fibroma ovarico
Introduzione
Introduzione al fibroma ovarico I fibromi ovarici sono tumori benigni comuni nei tumori stromali del cordone ovarico. Clinicamente, possono verificarsi massa pelvica, versamento pleurico, dolore addominale, disturbi mestruali e altri sintomi.Alcuni pazienti sono asintomatici e si trovano accidentalmente solo durante un esame fisico o un intervento chirurgico. La chirurgia è il trattamento principale. La causa della malattia non è chiara. Può essere correlato all'anomalia di determinati numeri e strutture cromosomiche, al ruolo degli oncogeni e ai geni soppressori del tumore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 8,7% (quanto sopra è la probabilità di malattia nelle donne di mezza età e anziane) Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascite
Patogeno
Causa del fibroma ovarico
(1) Cause della malattia
La patogenesi dei tumori stromali del cordone ovarico non è ancora chiara: lo studio ha scoperto che il numero di cromosomi e le anomalie della struttura sono state rilevate a livello cellulare; alcuni oncogeni e geni soppressori del tumore sono stati trovati a livello molecolare.
(due) patogenesi
1. fibroma
(1) esame lordo: il tumore è per lo più unilaterale, rappresentato bilateralmente dal 4% al 10%, tondo, nodulare o lobulato nodulare, superficie liscia, capsula intatta, solido, consistenza dura, superficie solida, La struttura intrecciata è evidente, grigia o bianco rosato, occasionalmente sanguinante o cistica.
(2) Esame al microscopio: le cellule tumorali sono lunghe fusiformi, con poco citoplasma, senza goccioline lipidiche, cellule densamente disposte, intrecciate o opache, ricche di fibre di collagene, possono essere accompagnate da ampi cambiamenti vetrosi, le cellule tumorali non sono tipiche Forma, anche nessuna icona di divisione nucleare (Figura 1).
2. Il fibroma tumorale in fibra (o cellula vescicolare) (o tumore a cellula vescicolare, tumore a cellule fibroblastiche) contenente componenti del cordone sessuale occasionalmente vede una piccola quantità di componenti delle cellule del cavo sessuale, generalmente solo circa il 5% dei componenti del tumore, tumore Il comportamento biologico delle manifestazioni cliniche è simile a quello dei fibromi, a differenza dei tumori del componente delle cellule del cordone sessuale (tumore delle cellule granulose o tumore delle cellule di supporto), che sono chiamati tumori delle fibre (o delle cellule vescicolari) contenenti componenti sessuali.
3. I tumori del fibroma cellulare sono composti principalmente da componenti cellulari e vi sono poche fibre di collagene tra le cellule: le cellule tumorali possono presentare lieve atipia e la divisione nucleare nella regione più abbondante è ≤3 / 10HPF.
La prognosi del fibroma cellulare è generalmente buona, circa il 20% può ripresentarsi, deve essere considerato come un tumore a basso potenziale maligno.
4. Fibrosarcoma Quando le cellule tumorali del fibroma cellulare appaiono evidente atipia, quando la mitosi è> 3 / 10HPF, viene diagnosticato il fibrosarcoma, il grado di malignità è estremamente elevato e la prognosi è estremamente scarsa.
Prevenzione
Prevenzione del fibroma ovarico
I fibromi ovarici si verificano in donne di mezza età e di età superiore ai 40 anni, con un'età media di insorgenza compresa tra 46 e 48 anni, Chechia et al (2002) hanno un'età media di 46.83 anni. L'incidenza dei fibromi ovarici è generalmente considerata responsabile dal 2% al 5% di tutti i tumori ovarici. Lang Jinghe et al (1994) riportarono il 4,8% di tutti i tumori ovarici, rappresentando il 76,5% dei tumori dello stroma ovarico e il tasso di incidenza fu il primo nei tumori dello stroma ovarico. Kamiyama et al (2001) hanno riferito che i fibromi e la sindrome di Meig si verificano anche nelle ovaie extra.
Complicazione
Complicanze del fibroma ovarico Ascite da complicazioni
I fibromi ovarici da soli hanno più ascite, pari a circa il 41%, specialmente nei pazienti con tumori di grandi dimensioni e edema dello stroma tumorale, l'incidenza è più evidente. L'ascite è molto rara nei tumori ovarici benigni, che è anche una manifestazione caratteristica dei fibromi ovarici. I pazienti clinici possono presentare distensione addominale, ingrossamento addominale, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, difficoltà a urinare e simili. I fibromi ovarici sono inclini a torcere quando la posizione del corpo cambia a causa della solidità, della consistenza dura e di un certo peso. Quasi la metà dei pazienti nella clinica presenta sintomi di dolore addominale.
