Polmonite da Morganella
Introduzione
Introduzione alla polmonite batterica Morgan La polmonite da Morgani (Morganiipneumonia) è causata dall'infezione da Morganella e in Cina non è stato riferito di questa infezione. Negli ultimi 10 anni è stato riportato che l'incidenza di questa infezione aumenta di anno in anno ed è diventata uno dei patogeni comuni per le infezioni acquisite in ospedale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pneumotorace
Patogeno
Causa della polmonite da Morganella
(1) Cause della malattia
Morganella, un genere di Enterobacteriaceae, fu scoperta da Morgan nel 1906. Si chiamava Proteus mirabilis, è ampiamente diffusa in natura e si trova spesso nell'intestino di esseri umani e animali. Negli ultimi anni, con lo sviluppo della biologia Attraverso la sua ricerca sul DNA, è stato scoperto che il contenuto di guanina e citosina nelle molecole di DNA di Proteus mirabilis è significativamente superiore a quello di altri Proteus, quindi è stato isolato separatamente, chiamato genere Morganella, e ora trovato: Morganella e Morganella biota.
1. Morfologia e colorazione
La Morganella è un organismo unicellulare non proliferante.I bacilli smussati Gram-negativi ad entrambe le estremità hanno spesso varianti, a volte sferiche, a volte lunghe e curve o filamentose (10-30 μm). Non ha capsule e spore, è motivato, ha flagelli e pili rotondi e la sua coagulazione del sangue e l'adsorbimento non sono inibiti dal mannosio.
2. Cultura e reazioni biochimiche
La Morganella è un batterio aerobico o facoltativo anaerobico con una temperatura di crescita ottimale di 34-37 ° C. Può svilupparsi anche tra 10 e 45 ° C. Può essere ucciso in 55 ° C di acqua per 1 ora. I requisiti di coltura non sono elevati. Cresce bene su terreno comune e può crescere in mezzo di cianuro di potassio.La crescita nel mezzo di brodo è uniformemente concentrata.La superficie ha un film.Le colonie sulla piastra SS sono rotonde e piatte. Traslucido, facile da confondere con altri batteri patogeni intestinali, la cultura ha un odore speciale, può emolizzare, può produrre espettorato, reazione rosso metile positivo, reazione rosso negativo, può idrolizzare rapidamente l'urea, non forma acido solfidrico, no La gelatina liquefatta, senza lisina decarbossilasi e arginina doppia idrolasi, può produrre ornitina decarbossilasi e fenilalanina deaminasi, lattosio non fermentato, saccarosio, mannitolo, euforolo, salicina, lato Alcool di calendula, inositolo, sorbitolo, arabinosio, raffinosio e ramnosio, l'80% dei loro ceppi produce gas durante la fermentazione del glucosio.
3. Antigene e digitazione
Esistono 34 gruppi "O" e 25 antigeni "H" a Morganella, che sono raggruppati in antigeni batterici e quindi divisi in 66 sierotipi per flagellazione.
(due) patogenesi
La Morganella è un patogeno condizionale e non provoca malattie nell'intestino umano: quando lascia l'intestino ed entra nei polmoni, può causare polmonite, la sua patogenesi è correlata alla sua endotossina e alla virulenza batterica. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che i topi vengono somministrati attraverso la cavità addominale. L'iniezione di un ceppo virulento da 0,5 a 1,0 ml può uccidere il topo Si ritiene che il componente polisaccaridico possa essere il componente principale della sua virulenza.Inoltre, Morganella può anche secernere emolisina, che ha molte ciglia. Anche il tratto respiratorio può svolgere un ruolo importante: la polmonite da Morganella è principalmente un'infezione acquisita in ospedale, ed è più comune negli anziani. Qualsiasi situazione che può causare una compromissione della funzione immunitaria del corpo può essere la causa dell'infezione. Le patologie originarie gravi come cancro, diabete, ecc. Applicazione a lungo termine di corticosteroidi, agenti immunosoppressori e pazienti oncologici dopo chemioterapia e radioterapia; alcuni esami e trattamenti traumatici, come cateterizzazione, venipuntura, puntura articolare, interventi chirurgici importanti, in particolare trattamenti respiratori come intubazione endotracheale, L'incisione tracheale, la ventilazione meccanica e l'inalazione di aerosol, inoltre, l'applicazione a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro possono causare un normale squilibrio della flora, che è vantaggioso per Morganella La colonizzazione del tratto respiratorio, quando la resistenza del corpo è ridotta, può entrare nel tratto respiratorio inferiore e causare malattie, causando polmonite da Morganella primaria o secondaria I cambiamenti patologici della polmonite da Morganella sono lobi o segmenti e il tessuto alveolare viene distrutto. Piccoli ascessi possono anche essere modificati dalla polmonite bronchiale.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Morganella
È necessario trattare attivamente la malattia primaria e migliorare la resistenza dell'organismo: tutti i tipi di esame e trattamento traumatici devono essere rigorosamente asettici e i pazienti devono essere attivamente trattati e isolati per prevenire l'infezione crociata.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Morganella complicazioni pneumotorace
Le complicanze includono pneumotorace e sanguinamento.
