Sclerite da sindrome di Wright
Introduzione
Introduzione alla scleroterapia con sindrome di Wright La sindrome di Reiters (RS) è una sorta di "artrite reattiva" dopo aver sofferto di enterite o infiammazione genito-urinaria in una popolazione geneticamente sensibile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cheratite, retinite, glaucoma, neurite ottica
Patogeno
La causa della sclerite da sindrome di Wright
(1) Cause della malattia
La causa della RS è correlata a un particolare background genetico e a specifiche infezioni, dopo Shigella, salmonella, yersinia e enterite da campylobacter, o Dopo l'infiammazione del tratto genito-urinario della Chlamydia trachomatis o del micoplasma, la RS fu descritta per la prima volta da Reiter nel 1916 come uretrite non specifica (non gonococcica), poliartrite acuta e congiuntivite. Questa tipica triade si verifica solo in pochi casi. , RS grave, psoriasi o artrite psoriasica e sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) si verificano simultaneamente, indicando che queste malattie sono correlate a fattori immunitari, in molti casi, l'uretrite come fattore scatenante, oppure Come manifestazione di questa sindrome, non è chiaro che in un paziente con un background genetico particolarmente sensibile, possa essere associato a una varietà di diversi microrganismi.
(due) patogenesi
La patogenesi non è chiara.
Prevenzione
Prevenzione della sclerite da sindrome di Wright
Sebbene alcune persone pensino che la RS possa ripresentarsi dopo la vita sessuale, molti pazienti possono aggravarsi spontaneamente, possono essere causati da reazioni allergiche in soggetti ipersensibili, dovrebbero prestare attenzione per evitare il contatto con allergeni il più possibile.
Complicazione
Complicanze della sclerite da sindrome di Wright Complicazioni cheratite retinite glaucoma neurite ottica
Altre malattie degli occhi che si verificano includono cheratite, retinite, glaucoma secondario e neurite ottica.
Sintomo
Sindrome di Wright sintomi della sclerite sintomi comuni cheratite ulcera corneale affaticamento sclera infiammazione esterna pericardite perdita di appetito linfoadenopatia pre-auricolare danno della mucosa blocco della conduzione uveite
Prestazioni agli occhi
Le principali lesioni oculari della RS sono congiuntivite e uveite anteriore. Occasionalmente si verificano sclerite e infiammazione sclerale. Le lesioni oculari di solito compaiono dopo lesioni articolari e genitourinarie. Lee e altri hanno contato 113 pazienti con RS in diagnosi. Le lesioni oculari si sono verificate dopo una media di 2,9 anni nella RS.
(1) Sclerite: la sclerite si verifica in pochissimi pazienti con RS, spesso nelle fasi successive della malattia o in altre patologie dell'occhio come congiuntivite o uveite anteriore. Il tipo più comune è la sclerite anteriore diffusa, sebbene ripetuta Attacca, ma non si sviluppa in sclerite anteriore necrotizzante.Tutti i pazienti hanno sclerite dopo diversi episodi di congiuntivite e / o uveite anteriore e sono associati a moderata uveite anteriore. La sclerite anteriore diffusa o nodulare dopo uveite anteriore deve essere esaminata in dettaglio per RS o AS.
(2) Infiammazione esterna sclerale: l'infiammazione esterna sclerale è rara anche in RS, infiammazione sclerale per lo più semplice o nodulare, principalmente dopo diversi anni di RS attiva.
(3) congiuntivite: la lesione oculare più comune di RS è la congiuntivite, il tasso di incidenza è del 58%, la congiuntivite appare di solito entro poche settimane dopo l'artrite o l'uretrite e occasionalmente può essere la prima performance di RS, di solito entrambi gli occhi Insorgenza lieve, secrezione purulenta del muco del sacco congiuntivale, capezzolo congiuntivale e follicoli, se non trattata, la congiuntivite può durare da 7 a 10 giorni, la coltura batterica è negativa, a volte piccola e non dolorosa linfoadenopatia pre-auricolare e Ryukyu attacca.
(4) uveite anteriore: il 12% dei pazienti con RS può avere uveite anteriore, spesso non granulomatosa unilaterale, accompagnata da KP bianco da piccolo a moderato, camera anteriore e essudazione di cellule vitree, adesione post-iride Oltre alla grave uveite improvvisa, generalmente non c'è empiema della camera anteriore, a causa dell'adesione post-iride (blocco della pupilla), aderenze corneali dell'iride e infiammazione trabecolare, può causare glaucoma secondario, uveite anteriore in recidiva Più comune nei pazienti con RS, l'uveite anteriore si verifica spesso nei pazienti con HLA-B27-positivi e / o sacroiliite.Nella diagnosi differenziale di varie uveiti anteriori, si dovrebbe considerare la possibilità di RS.
