esofagite fungina
Introduzione
Introduzione all'esofagite fungina L'esofagite fungina (fungosofagite) è il patogeno più comune, Candida albicans, il più comune è Candida albicans, seguito da Candida tropicalis e Candida krusei, altri rari actinomiceti, muco e alcune piante Funghi, ecc., Questi batteri sono ottenuti dall'ambiente esterno, piuttosto che dalla flora endogena, e l'infezione esofagea primaria da esso causata si trova solo in pazienti con immunocompromessi gravi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi della perforazione esofagea del sanguinamento gastrointestinale superiore della stenosi esofagea
Patogeno
Causa dell'esofagite fungina
(1) Cause della malattia
La candida è presente nella pelle e nelle mucose degli esseri umani normali. Quando tutto il corpo e la resistenza locale sono ridotti o viene utilizzato un gran numero di antibiotici ad ampio spettro per inibire la crescita di altri microrganismi, Candida crescerà in gran numero e causerà malattie. Pertanto, l'esofago di Candida Più comune in:
1. Pazienti con cancro, in particolare tumori avanzati, che sono trattati con radioterapia o farmaci antitumorali.
2. Trattamento a lungo termine con antibiotici o steroidi.
3. Alcune malattie croniche come il diabete o l'anemia aplastica.
4. Esofagite da reflusso, la mucosa esofagea presenta evidente erosione o ulcerazione.
5. Pazienti con malattie da immunodeficienza come portatori di HIV o HIV.
(due) patogenesi
La candida nella normale cavità orale è sotto il controllo dei batteri in competizione: solo quando la resistenza dell'ospite viene indebolita o i batteri vengono uccisi dagli antibiotici, il fungo invade l'epitelio esofageo per produrre una pseudomembrana necrotica, marcita. La membrana contiene fibrina, detriti di tessuto necrotico e micelio di Candida, spargimento di pseudomembrane, congestione della mucosa, ulcere, in breve, ulcere e pseudomembrane sono caratteristiche.
Prevenzione
Prevenzione dell'esofagite fungina
L'infezione iatrogena dei funghi esofagei non è rara nella pratica clinica: antibiotici ad ampio spettro, antagonisti del recettore H2 e inibitori della pompa protonica possono distruggere l'equilibrio biologico tra la normale flora del corpo umano, portando a iperplasia eccessiva e infezione epiteliale del fungo. Gli steroidi e altri farmaci immunosoppressori possono ridurre la funzione immunitaria dell'organismo, causando infezioni fungine dell'esofago e dei visceri, inoltre sclerodermia, acalasia e cancro esofageo possono causare migrazione e infezione fungina a causa della stasi esofagea, quindi è corretta. L'uso di antibiotici e altri farmaci è il modo più efficace per prevenire l'esofagite fungina.
Complicazione
Complicanze dell'esofagite fungina Complicanze sepsi perforazione esofagea sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore stenosi esofagea
Le complicanze comprendono stenosi esofagea, ostruzione causata dalla massa fungina, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, perforazione dell'esofago, fistola esofageo-tracheale, diffusione fungina e sepsi causate da infezione batterica secondaria.
Sintomo
Sintomi infiammatori esofagei fungini Sintomi comuni Dolore da deglutizione, anoressia, disfagia, mal di gola, lesioni maligne esofagee
I sintomi principali sono mal di gola, dolore alla deglutizione e difficoltà a deglutire. La gravità dei sintomi è correlata alla gravità e al grado di infiammazione. Possono esserci anoressia, ematemesi e persino sanguinamento. I neonati sono spesso accompagnati da mughetto orale. L'esofagite da candidosi negli adulti può essere Si verifica senza candida stomatite.
Esaminare
Esame dell'esofagite fungina
1. Spesso si possono trovare neutropenia di routine nel sangue .
2. Il test sierologico per determinare il titolo di agglutinazione sierica dei pazienti infetti è di 2/3 pazienti superiore a 1: 160; l'antigene sierico di mannano (polisaccaride sulla parete cellulare di Candida) viene rilevato mediante saggio radioimmunologico e metodo enzimatico; gelazione dell'agarosio La diffusione della colla e l'immunoelettroforesi inversa sono state utilizzate per rilevare gli anticorpi Candida; un terzo dell'antigene e i suoi titoli anticorpali sono aumentati rapidamente nel siero degli individui infetti.
3. L'esame del bario radiografico esofageo è utile per la diagnosi: la lesione principale è 2/3 dell'esofago, può essere indebolita o diffusa e la mucosa esofagea è ruvida, irregolare o granulare, proprio come la tintura. Mescolata con la maggior parte delle bollicine, in casi avanzati, la mucosa è nodulare, con conseguente comparsa della colonna sacrale come un ciottolo, simile alle vene varicose, che a volte mostra ulcere profonde.In casi cronici, le lesioni infiammatorie si sviluppano in profondità nella parete, il che può causare La stenosi segmentale, anche come il cancro esofageo, ma l'angiografia dell'espettorato dell'esofago a raggi X non può escludere l'esistenza della candidosi esofagea.
4. L'esofagoscopia è l'unico modo per diagnosticare la malattia: la mucosa esofagea al microscopio presenta edema, congestione, erosione, ulcerazione, sanguinamento facile e la superficie della mucosa è coperta da macchie bianche o pseudomembrane, vengono eseguite biopsia, striscio e coltura. Se la cultura è positiva, non è sufficiente per la diagnosi, poiché la Candida è un batterio simbiotico del tratto gastrointestinale, deve essere diffuso per vedere ife fungine.Il tessuto bioptico può essere diagnosticato dall'invasione ifale dell'epitelio.
In considerazione del fatto che i pazienti con esofagite candidata sono spesso secondari a malattie primarie gravi o addirittura fatali, esami tempestivi hanno scoperto che sono necessarie diagnosi e trattamenti precoci per salvare la vita dei pazienti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di esofagite fungina
Basarsi principalmente sull'endoscopia, combinata con l'esame fungino, la suddetta grave malattia primaria, il trattamento a lungo termine di antibiotici o steroidi e pazienti con immunodeficienza, con vari gradi di dolore e disfagia da deglutizione, devono essere eseguiti con endoscopia precoce.
Diagnosi differenziale
1. Varici esofagee La maggior parte della malattia ha una storia di malattia epatica, esame fisico dell'ipertensione portale, come splenomegalia, ascite, vene varicose addominali, ecc., Nessun dolore alla deglutizione, raramente disfagia, mucosa esofagea gastroscopica visibile blu grigiastro Vene varicose con perline, intrecciate o agglomerate.
2. Carcinoma esofageo Questa malattia si manifesta principalmente nelle persone di mezza età e negli anziani, le cui manifestazioni cliniche comprendono disfagia progressiva, perdita di peso, anemia, ecc., Che può essere confermata dalla gastroscopia a fibre ottiche e dalla biopsia patologica.
3. Altri tipi di esofagite esofagite purulenta; herpes esofago; tubercolosi esofagea: la maggior parte dei pazienti affetti da tubercolosi esofagea sono giovani, i risultati angiografici della dilatazione esofagea sono buoni, anche se la stenosi è liscia, la mucosa esofagea endoscopica delle fibre è infiammazione Infiltrazione e ulcerazione, granuloma caseoso possono essere trovati nella patologia della biopsia e bacilli acido-resistenti possono essere trovati mediante colorazione acido-veloce.