Sintomo
Sintomi di polmonite da Morganella Sintomi comuni Insufficienza respiratoria ascesso russare brividi sepsi effusione pleurica mancanza di respiro bruciore espettorato purulento brividi
1. sintomi
Simile alla polmonite batterica acuta generale, come febbre, brividi, brividi, tosse, espettorato o espettorato, dolore toracico, ecc., Ma per la polmonite secondaria come la malattia polmonare originale, i sintomi non sono tipici, possono essere espressi come insufficienza respiratoria , insufficienza cardiaca o sintomi di malattia primaria o febbre alta, aumento della tosse, pazienti gravi possono avere shock di complicanze, sepsi e altre complicazioni.
2. Segni
Entrambi i polmoni possono avere una voce bagnata e quando l'infiltrazione infiammatoria si verifica nel segmento polmonare o la foglia diventa solida, il tremore è aumentato nel corrispondente segmento polmonare.
Suoni torbidi, udibili e bronchiali, alcuni pazienti hanno respiro corto, cianosi, calo della pressione sanguigna.
Esaminare
Esame della polmonite da Morganella
1. ispezione di routine
(1) routine del sangue: aumento del sangue periferico come i globuli bianchi e i neutrofili.
(2) Colorazione con ghiaia dello striscio di espettorato: è stato trovato un gran numero di bacilli Gram-negativi.
(3) Analisi dei gas nel sangue: la PaO2 può essere ridotta nei pazienti in condizioni critiche e la PaCO2 può essere elevata in alcuni pazienti con speciale malattia polmonare ostruttiva cronica e possono esserci diversi gradi di squilibrio acido-base.
(4) Esame biochimico del sangue: se si verificano danni al fegato e ai reni durante la sepsi, la transaminasi, il BUN e il Cr possono aumentare.
2. Esame del patogeno
(1) Emocoltura: nel caso di polmonite bacillare con batteriemia o sepsi, l'emocoltura ha la crescita di Morganella e il tasso ematico di polmonite Morganella ematica è elevato, ma negli ultimi anni è stato riscontrato che Morganella ha antibiotici dopo l'applicazione. I batteri di tipo L cambiano, l'emocoltura di routine è negativa, dovrebbe prestare attenzione.
(2) coltura dell'espettorato: questo metodo è semplice e conveniente e il paziente è facile da accettare, ma è suscettibile alla contaminazione batterica della faringe.In genere si ritiene che l'espettorato che viene espulso dai polmoni profondi del paziente debba essere prelevato e coltivato dopo il lavaggio e l'omogeneizzazione dell'esame quantitativo. Migliora notevolmente la precisione.
(3) Raccolta diretta di secrezioni respiratorie inferiori: questo metodo è traumatico e richiede determinate condizioni, ma è utile per la diagnosi della polmonite da Morganella Morganella, in particolare la polmonite acquisita in ospedale, perché evita o riduce la contaminazione batterica del tratto respiratorio superiore. Più accurato, clinicamente, in base ai vantaggi e agli svantaggi dei diversi metodi, attrezzature ospedaliere e livello tecnico dei medici, viene utilizzato il seguente metodo per ottenere le secrezioni respiratorie inferiori.
