distacco della coroide distacco della retina
Introduzione
Introduzione al distacco retinico coroidale Distacco di retina regmatogena con corpo ciliare, distacco coroidale, è un tipo speciale e un distacco di retina più complicato, chiamato distacco di retina coroidale, la malattia è acuta, rapido sviluppo, uveite grave e bassa Pressione intraoculare. Se il trattamento non è tempestivo, può portare rapidamente a iperplasia del vitreo e della retina e la prognosi è scarsa. La bassa pressione intraoculare causata dalla disfunzione coroidale è il fattore di base nella comparsa di questa malattia. Inoltre, l'età avanzata e la miopia elevata sono anche uno dei fattori scatenanti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,004% - 0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vitreoretinopatia proliferativa opacità vitrea
Patogeno
La causa del distacco coroidale del distacco della retina
(1) Cause della malattia
La bassa pressione intraoculare causata dalla disfunzione coroidale è il fattore base nell'insorgenza di questa malattia, oltre all'età avanzata e alla miopia elevata sono anche uno dei fattori scatenanti.
(due) patogenesi
Il processo di base è lacrime retiniche → distacco retinico, distacco coroidale, bassa pressione intraoculare, vitreo liquefatto nello spazio sottoretinico attraverso lo iato, stimolare la vasodilatazione coroidale, aumento della permeabilità vascolare, liquido che fuoriesce nel corpo coroideo e ciliare e si verifica il distacco. Allo stesso tempo, l'edema ciliare del corpo ha causato una diminuzione della produzione di umor acqueo, causando una significativa pressione intraoculare bassa. Si è sviluppata una bassa pressione intraoculare aggravata vasodilatazione coroidale, aumento dell'essudazione dei fluidi e distacco coroidale, che formano un circolo vizioso. La reazione dell'ulite è generalmente considerata dovuta a Il vitreo liquefatto sotto la retina stimola l'epitelio del pigmento, la coroide, facendola trasudare e la reazione tossica causata dall'istamina contenuta nel fluido subretinale e suprachoroidale.
Prevenzione
Prevenzione del distacco coroidale del distacco di retina
(1) I pazienti con miopia elevata dovrebbero evitare un intenso esercizio fisico ed evitare un pesante lavoro fisico e non usare occhi eccessivi.
(2) Evitare traumi agli occhi e turbolenze alla testa.
(3) Se c'è un bagliore e una scintilla davanti agli occhi, o se c'è un'ombra nera simile a una tenda in una certa posizione, dovresti andare immediatamente in ospedale e chiedere all'oculista di controllare.
(4) Se l'esame del fondo rileva solo una semplice lacerazione della retina senza distacco della retina, il laser può essere utilizzato per chiudere il foro.
Complicazione
Complicanze del distacco retinico coroidale Complicazioni vitreoretinopatia proliferativa opacità vitrea
Vitreoretinopatia proliferativa: una comprensione insufficiente della malattia nella fase iniziale, spesso non è stata trattata attivamente in tempo, può rapidamente trasformarsi in vitreoretinopatia proliferativa, manifestata come opacità vitrea, concentrazione, proliferazione della formazione di membrana, ampia proliferazione della retina, formando un gran numero di Rughe fisse, ecc., L'insorgenza di vitreoretinopatia proliferativa è associata a uveite e bassa pressione intraoculare. A causa della telangiectasia coroideale, dell'essudazione, dei fattori di crescita nelle cellule dell'essudato stimolano la proliferazione cellulare, promuovono la peri-proliferazione e il vitreo La formazione di membrane, la vitreoretinopatia proliferativa evidente è una delle caratteristiche di questa malattia, ma anche il motivo principale delle difficoltà di trattamento e dell'insufficienza chirurgica.
Sintomo
Disturbi coroidali sintomi di distacco della retina sintomi comuni dolore agli occhi tremore congestione ciliare uveite
1. Caratteristiche del distacco e dello strappo della retina
Il distacco di retina è generalmente più grande, più di 3 quadranti, sebbene la gamma di distacco sia grande, se accompagnato da distacco coroidale, il distacco di retina è distacco superficiale, accompagnato da piccole rughe, che sono spesso nascoste, difficili da trovare, alcuni autori hanno spiegato Il distacco coroidale è come una spina o una fibbia per sigillare le lacrime della retina, in modo che non si sviluppi in una posizione più alta. Dopo il trattamento con glucocorticoidi, il distacco coroidale è migliorato e anche il rigonfiamento della retina è aumentato. Nei casi avanzati, la retina è ampiamente riparata. Rughe, rigidità retinica e altre manifestazioni, lacrime retiniche si trovano principalmente nel polo posteriore, con fori maculari e fori a ferro di cavallo più comuni.
