pneumoconiosi del cotone
Introduzione
Pneumoconiosi Di Cotone Fin dalle prime attività civili, i tessuti di fibre di cotone umano come il cotone sono stati esposti alla polvere di cotone.L'emergere dell'industria tessile con l'industrializzazione ha causato gli effetti sulla salute dell'esposizione professionale alla polvere di cotone. Attenzione, il processo di produzione di base dei grandi cotonifici in cotone e lino, come disimballare, mescolare cotone e cardare, produce una grande quantità di polvere di cotone, che è la principale fonte di esposizione professionale. Una persona che per prima viene a contatto con la polvere di cotone o espone occasionalmente alte concentrazioni di polvere di cotone può sperimentare "febbre da latte", che è caratterizzata da brividi dopo alcune ore di esposizione a polvere di cotone, dolori muscolari e articolari, tosse secca, affaticamento, febbre, sintomi precoci come l'influenza. . Ora è noto che questa è in realtà la sindrome da tossicità organica della polvere (ODTS). Un piccolo numero di lavoratori esposti alla polvere di cotone ha subito una diminuzione della ventilazione polmonare dopo mezz'ora di esposizione e sono stati progressivamente aggravati durante la settimana lavorativa, il che può essere accompagnato da respiro sibilante, coerente con l'asma professionale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: enfisema, cardiopatia polmonare
Patogeno
Pneumoconiosi di cotone
(1) Cause della malattia
La bssinosi è una malattia ostruttiva respiratoria causata dall'inalazione di polvere di piante come cotone, lino e cannabis molle.
(due) patogenesi
1. Patogenesi
Qual è la causa della malattia nella polvere di cotone non è ancora del tutto chiaro: molti studi hanno dimostrato che la stessa fibra di cotone non è una sostanza patogena, ma un ingrediente vegetale mescolato con polvere di cotone, molto probabilmente stipula di cotone, ma stipula di cotone L'estratto non induce i sintomi tipici della stagnazione del cotone e il test dell'estratto di cotone medico mostra anche un'attività biologica simile Alcune sostanze chimiche nelle piante di cotone, come acido citrico, istamina, polifenoli, metil piperene Anche la 7-idrossi-6-metossicumarina, ecc. Sono considerate sostanze patogene. Alcuni studi si sono concentrati sulla contaminazione microbica. Si ritiene che i batteri Gram-negativi e la loro endotossina siano la causa della malattia. La patogenesi ha le seguenti tre ipotesi:
(1) Rilascio di istamina: i primi studi hanno suggerito che la broncocostrizione causata dall'esposizione alla polvere di cotone era causata dal rilascio di istamina.I ricercatori hanno usato l'estratto di polvere di cotone e la cultura del tessuto polmonare ex vivo umano per trovare il rilascio di istamina nel mezzo. L'istamina svolge un ruolo importante nel broncospasmo causato da attacchi acuti indotti dagli allergeni, ma è completamente diversa dal broncospasmo che si verifica lentamente a causa dell'esposizione alla polvere di cotone. Sebbene i lavoratori esposti alla polvere di cotone possano vedere i metaboliti dell'istamina, ma gli antistaminici Il farmaco non inibisce la reazione causata dall'esposizione alla polvere di cotone, pertanto è probabile che il rilascio di istamina sia il risultato di una risposta infiammatoria generale, non una causa diretta.
(2) Immunologia: i sintomi tipici dello striscio di cotone si verificano dopo un lungo periodo di esposizione, il che sembra suggerire che alcuni componenti della polvere di cotone possano avere effetti antigenici, stimolando l'organismo a produrre anticorpi specifici, che sono correlati alle malattie. Ci sono state segnalazioni che confermano l'esistenza di questo anticorpo specifico, che può essere un acido tannico condensato, ma esperimenti successivi hanno dimostrato che è solo un precipitante proteico non specifico, alla ricerca di anticorpi IgG e IgE specifici per i componenti della polvere di cotone. Lo studio non ha prodotto risultati soddisfacenti: studi recenti hanno dimostrato che la polvere di cotone può attivare i mastociti o le piastrine per secernere un mezzo e la risposta infiammatoria può spiegare la risposta respiratoria dopo l'esposizione alla polvere di cotone.