1 Puntura di circoncisione: l'inserimento di un catetere di plastica sterile per aspirare le secrezioni respiratorie inferiori ha il vantaggio di ridurre la contaminazione batterica faringea, ma è alquanto traumatico.
2 Sotto il posizionamento dei raggi X al torace, il tessuto polmonare e la cultura della secrezione delle lesioni della polmonite erano perforazioni attraverso la parete toracica, e il tasso positivo era alto e la contaminazione batterica del tratto respiratorio superiore era completamente evitata, ma il trauma era maggiore.
3 Secrezioni respiratorie inferiori mediante broncoscopia a fibre ottiche: questo metodo è più sicuro e può prelevare campioni delle lesioni sotto visione diretta, ma richiede alcune attrezzature.
(4) Altre colture di fluidi corporei colture batteriche di urina a medio stadio colture di batteri del midollo osseo coltura di versamento pleurico, urina, midollo osseo o coltura di secrezione di ferita.
La polmonite da Morganella, attraverso i diversi metodi di coltura patogeni sopra menzionati, può essere trovata a Morganella, poiché le infezioni miste, in particolare la polmonite secondaria, possono anche coltivare altri batteri Gram-positivi o negativi, mentre i positivi alla coltura dovrebbero essere la medicina Il test di sensibilità fornisce una base per il trattamento.
La radiografia del torace mostrava un lobo polmonare, un'ombra densa segmentaria, un consolidamento, può formare un ascesso polmonare multiplo, alcuni pazienti con polmonite bronchiale, generalmente meno versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da Morganella
diagnosi
La diagnosi di polmonite di Morgan dovrebbe basarsi su manifestazioni cliniche, risultati dell'esame a raggi X sul torace e sui patogeni, clinicamente ci sono febbre, brividi, tosse, tosse e catarro o catarro, respiro corto, dolore toracico, controllo dei polmoni e voci bagnate La radiografia del torace mostrava doppio lobo polmonare, ombra di infiltrazione segmentaria o formazione di ascessi polmonari, sangue periferico mostrava aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili, striscio di espettorato Gram colorato con un gran numero di bacilli negativi, dovrebbe considerare la malattia, per gli ospedali per ottenere La polmonite, a causa della presenza di malattia primaria, i sintomi della polmonite non sono tipici, ma se le seguenti manifestazioni: febbre alta improvvisa sulla base della malattia primaria; tosse e tosse aumentate; insufficienza respiratoria inspiegabile e insufficienza cardiaca; la radiografia del torace mostrava una doppia ombra di infiltrazione polmonare o in base alla lesione originale C'è una nuova lesione infiltrante sulla superficie; combinata con un gran numero di bacilli Gram-negativi nell'espettorato, dovrebbe anche considerare la possibilità di questa malattia, dovrebbe essere ripetutamente controllata, sangue o diretta coltura di secrezione respiratoria inferiore, dove 2 o più volte di coltura dell'espettorato Per la Morganella; o espettorato e sangue, o versamento pleurico, i batteri vengono coltivati; o le secrezioni respiratorie dirette vengono coltivate per produrre la Morgania; oppure la cultura dell'espettorato e l'espettorato sono separati dai polmoni. In combinazione con le risultanze di cui sopra ed i risultati dei raggi X al torace può essere confermata, ma la polmonite Morgan primario o secondario, a volte difficili da distinguere clinicamente, si ritiene generalmente che l'infezione da Morgan ovunque si manifesti sulla base di attesa polmonare primaria per la polmonite secondaria.
Diagnosi differenziale
Le manifestazioni cliniche di polmonite da pneumococco e radiografie del torace sono non specifiche, simili ad altre polmoniti da bacilli Gram-negativi, clinicamente difficili da polmonite da Klebsiella, polmonite da Pseudomonas aeruginosa, polmonite da Proteus, polmonite da Serratia e acido tannico La differenza tra la polmonite bacillare è principalmente dovuta all'esame di patogeno espettorato, sangue o secrezione delle vie respiratorie inferiori, pertanto coloro che sospettano di avere un'infezione batterica del polmone devono controllare il patogeno più volte.
