emangioma coroidale
Introduzione
Introduzione all'emangioma coroidale L'emangioma coroidale (coroidalemangioma) è una lesione benigna, vascolare, amartoma. La maggior parte sono emangioma cavernoso e l'emangioma capillare è estremamente raro. Di solito si verifica tra i 10 e i 20 anni. Può esistere da solo o come parte di un emangioma craniofacciale, spesso con glaucoma. Istologicamente, questi tumori sono spugnosi, con fino al 90% del distacco della retina al microscopio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,001% - 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma del distacco della retina
Patogeno
Emangioma cronico
Causa della malattia (80%):
La causa dell'emangioma coroidale non è nota. Poiché si verifica nel polo posteriore, si presume che sia correlato all'arteria ciliare posteriore. L'emangioma coroidale è un amartoma formato da malformazione vascolare congenita. La lesione occupa principalmente lo strato coroideo e lo strato vascolare medio, mentre il capillare non è coinvolto. I vasi sanguigni sono composti da vasi sanguigni di diverse dimensioni, nessuna capsula tumorale e nessuna cellula endoteliale nella parete interna del vaso sanguigno. Iperplasia, nessun muscolo liscio sul muro.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma coroidale
Comprendere i fattori di rischio dei tumori e formulare le corrispondenti strategie di prevenzione e trattamento può ridurre il rischio di cancro.Il focus del lavoro di prevenzione e cura del cancro che stiamo affrontando dovrebbe innanzitutto concentrarsi e migliorare quei fattori strettamente legati alla nostra vita, come la cessazione del fumo, una dieta ragionevole ed esercizio fisico regolare. E ridurre il peso. Esercizio appropriato, migliorare la forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può ridurre le possibilità di sviluppare il cancro.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma coroidale Complicanze, distacco della retina, glaucoma
Distacco della retina, degenerazione cistica della retina e glaucoma secondario.
Sintomo
Emangioma cronico sintomi sintomi comuni fondo oculare deformità visiva compromissione dell'edema difetto del campo visivo
Angiomatosi coroidale diffusa
Poiché ci sono spesso emangioma facciale e vasodilatazione congiuntivale della congiuntiva e della sclera nella parte interessata, un esame oftalmologico più precoce, ha scoperto che il fondo oculare cambia più di 10 anni, emangioma facciale e cutaneo più lungo il lato della distribuzione del nervo trigemino, un piccolo numero di pazienti Distribuzione bilaterale, alcuni pazienti presentano contemporaneamente angiomatosi leptomeningea, il 50% dei pazienti con emangioma facciale e cutaneo con emangioma coroidale diffuso (sindrome di Sturge-Weber), un piccolo numero di pazienti con piccolo emangioma Ed è difficile trovare l'esame convenzionale del fondo oculare, la tipica area della pupilla del paziente presenta un riflesso giallo arancio brillante, e il polo posteriore del fondo oculare appare come un ispessimento del colore del pomodoro ampio piatto e senza bordi, e la retina corrispondente è dovuta alla degenerazione e al marrone grasso Le cellule epiteliali fagocitiche o del pigmento invadono, assomigliando alla retinite pigmentosa, ampio distacco retinico essudativo di basso livello, multi-espansione e distorsione dei vasi sanguigni retinici, se accompagnati da glaucoma, la proporzione allargata della coppa del disco ottico al rapporto del disco, lesioni tardive Provoca cataratta complicata, arrossamento dell'iride, glaucoma e così via.
2. Angiomatosi coroidale isolata
Senza lesioni al viso, agli occhi o ad altre lesioni corporee, si verifica nei giovani adulti, l'età media della diagnosi è di circa 40 anni, la perdita della vista o la distorsione visiva è una causa comune di trattamento, pazienti a lungo termine con macchie scure centrali, difetti del settore o anche a metà campo Difetti, il tumore si trova principalmente nel polo posteriore, il 96% nell'equatore, l'86% entro 3 mm dalla macula, il 42% parzialmente o completamente sotto la macula, la dimensione del tumore varia da 3 a 18 mm, la media è di 7 mm, il rigonfiamento è di 1 ~ 7 mm Ecc., In media 3 mm, il tumore è rigonfiamento rosso-arancio, il confine è chiaro, l'epitelio del pigmento o l'iperplasia sulla superficie del tumore sono pigmentati, o la metaplastica è tessuto fibroso giallo-bianco, la retina del tumore è diversificata o l'edema lieve, se localizzato L'area maculare può essere diagnosticata erroneamente come corioretinopatia sierosa centrale o degenerazione cistica. La degenerazione cistica si fonde nel palatoschisi retinico. Il distacco retinico essudativo precoce è per lo più confinato nelle vicinanze del tumore. La retina è ovviamente rigonfia, anche dopo aver raggiunto l'obiettivo, il tumore adiacente al disco ottico può causare cambiamenti ischemici del nervo ottico e quindi si verifica il corrispondente difetto del campo visivo, come Side perdita del campo visivo, la storia naturale di aumenti di tumore lentamente ma gradualmente aumentare la retinopatia.