(3) L'endotossina stimola la risposta infiammatoria: molti studi suggeriscono che la polvere di cotone è contaminata dai batteri Gram-negativi e dall'endotossina. La risposta infiammatoria innescata dall'endotossina è la base dell'inizio dello striscio di cotone. Rylander porta l'estratto di polvere di cotone a 80. ° C 2h, in questo momento tutti i batteri sono stati uccisi, ma l'attività biologica dell'estratto esiste ancora, indicando che questa attività biologica è causata dall'endotossina, che può attivare i macrofagi polmonari per produrre sostanze bioattive. , causando aggregazione di neutrofili e una serie di reazioni biologiche, causando infiammazione acuta o cronica dei polmoni, usando endotossina di E. coli ed estratto di polvere di cotone per esperimenti di inalazione di animali, provocando gli stessi cambiamenti istologici, ma umido L'attività biologica della polvere nell'ambiente non è aumentata e anche la polvere di cotone non inquinata provoca stagnazione del cotone.
2. Patologia
Esistono poche segnalazioni di esami patologici: dai campioni di polmone ottenuti dagli operatori dell'esposizione alla polvere di cotone a causa di altre malattie, possono esserci infiltrazioni cellulari infiammatorie, iperplasia delle ghiandole mucose e atrofia muscolare liscia sulla parete tracheobronchiale, ma questo cambiamento si estende raramente al segmento polmonare. Bronchi, l'enfisema centrale lobulare è raramente visto, le fibre di cotone possono essere viste al microscopio a luce polarizzata e alcuni corpi di polvere di cotone sono visibili, rotondi o ovali, con una macchia nera positiva al centro. Il nucleo, che ricopre il rivestimento di proteine gialle in outsourcing, è generalmente considerato privo di significato diagnostico, in singoli casi sono stati rilevati casi di ispessimento fibroso della parete alveolare e, in casi avanzati, si osservano enfisema e ipertrofia del cuore destro.
Prevenzione
Prevenzione della pneumoconiosi del cotone
La prevenzione è innanzitutto quella di ridurre la polvere nell'ambiente di lavoro.Gli standard nazionali cinesi stabiliscono che la concentrazione massima consentita tra il 50% e l'80% di polvere di silice libera nell'aria dell'officina è di 1,5 mg / m3. Rafforzare la gestione del settore e istituire sistemi rigorosi di controllo sanitario e di monitoraggio ambientale Stabilire e migliorare i meccanismi a prova di polvere, compreso il monitoraggio regolare dei sistemi di polvere e valutare l'efficacia delle misure a prova di polvere. Partendo da misure tecniche, dobbiamo fare un buon lavoro nella riforma tecnologica ed eliminare sostanzialmente la generazione di polvere dal processo e dal processo di produzione. Rafforzare la pubblicità e l'istruzione, formulare un sistema di pulizia della salute e raggiungere la produzione civile. Pre-assunzione e regolari esami fisici, regolari radiografie del torace e follow-up regolare per coloro che sono rimasti senza polvere. Quelli con malattia del tratto respiratorio superiore, malattia broncopolmonare, in particolare quelli con tubercolosi e malattie cardiovascolari non sono autorizzati a impegnarsi in questa operazione. Rafforzare la protezione personale, prestare attenzione all'igiene personale, svolgere attività fisica, prestare attenzione all'alimentazione e così via.
Complicazione
Pneumoconiosi di cotone Complicanze enfisema malattia cardiaca polmonare
Combinato con enfisema, malattie cardiache polmonari e così via.
Sintomo
Sintomi di pneumoconiosi del cotone sintomi comuni senso di costrizione toracica, difficoltà respiratoria, torace pesante, tosse secca, suoni del respiro, voce indebolita
Il sintomo caratteristico dello striscio di cotone è la tensione al torace o la tensione al torace, anche se il linguaggio del lavoratore può descrivere i sintomi, come oppressione al torace, ernia, pressione al torace, oppressione al torace, ecc. Tuttavia, esprimono tutti la stessa sensazione: i suddetti sintomi nella fase iniziale della malattia si verificano principalmente dopo 2-3 ore di lavoro il primo giorno dopo il ritorno al lavoro durante le vacanze o nei fine settimana, ma a differenza dell'asma professionale, la malattia immediatamente dopo il lavoro può essere accompagnata da una leggera tosse secca. Questo sintomo può persistere per molti anni senza cambiamenti. Continuare a contattare con la polvere di cotone. I pazienti possono improvvisamente scoprire che i sintomi sono aggravati. Non solo hanno tosse secca, senso di costrizione al torace, senso di oppressione al torace il primo giorno di lavoro dopo il riposo, ma anche negli altri giorni della settimana lavorativa. Sintomi e tosse possono essere aggravati, accompagnati da tosse, i sintomi possono persistere senza scomparire, il paziente sviluppa gradualmente difficoltà respiratorie, i pazienti con esame polmonare precoce non hanno segni positivi ai polmoni, i pazienti in ritardo possono avere voci nei polmoni, suoni del respiro I segni di attenuazione ed enfisema, associati a bronchite cronica e fumatori, hanno aumentato significativamente i sintomi.