Sintomo
Sintomi del fibroma ovarico Sintomi comuni Ormone follicolo-stimolante (F ... Ascite massa pelvica gonfiore ovarico amenorrea dolore addominale senso di costrizione toracica versamento pleurico mancanza sanguinamento postmenopausa
Massa pelvica
Sebbene le dimensioni dei fibromi ovarici siano molto variabili, la maggior parte sono di medie dimensioni, con un diametro medio di circa 10 cm. Il tumore è generalmente liscio e attivo, ma la struttura è dura. È il tumore più duro in tutti i tumori ovarici, che è una caratteristica clinicamente importante.
2. Ascite, versamento pleurico
Il fibroma ovarico con versamento pleurico, ascite, versamento pleurico dopo resezione del tumore, l'ascite scompare, è definito come sindrome di Meigs, ma è raro nella pratica clinica.
I fibromi ovarici da soli hanno più ascite, pari a circa il 41%, soprattutto nei pazienti con tumori di grandi dimensioni ed edema nello stroma tumorale, l'incidenza è più evidente, l'ascite è molto rara nei tumori ovarici benigni, che è anche fibroma ovarico. Le manifestazioni caratteristiche, i pazienti clinici possono presentare distensione addominale, ingrossamento addominale, senso di costrizione toracica, respiro corto, difficoltà a urinare, ecc., Diversi autori (Abad et al, 1999; Spinelli et al, 1999; Santangelo et al, 2000; Bognoni et al, 1999) hanno riferito che i pazienti possono anche C'è stato un aumento di CA125 e un declino postoperatorio.
3. Dolore addominale
I fibromi ovarici sono solidi, hanno una consistenza dura, hanno un certo peso e sono inclini a torcere quando cambia la posizione del corpo del paziente, quasi la metà dei pazienti ha sintomi clinici di dolore addominale.
4. Disturbi mestruali
Una piccola parte del fibroma ovarico ha ancora la funzione endocrina, i pazienti clinici possono avere disturbi mestruali, sanguinamento postmenopausale, Foth et al (2001) hanno riportato un caso di donne in postmenopausa con fibroma ovarico bilaterale e adenocarcinoma endometriale.
Esaminare
Esame del fibroma ovarico
1, segni fisici: i tumori sono per lo più unilaterali, bilaterali rappresentavano dal 4% al 10%. Noduli rotondi, renali o lobulati. La superficie è liscia, l'involucro è intatto, solido e la trama è dura. La superficie tagliata è solida, la struttura intrecciata è evidente, grigia o bianca e occasionalmente emorragia o cambiamento cistico.
2, sotto esame microscopico: cellule tumorali lunghe fusiformi, meno citoplasma, nessuna perdita di lipidi. Le cellule sono strettamente imballate e tessute o opache. La fibra di collagene è ricca e può essere accompagnata da una vasta gamma di cambiamenti simili al vetro. Le cellule tumorali non hanno una forma tipica e nessuna figura mitotica.
3, altri esami: ecografia B, TC, laparoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fibroma ovarico
diagnosi
Alcuni pazienti con fibroma ovarico (dal 30% al 54%) non presentano sintomi clinici evidenti e si trovano spesso per caso durante l'esame obiettivo o altri interventi chirurgici addominali.
Quando le donne di mezza età e anziane trovano masse in movimento, i sintomi dei disturbi endocrini non sono evidenti, ma le caratteristiche del tumore sono difficili, non è difficile diagnosticare i fibromi ovarici. Alcuni pazienti con ascite, se le condizioni generali sono scarse, e i sintomi della compressione sono evidenti, A volte è difficile distinguere dal carcinoma ovarico.
Diagnosi differenziale
Nota la differenziazione da carcinoma ovarico, tumore ovarico delle cellule vescicolari, neoplasia fibroepiteliale, adenoma, quando prevale la componente solida del tumore, l'esame pelvico tocca il solido, la massa dura è difficile da distinguere dal fibroma, spesso richiede un intervento chirurgico L'esame post-patologico può confermare l'origine tissutale del tumore.