Esaminare
Esame dell'emangioma coroidale
Reperti istopatologici: l'emangioma coroidale è composto da vasi sanguigni di diverse dimensioni. La parete dei vasi sanguigni è uno strato di cellule endoteliali. Il lume è di dimensioni diverse e vi è uno spazio tra le pareti dei vasi sanguigni. La morfologia vascolare dell'emangioma coroidale può essere divisa in 3 tipo:
1. Tipo capillare: composto da capillari, costituito solo da uno strato di cellule endoteliali, la morfologia delle cellule endoteliali è normale, nessuna iperplasia, nessuna membrana basale e tessuto muscolare liscio, nessun edema allentato all'interno della parete La qualità dei tessuti, principalmente le cellule del pigmento e i fibroblasti, ma non così densi come quelli dell'emangioma cavernoso, le cellule non hanno mostrato anomalie evidenti e iperplasia.
2. Vascolarizzazione spugnosa: il tessuto è costituito da lumi di dimensioni diverse, ma principalmente da lumi vascolari più grandi, alcuni dei quali hanno piccoli lumi e pareti sottili dei vasi sanguigni, costituiti da un solo strato di cellule endoteliali e nessuna membrana basale o muscolatura liscia. I tessuti, le cellule endoteliali sono normali nella morfologia, non si riscontra alcuna iperplasia e c'è un tessuto interstiziale molto sottile tra le pareti.La composizione è principalmente una matrice coroidale che viene estrusa in una struttura lamellare, che è caratterizzata da cellule di pigmento densamente impaccate, ma cellule di pigmento. Nessuna iperplasia, più comune nell'emangioma isolato.
3. Tipo ibrido: è composto da due tipi di vasi sanguigni, il tipo capillare e il tipo vascolare cavernoso.È più comune nell'emangioma coroidale diffuso.Il sangue nell'emangioma è principalmente globuli rossi, occasionalmente leucociti polimorfonucleati ed eosinofili. Il sangue nel lume è inferiore, il che può essere correlato alla compressione del tumore. Nell'emangioma diffuso, lo spessore della coroide è da 4 a 5 volte normale e non vi è alcun confine evidente con la coroide adiacente, ma l'emangioma isolato e la coroide circostante Esistono evidenti confini tra la formazione di melanociti coroidali compressi e la lamina coroidale. A causa dell'influenza dell'emangioma, possono verificarsi vari cambiamenti e si verificano diversi gradi di cambiamenti patologici nel tessuto retinico sulla superficie del tumore, in primo luogo sulla superficie dell'emangioma e Vi è una certa estensione del tessuto retinico nelle vicinanze della retina, una grande quantità di essudazione fibrinosa sotto la retina staccata, e anche il tessuto retinico subisce diversi gradi di degenerazione: alla luce, la retina esterna presenta un'evidente degenerazione cistica e la capsula è riempita di essudazione proteica. , con conseguente ispessimento della retina, strato di cellule gangliari con vari gradi di atrofia, cellule gangliari, piastre interne ed esterne Gli strati si restrinsero anche a vari livelli: nei casi più gravi, la normale struttura tissutale della retina scomparve completamente e tutti furono sostituiti da tessuto glialo e tessuto connettivo. Anche l'epitelio pigmentato retinico (RPE) mostrava iperplasia o atrofia e si verificava una drusione sotto la RPE. C'è una parte in cui è presente il tessuto ossificato e il film di vetro viene spesso distrutto.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangioma coroidale
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche, i risultati dell'oftalmoscopia, dello specchio frontale e dell'esame dello specchio su tre lati sono chiari.
Diagnosi differenziale
È principalmente l'identificazione clinica dell'emangioma coroidale isolato e del melanoma coroidale con un contenuto di pigmento inferiore. Negli ultimi anni, la maggior parte degli emangiomi coroidali è stata diagnosticata correttamente a causa dell'applicazione dell'ecografia B, dell'oftalmoscopia indiretta e dell'angiografia con fluoresceina. Ci sono ancora pochissimi casi nella clinica perché il distacco della retina secondaria, il glaucoma neovascolare, il dolore agli occhi e altri sintomi sono diagnosticati erroneamente come melanoma coroidale e portano alla rimozione del bulbo oculare.
Inoltre, dovrebbe essere differenziato da metastasi coroidali, osteoma coroidale, corioretinopatia sierosa centrale, degenerazione maculare legata all'età e sclerite posteriore.L'emangioma coroidale diffuso è spesso associato a malattia vascolare facciale. Emangioma tumorale o del sistema nervoso centrale, quindi la sua identificazione clinica è relativamente facile.