2. Uveite
È una delle caratteristiche importanti di questa malattia: i pazienti possono lamentare dolore agli occhi e, quando vengono esaminati, possono avere dolorabilità del bulbo oculare, congestione ciliare, forte lampo positivo di umor acqueo e adesione dopo una grande pupilla. Il vitreo può presentare opacità e formazione di membrana, spesso erroneamente diagnosticato come Uveite e chirurgia ritardata, a volte si possono vedere piccole particelle di pigmento sulla parete posteriore della cornea, ma non c'è deposizione corneale bianca grigiastra, nessuna infiammazione coroidale o retinite nel fondo può essere differenziata dall'uveite primaria.
3. Bassa pressione intraoculare
La bassa pressione intraoculare è anche una delle caratteristiche principali di questa malattia.La pressione intraoculare è per lo più inferiore a 3,92 mmHg. L'esame a tre specchi del fondo spesso colpisce l'esame a causa delle rughe della cornea.La camera anteriore è approfondita, l'iride ha rughe concentriche, tremore dell'iride e tremore delle lenti. A causa del distacco del corpo ciliare, non viene ridotta solo la secrezione di umor acqueo, la pressione intraoculare viene ridotta, ma anche la zonule di Zinn viene rilassata e l'obiettivo e l'iride vengono spostati all'indietro.
4. Corpo ciliare e distacco coroidale
Il corpo ciliare e il distacco coroidale possono verificarsi dopo 1-3 settimane o più dal distacco della retina e i due potrebbero non esistere contemporaneamente: il distacco del corpo ciliare è generalmente osservato quando la pupilla è sufficientemente dispersa e talvolta non è necessario comprimere la sclera. La struttura del bordo dentellato della cresta è chiaramente visibile: la morfologia e la portata del distacco coroidale possono essere espresse come un distacco piatto della periferia o un rigonfiamento sferico che occupa più quadranti. Lo sviluppo in avanti e il distacco del corpo ciliare continuano e la porzione di rigonfiamento continua È grigio brunastro, sexy e sembra melanoma coroidale. Se c'è una vena vortice o un lungo nervo ciliare, ha più sfere.
Esaminare
Esame del distacco retinico coroidale
L'ecografia dell'occhio B o l'esame TC dell'occhio possono trovare rigonfiamenti localizzati del fondo, prestare attenzione all'identificazione dei tumori solidi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del distacco retinico coroidale
diagnosi
In base alle condizioni di bassa pressione intraoculare e alle prestazioni del fondo, la diagnosi può essere confermata dall'esame ausiliario per escludere altre malattie.
Diagnosi differenziale
1. uveite
Uveite tipica oltre a dolore agli occhi, congestione, bagliore positivo di acqua, pupille dilatate e deposizione corneale grigia, nonché opacità vitreale e cambiamenti del fondo, sebbene la malattia abbia evidenti cambiamenti di uveite, ma pochissimi Vi sono sedimenti posteriori corneali grigi, nessun esame coroidale del fondo e infiammazione della retina. Se la storia medica è dettagliata, la miopia generale alta è seguita da un lampo, lo schermo nero viene bloccato e l'infiammazione appare più tardi. Il distacco della retina può essere trovato dopo un attento esame del fondo. Separazione dalla coroide.
2. Sindrome da perdita idiopatica di uveal
Possono esserci distacco di retina e distacco coroidale, ma il liquido sottoretinico è chiaro e trasparente e cambia con la posizione del corpo, può esserci una lieve infiltrazione cellulare nel vitreo, ma nessuna vitreoretinopatia proliferativa, normale pressione intraoculare, uveite anteriore è estremamente lieve o assente , spesso per l'insorgenza di entrambi gli occhi, è possibile aumentare la pressione del fluido cerebrospinale e il contenuto proteico.
3. Melanoma coroidale
Generalmente nel polo posteriore o in altri quadranti hanno un singolo rigonfiamento solido localizzato, la superficie può presentare iperplasia della pigmentazione, esame della transilluminazione opaco, distacco della retina secondaria, generalmente nessuna reazione di uveite, l'ecografia B e l'esame TC hanno sostanza tumore.