Esaminare
Pneumoconiosi di cotone
Pazienti con pneumoconiosi del cotone con infezione batterica, aumento dei globuli bianchi del sangue.
Cambiamenti nella funzione polmonare: i lavoratori esposti alla polvere di cotone possono sperimentare una diminuzione della ventilazione polmonare acuta durante il giorno lavorativo, cioè una riduzione della funzione di ventilazione polmonare prima e dopo il lavoro, così come la tensione al torace, e la riduzione della ventilazione acuta è anche la prima a lavorare dopo una vacanza o un fine settimana. Il giorno è ovvio, quindi gradualmente alleviato e ha una certa correlazione con la gravità dei sintomi.Questo cambiamento acuto può essere alleviato dai broncodilatatori.In genere si ritiene che il FEV1 sia un indicatore affidabile e facile per determinare i cambiamenti acuti nella funzione di ventilazione polmonare. Sono stati studiati anche indicatori come la capacità respiratoria massima indiretta (IMBC), PEFR, CV (volume di chiusura), CC (capacità di chiusura), ecc., Ma questi indicatori sono altamente variabili, non abbastanza stabili e il FEV1 diminuisce dopo le lezioni. Quanti hanno significato clinico, al momento ci sono opinioni diverse, lo standard di diagnosi della malattia dello striscio di cotone in Cina stabilisce che il declino del FEV1 di oltre il 10% dopo che la classe ha un significato diagnostico.Alcune persone hanno analizzato il declino del FEV1 nel caso di 22 casi di stagnazione del cotone, che è maggiore di Il 10% era in 16 casi, 3 casi erano tra il 5% e il 10% e 3 casi erano meno del 5%.
Allo stato attuale, il focus della ricerca sul danno alla funzione polmonare è se l'esposizione alla polvere di cotone provoca danni respiratori permanenti.In teoria, il declino della ventilazione polmonare acuta si basa sulla risposta infiammatoria respiratoria e sullo spasmo della muscolatura liscia bronchiale, reazione acuta ripetuta a lungo termine. Condurrà a un danno cronico alla funzione respiratoria e la maggior parte degli studi lo ha dimostrato: alcune persone hanno intervistato 1.323 addetti alla raccolta di polvere con 4 anni di servizio in 4 cotonifici e 135 persone che non hanno toccato la polvere di cotone sono state utilizzate come controlli. L'80% del valore o il 70% del FEV1 inferiore al valore previsto sono stati definiti come funzionalità polmonare anormale Lo studio ha rilevato che la funzione polmonare dei lavoratori esposti alla polvere era del 5% e il gruppo di controllo era solo dello 0,7% e l'anomalia della funzione polmonare era correlata all'età di servizio. (r = 0,945), 14,3% dei lavoratori con un'età lavorativa anormale superiore a 15 anni, il 16,6% di quelli con più di 20 anni, 851 addetti alla polvere in un cotonificio e 190 persone con sintomi tipici di "lunedì" Il 18,4% dei lavoratori presentava una compromissione cronica della funzionalità polmonare (il FEV1 era inferiore all'80% previsto) e solo 2 su 135 (1,7%) nel gruppo di controllo Il fumo aumentava l'effetto della polvere di cotone sulla funzione respiratoria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di pneumoconiosi del cotone
Secondo la storia professionale del contatto con cotone, lino, cannabis molle e altre polveri vegetali per lungo tempo, oppressione toracica clinicamente caratteristica, tosse secca e altri sintomi tipici, accompagnata da danno alla funzione di ventilazione polmonare acuta o cronica, combinato con igiene del lavoro in loco È possibile effettuare un'indagine per escludere le malattie respiratorie ostruttive causate da altre cause.
Con riferimento ai criteri diagnostici esteri per la funzione clinica e polmonare dell'umidità del cotone, i criteri diagnostici per l'umidità del cotone in Cina sono divisi in due livelli:
Livello di striscio di cotone: frequentemente, ci sono sintomi respiratori caratteristici come oppressione toracica o oppressione toracica, tosse secca, ecc. Il primo giorno di lavoro dopo l'interruzione del lavoro o diversi giorni durante la settimana di lavoro. Dopo il turno, il FEV1 è diminuito di oltre il 10% rispetto a prima della lezione.
Striscio di cotone secondario: sulla base di episodi ripetuti di striscio di cotone, i sintomi respiratori continuano a peggiorare, accompagnati da compromissione cronica della ventilazione polmonare, FVC o FEV1 è inferiore all'80% del valore previsto.
