malattia granulomatosa broncocentrica
Introduzione
Introduzione alla granulomatosi centrale bronchiale La granulomatosi bronccentrica (BG) è una malattia immunitaria in cui i pazienti possono essere suddivisi in quelli con e senza asma. L'eziologia della BG può essere associata a una risposta immunitaria a determinati Aspergillus parassiti nei bronchi nei pazienti con asma e i pazienti non asmatici possono essere associati a reazioni di ipersensibilità causate dall'inalazione di antigeni sconosciuti. La caratteristica principale della patologia è il granuloma non caseale ricco di eosinofili. La mucosa bronchiale precoce è stata sostituita da cellule tissutali, quindi il granuloma non caseoso e necrotizzante è stato distribuito nei bronchioli e distrutto.Nel gruppo asmatico sono stati osservati più eosinofili nelle lesioni; Per le plasmacellule. La colorazione speciale ha rivelato ife fungine nel granuloma, vasculite nell'arteria polmonare e nella vena adiacente al granuloma, ma a differenza del gruppo elettrocardiografico, non vi era distruzione del centro vascolare, il bronco era dilatato e c'era una dura sostanza a strati grigio-marrone nella cavità. Sono visibili muco, epitelio necrotico, cellule infiammatorie, eosinofili e cristalli di Charcot-Ley-den e si possono trovare ife fungine. Potrebbero esserci eosinofili e infiltrazioni di cellule infiammatorie croniche intorno ai bronchi, accompagnate da fibrosi.Alcuni pazienti hanno noduli di granuloma necrotizzante sottomucoso bronchiale e possono distruggere la cartilagine tracheale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atelettasia
Patogeno
Cause della granulomatosi centrale bronchiale
(1) Cause della malattia
L'eziologia della BG può essere associata a una risposta immunitaria a determinati Aspergillus parassiti nei bronchi nei pazienti con asma e i pazienti non asmatici possono essere associati a reazioni di ipersensibilità causate dall'inalazione di antigeni sconosciuti.
(due) patogenesi
La caratteristica principale della patologia è il granuloma non caseale ricco di eosinofili: la mucosa bronchiolica precoce viene sostituita da cellule tissutali, quindi il granuloma necrotizzante non caseario viene distribuito nei bronchioli e distrutto, nell'asma. Nel gruppo, sono stati osservati più eosinofili nelle lesioni; nel gruppo non asmatico, la maggior parte delle lesioni erano plasmacellule e una colorazione speciale mostrava ife fungine nel granuloma e vasculite nell'arteria polmonare e nella vena adiacente al granuloma, ma con WG Viene distrutto un centro avascolare diverso, il bronco è dilatato e nella cavità è presente una dura sostanza stratificata grigio-marrone, al microscopio si possono vedere muco, epitelio necrotico, cellule infiammatorie, eosinofili e cristalli di Charcot-Ley-den e funghi. Hyphae, possono esserci eosinofili e infiltrazioni di cellule infiammatorie croniche intorno ai bronchi, accompagnate da fibrosi, un piccolo numero di pazienti presenta noduli di granuloma necrotizzante sottomucoso bronchiale e può distruggere la cartilagine tracheale.
Prevenzione
Prevenzione della granulomatosi centrale bronchiale
1. La causa non è nota, pertanto è necessario esplorare misure preventive efficaci, tuttavia l'ormone adrenocorticale è ancora il farmaco di scelta al momento e ridurre la dose senza influire sul trattamento può ridurre notevolmente l'incidenza di infezione opportunistica.
2. I pazienti diabetici possono essere esacerbati dagli ormoni e devono essere usati con cautela.
Complicazione
Complicanze della granulomatosi centrale bronchiale Complicanze dell'atelettasia
Complicato con atelettasia è più comune.
Sintomo
Sintomi di granulomatosi centrale bronchiale sintomi comuni affaticamento dolore toracico mancanza di granuloma
La maggior parte dei pazienti ha l'asma, i pazienti nel gruppo asmatico si sviluppano solitamente in giovane età, la maggior parte sono specifici per il corpo, hanno spesso una storia familiare di asma, l'insorgenza è più urgente, spesso con febbre, tosse e la maggior parte del muco purulento, a volte muco brunastro. Espettorato, alcuni pazienti con mancanza di respiro e dolore toracico, nessun gruppo di asma, l'età di esordio è relativamente grande, una media di 50 anni, sintomi lievi, tosse lieve, affaticamento, infezione delle vie respiratorie superiori, ecc., Nessuna prestazione di vasculite extrapolmonare, alcuni addirittura asintomatica.
Esaminare
Esame della granulomatosi centrale bronchiale
1. Esame ematologico degli eosinofili nel sangue periferico aumentato, spesso superiore a 5 × 109 / L.
2. È inoltre possibile aumentare il numero totale di globuli bianchi e la velocità di eritrosedimentazione nella fase acuta.
3. Si può riscontrare che il 50% della cultura dell'espettorato coltiva Aspergillus.
4. Test immunologico cutaneo Test cutaneo con estratto misto di Aspergillus, il 90% dei pazienti attivi ha mostrato una reazione positiva al rossore e al rossore in pochi minuti, e il livello sierico di IgE era spesso più del doppio di quello delle persone normali.
5. Le radiografie del torace a raggi X mostrano spesso ombre infiltrative, noduli singoli o multipli e atelettasia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della granulomatosi centrale bronchiale
diagnosi
La manifestazione patologica è che il granuloma non caseoso ricco di eosinofili si trova nei bronchioli.Il paziente ha asma e costituzione specifica, tappo di muco nei bronchi ed eosinofili nel sangue e nei tessuti circostanti. Alta sensibilità, bronchiectasie centrali, infiltrazioni polmonari, aumento dei livelli di IgE, ecc., Contribuiscono tutti alla diagnosi di BG, ma devono escludere funghi, infezioni da tubercolosi, noduli reumatoidi e altre vasculiti e granulomatosi.
Diagnosi differenziale
Funghi, infezioni da tubercolosi, noduli reumatoidi e altre vasculiti e granulomatosi devono essere esclusi.
