La cancrena di Melanie
Introduzione
Introduzione alla cancrena di Melanie La melan gangrena è un'ulcera progressiva della cancrena cutanea che si verifica dopo un intervento chirurgico o un trauma, con edema intorno alla ferita, eritema e refrattario come caratteristica clinica, come descritto da Brewer e Meleney nel 1926. Le lesioni cutanee sono causate da infezione simultanea da S. aeruginosa e S. aureus. La malattia si verifica spesso nel torace, nella chirurgia addominale o nell'ascesso addominale, 2 settimane dopo il drenaggio toracico. I patogeni sono principalmente piccoli streptococchi aerobici e Staphylococcus aureus. Inoltre, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas e Clostridium possono essere coltivati nella lesione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vasculite da trombosi dell'ascesso
Patogeno
Melanie causa cancrena
(1) Cause della malattia
Le lesioni cutanee sono causate da infezione simultanea da S. aeruginosa e S. aureus.
(due) patogenesi
Le lesioni tipiche si verificano vicino alle suture di incisione della chirurgia addominale (ad es. Resezione ileale, colectomia) o al posizionamento del tubo di drenaggio.Le caratteristiche tipiche sono: necrosi centrale (un'ulcerazione), rosso vivo alla periferia e viola al centro. Il colore, le lesioni cutanee sono quasi dolorose e tenere, ma i pazienti spesso non presentano sintomi tossici sistemici come la febbre.
Prevenzione
Prevenzione della cancrena di melanie
A causa del lungo decorso della malattia, la superficie dell'ulcera è profonda e il cibo per pesci è limitato per lungo tempo, con conseguente malnutrizione e riduzione della resistenza, pertanto dovrebbero essere somministrati ad alto contenuto proteico, alto contenuto di vitamine, cibo digeribile, uova, latte, verdure fresche e altro ancora. Frutta e cibi ricchi di collagene, come una densa zuppa di pollo, non mangiano cose piccanti e stimolanti, smettono di fumare e alcol. Presta attenzione alla prevenzione delle ulcere gangrenose cutanee progressive dopo un intervento chirurgico o un trauma.
Complicazione
Complicanze della cancrena melanica Complicanze, ascesso, trombosi, vasculite
Cambiamenti non specifici manifestati come ascessi asettici, tra cui trombosi venosa e capillare, emorragia, necrosi e infiltrazione dei mastociti. La condensa è una manifestazione importante. La vasculite linfocitaria ai margini dell'attività suggerisce che l'endotelio vascolare è un organo bersaglio precoce. Le lesioni precoci sono simili alla malattia di Behçet e alla dermatite neutrofila. Esistono anche alcuni leucociti polimorfonucleati nelle cellule infiltranti e alcune cellule epiteliali e cellule giganti, specialmente nei casi cronici. Le cellule mononucleate sono significative e persino l'esame patologico dell'iperplasia epitelioide può escludere Malattia di Milpa e infezioni fungine profonde.
Sintomo
Melanie sintomi di cancrena sintomi comuni edema tossiemia eritema noduli
Le lesioni tipiche si verificano vicino alla sutura dell'incisione della chirurgia addominale (ad es. Resezione ileale, colectomia) o al posizionamento del tubo di drenaggio e l'uscita della fistola dopo l'intervento chirurgico alla parete toracica a causa di infezione dell'addome o del torace (ad es. Empiema) , o ulcere croniche alle estremità, l'infezione di solito si verifica da 1 a 2 settimane dopo l'intervento chirurgico, inizialmente un eritema localizzato, un'area di tenerezza edematosa, seguita da un'ulcera superficiale dolorosa e gradualmente ingrandita, tipica Si possono osservare le seguenti caratteristiche: necrosi centrale (formazione di ulcerosi), rosso vivo alla periferia, violetta al centro, quasi tutto il dolore e la tenerezza nelle lesioni cutanee, ma i pazienti spesso non presentano sintomi tossici sistemici come febbre, se non curati, l'ulcera si espande progressivamente. Alla fine si forma un'enorme ulcera.
Esaminare
Il controllo della cancrena di Melanie
I batteri patogeni sono isolati dalla coltura di secrezione.
Istopatologia: la fase tissutale dell'ulcera non è specifica, la necrosi si estende al derma e vi sono infiltrazione infiammatoria acuta o cronica, vasodilatazione, iperplasia delle cellule endoteliali e iperplasia reattiva dell'epidermide ai margini dell'ulcera. Può essere diagnosticato in base all'ulcera dolorosa sul bordo nascosto e al pus giallo con odore. L'istopatologia è principalmente la vasculite necrotizzante, l'occlusione del lume dei piccoli vasi, la trombosi, l'infiltrazione delle cellule infiammatorie nella parete e la degenerazione e la necrosi, seguite da ulcere cutanee e necrosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cancrena melerney
Secondo l'ulcera necrotizzante progressiva prodotta dopo un intervento chirurgico o un trauma e attraverso la cultura della secrezione, i batteri patogeni possono essere isolati per confermare la diagnosi.
La malattia deve essere differenziata da piodermite gangrenosa, ulcere venose o arteriosclerotiche e ulcere causate da vasculite allergica.
La piodermite gangrenosa è caratterizzata da ulcere cutanee non infettive necrotizzanti e clinicamente noduli, pustole o bolle emorragiche simili all'espettorato. In caso di eritema nodulare precoce o pustole, la malattia può essere attribuita alla vasculite. Il tenero eritema del nodulo è inizialmente rosso, quindi diventa blu al centro, formando infine un'ulcera. Una o più pustole vescicolari, simili ad acne, follicolite, dermatosi acantolitica transitoria o dermatite simile all'herpes. Entrambe le lesioni cutanee possono verificarsi contemporaneamente e possono anche cambiarsi. Le lesioni cutanee possono verificarsi nella pelle normale o nelle aree della malattia cutanea originale. Le ulcere dolorose sul bordo del gambo e la trasudazione di pus verde giallastro con malodor hanno un valore diagnostico. I corticosteroidi per via orale ad alta dose vengono somministrati una volta effettuata la diagnosi.