(5) Altre lesioni oculari: nei pazienti con RS, la cheratite si verifica spesso in concomitanza con congiuntivite o occasionalmente con uveite anteriore, ma può anche essere prodotta separatamente, manifestata come cheratopatia epiteliale o ulteriore sviluppo, fusa in ulcere corneali, A volte infiltrazione stromale corneale o piccolo vasospasmo, occasionale edema del disco ottico ed edema retinico ricorrente, simile all'Uveite AS, la RS si verifica raramente nel segmento posteriore dell'occhio.
2. Prestazioni non oculari
La RS dovrebbe essere considerata una sindrome, non solo una combinazione di tre manifestazioni speciali: la sindrome può essere espressa come quadrupla o solo due delle tre manifestazioni principali.Alcune prestazioni tipiche possono essere insignificanti o trascurate. Una varietà di danni può anche essere diagnosticata erroneamente, sintomi sistemici di febbre, perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento e palpitazioni.
(1) malattia articolare: la malattia si manifesta al più tardi in questa malattia e dura più a lungo, di solito attacco acuto, asimmetria, un piccolo numero di coinvolgimento articolare, in particolare arti inferiori, ginocchio, caviglia, anca e altre articolazioni portanti più comuni, altro Possono anche essere coinvolti articolazioni come polsi, dita, dita dei piedi e colonna vertebrale e circa il 20% delle RS sviluppa artrite dell'anca e spondilite ascendente, che sono inclini a legamenti, tenosinovite e infiammazione della fascia plantare. La persistenza o la ricorrenza possono trasformarsi in deformità permanenti delle nocche simili a salsicce.
(2) tratto genito-urinario: il 90% dei pazienti di sesso maschile può riscontrare uretrite e prostatite, cistite, vesciculite seminale, epididimite, orchite, ecc., Può verificarsi anche stenosi uretrale, pazienti di sesso femminile con cervicite, vaginite non specifica, sintomi comuni Non ovvio.
(3) mucosa cutanea: circa il 50% dei pazienti con RS ha lesioni della mucosa cutanea, principalmente balanite da idromassaggio, un'altra lesione cutanea rara ma caratteristica è la cheratosi seborroica, generalmente senza lasciare cicatrici e cicatrizzazioni, Tuttavia, la recidiva, una grave cheratosi seborroica possono causare il distacco e la morte epidermici del corpo, il 10% di RS ha danni alla mucosa orale, l'herpes peloso iniziale, successivamente fusi in chiazze, il confine non è chiaro, indolore Le ulcere superficiali sono guarite in giorni o settimane e un piccolo numero di pazienti ha sviluppato dermatite subaracnoidea e periungual.
(4) Altre lesioni: altre manifestazioni rare comprendono blocco cardiaco, pericardite, aortite, amiloidosi, tromboflebite, pleurite, diarrea non specifica, meningite e arterite sistemica, come AS, La vasculite da RS è principalmente aorta, quando i pazienti con RS hanno alcune manifestazioni cliniche rare e gravi come dermatite seborroica (buccale), mughetto, leucoplachia pelosa, linfoadenopatia persistente, sintomi sistemici gravi o Quando si sviluppano lesioni articolari in rapido sviluppo, prestare attenzione alla possibilità di AIDS e chiedere informazioni sul comportamento sessuale del paziente e se esiste una storia di abuso di droghe.
Esaminare
Esame della sclerite da sindrome di Wright
La RS grave ha un ESR fino a 100 mm / h, ma non ha correlazione con la gravità e la prognosi della malattia e ha un livello relativamente alto di complemento (che rappresenta una risposta infiammatoria non specifica), spesso con anemia, leucocitosi e proteine sieriche elevate. Diminuiti i livelli di complemento fluido sinoviale e CIC, RF e ANA, diminuito rapporto complemento sinoviale / siero, esame sinoviale e biopsia sinoviale non hanno quasi alcun significato diagnostico per varie lesioni infiammatorie.
L'esame radiologico può prevedere il grado di progressione della malattia, spesso con stenosi dello spazio articolare, osteoporosi, nuova reazione ossea, osteite da attaccamento di tendini e legamenti (come pelvi, omero, omero e falange), simile alla AS L'artrite e la spondilite della caviglia sono spesso asintomatiche e asimmetriche.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sclerite da sindrome di Wright
L'attenzione diagnostica della RS dipende dalle manifestazioni cliniche: le principali manifestazioni cliniche della RS sono artrite, uretrite o cervicite non specifiche, patologie oculari infiammatorie e lesioni cutanee della mucosa e almeno 2 manifestazioni cliniche di artrite e altri 3 elementi. Diagnosi della RS, poiché la maggior parte delle manifestazioni cliniche non sono specifiche, è difficile diagnosticare la sospetta RS; pochi standard sono in grado di soddisfare pienamente o possono soddisfare i requisiti della diagnosi di RS. Come AS, se l'HLA-B27 positivo è associato alla gravità della RS Correlato, non è chiaro, solo la possibilità di RS, ma non può essere utilizzato come indicatore di diagnosi RS.
