere la misurazione dei muscoli in diverse parti del corpo: (1) se la lesione muscolare appartiene al danno neurogenico o al danno miogenico; (2) il sito del danno neurogenico (cellule del corno anteriore o radici nervose, nervi) (3) se la lesione è attiva o cronica; (4) la capacità di rigenerazione del nervo; (5) fornire una base per la diagnosi e la diagnosi differenziale della miotonia e la sua classificazione. Può essere utilizzato come metodo di monitoraggio per atrofia muscolare, intorpidimento, intorpidimento, debolezza, disturbo dell'attività fisica e altre malattie inspiegabili, nonché come metodo di monitoraggio dopo o dopo il trattamento della lesione del nervo, nonché come indicatore obiettivo di riabilitazione, disabilità e identificazione forense.
2, velocità di conduzione nervosa: è uno strumento diagnostico per valutare il nervo motore periferico e la funzione di conduzione nervosa sensoriale. Utilizzato principalmente per la diagnosi di neuropatia periferica come polineuropatia, neuropatia periferica ereditaria, sindrome di Guillain-Barré, sindrome del tunnel carpale, trauma del nervo periferico, ecc., Combinata con l'elettromiografia per identificare le cellule del corno anteriore, le radici nervose, i nervi periferici e Malattie miogene, ecc.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della sindrome di piriforme
Criteri diagnostici
1. Storia: circa la metà dei casi ha avuto una storia di forti manipolazioni o una storia di freddo traumatico.
2. Sintomi clinici: la manifestazione principale è il dolore secco del nervo sciatico Il punto tenero si trova all'uscita del nervo sciatico, non il paravertebrale, il test del collo è positivo e il test di rotazione dell'arto inferiore è positivo per oltre il 90%.
3. Pellicola radiografica: più che nessun positivo.
4. Misurazione della pressione idraulica dei tessuti: il test di pressione intorno all'uscita del nervo sciatico è superiore al 50% del lato sano, che è diagnostico.
5. Altri: EMG, velocità di conduzione nervosa e altri test possono essere eseguiti come appropriato.
Diagnosi differenziale
1. Stenosi spinale lombare: ci sono claudicatio intermittenti, ci sono molte lamentele, meno segni, estensione lombare e tenerezza limitate, non c'è ovvia tenerezza all'uscita del bacino sciatico.
2. Ernia del disco lombare: c'è un tipico dolore da radiazione degli arti inferiori, ma si tratta di una radicolopatia: i sintomi causati da esso sono diversi dai sintomi del dolore del nervo sciatico e i sintomi della vita sono più evidenti. Per le persone che sono difficili da identificare, possono ulteriormente esercitare la pressione idraulica dei tessuti. Determinazione o mielografia.
3. Tumore del canale spinale lombare: dolore persistente, specialmente di notte, e sintomi e segni corrispondenti alla radice del nervo compresso, e spesso compaiono all'inizio dei sintomi rettali della vescica, per le persone difficili da identificare, risonanza magnetica, TC fattibile Controllare o utilizzare un mezzo di contrasto con meno effetti collaterali come omnipaque, ampicillina o ossigeno per mielografia.
4. Disturbi pelvici: più comuni nelle donne, nervi pelvici causati dalla compressione del plesso pelvico, oltre alla stimolazione del nervo sciatico e sintomi e segni, nervo gluteo superiore, nervo femorale, nervo otturatore, nervo cutaneo femorale laterale e genitale Anche i nervi possono essere colpiti allo stesso tempo, pertanto i sintomi sono più estesi e coerenti con la distribuzione dei nervi sacrali e in genere non è difficile distinguerli.
5. Altri: dovrebbe essere diverso da reumatismi, fibrosi muscolare locale, lesioni dell'anca, russamento e tumori locali, in particolare i tumori, facili da diagnosticare a causa del film radiografico, quindi, per i sospetti, dovrebbero Dopo aver pulito il clistere, scatta una foto per escludere la lesione.
