candidosi
Introduzione
Introduzione alla candidosi Le specie di Candida possono causare una varietà di sindromi cliniche, note collettivamente come candidosi, che di solito sono classificate in base al sito interessato. In generale, le due sindromi più comuni sono la candidosi cutanea della mucosa (come candidosi orofaringea o mughetto, esofagite e vaginite) e candidosi invasiva o degli organi profondi (come la candidemia, Candidosi cronica disseminata o epatica della milza, endocardite ed endoftalmite). Nella maggior parte dei pazienti, la candidosi è un'infezione opportunistica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione da contatto Complicanze: polmonite, insufficienza renale, sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Causa della candidosi
(1) Cause della malattia
Tra le oltre 190 specie di specie di Candida conosciute, C. albicans è l'agente patogeno più frequentemente rilevato nell'uomo e altre specie clinicamente significative hanno ancora la Candida tropicalis (C. Tropicalis), C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. pseudogealis, Rush rosary C. lusitaniae e C. guilliermondii, ecc., I funghi Candida hanno caratteristiche bimorfe: piccolo tipo di lievito globulare (dimensioni di 4-6 μm) che si propaga per germogliamento e si chiude al centro Uno pseudoifalo (finto micelio) in cui il lievito è allungato a catena: nel fluido corporeo o nel tessuto sono visibili sia il tipo di cellula di lievito in erba che il frammento di pseudohyphae e l'identificazione del laboratorio di microbiologia del genere Candida E la classificazione delle specie (speciazione), basata sia sulle caratteristiche morfologiche che sui risultati dei test metabolici, Candida albicans ha la capacità di produrre tubi germinali, che possono essere usati come marker per l'identificazione, usando Candida CHROM - Terreno di produzione del colore dell'agar, che aiuta a coltivare campioni di una singola specie Urina o sangue) per identificare una varietà di diversi tipi di lievito Candida albicans può effettuare rapidamente una mancata conclusione.
(due) patogenesi
Numerosi componenti del sistema di difesa dell'ospite hanno un importante significato protettivo contro l'infezione delle specie Candida: la barriera intatta della pelle e della mucosa superficiale può impedire l'invasione della Candida residente normale con caratteristiche di adesione, dovuta alla cannulazione percutanea. Cateteri a permanenza intratracheale, gravi ustioni o chirurgia addominale, ecc., Che portano a normali danni alla barriera o perdita di funzione, una causa comune di infezione da Candida, in particolare candidosi profonda o disseminata, leucociti polimorfonucleati e monociti Per il principale sistema di difesa cellulare contro le specie di Candida; per l'uccisione di Candida attraverso il meccanismo effettore dipendente dall'ossidante e - indipendente, sebbene non completamente chiarito, i macrofagi dei tessuti Anche i linfociti e l'immunità cellulo-mediata svolgono un ruolo nell'eliminazione di Candida. Le funzioni di difesa dell'ospite comprendono la disfunzione dei linfociti T, causando lesioni della mucosa della pelle (come la candidosi orofaringea o esofagea in soggetti con infezione da HIV) e cronica La causa della candidosi cutanea della mucosa, che è secondaria alla candidosi (candidosi secondaria) Cause correlate di beademia o candidosi invasiva, istopatologia della dermatite cronica della candidosi cutanea, caratterizzata da ristagno di candida di tipo lievito nello strato corneo e, al contrario, candida viscerale L'esame patologico della malattia è caratterizzato dalla diffusione di microascessi nei tessuti normali: lo stadio iniziale della risposta infiammatoria è costituito da neutrofili, seguiti da cellule di tessuto e cellule giganti, a volte la granulazione può verificarsi molto rapidamente. Gonfiore, pazienti con insufficienza immunitaria grave, la risposta infiammatoria può essere lieve o assente e colorazione speciale con acido periodico Schiff o Gomori urotropina, il tipo di lievito e il tipo pseudo-falso di Candida, Di solito visibile.
Prevenzione
Prevenzione della candidosi
Sulla base della crescente incidenza e della potenziale gravità della candidemia negli ospedali, è importante sensibilizzare e adottare misure preventive mirate e ridurre la frequenza e la durata dell'uso del cateterismo endovascolare e dei dispositivi di monitoraggio. In particolare, si dovrebbe prestare attenzione alla via del catetere a permanenza a lungo termine per l'impianto chirurgico per la chemioterapia o per altri scopi. Allo stesso tempo, il numero di antibiotici usati, la durata della varietà e la durata del trattamento dovrebbero essere ridotti e i farmaci antifungini sono ora comunemente usati in pazienti con malattie gravi che sono stati ricoverati in ospedale. In particolare, le cellule granulari sono ridotte per prevenire l'infezione da Candida. Sebbene il fluconazolo più comunemente usato sia più vantaggioso per i pazienti con trapianto di midollo osseo rispetto alla leucemia acuta, non è conclusivo per prolungare la sopravvivenza ed è esteso o L'uso involontario di imidazoli orali per la prevenzione non impedisce la prevenzione di funghi patogeni naturalmente resistenti (specie di Aspergillus, Mucor, Mucor, Candida e Grubb Lo scopo dell'infezione da Candida albicans e la possibilità di produrre nuovi ceppi resistenti non soddisfa il principio del rapporto qualità-prezzo.
Complicazione
Complicanze da candidosi Complicanze, polmonite, insufficienza renale, sanguinamento gastrointestinale
Le complicazioni sono diverse, il sistema respiratorio può essere complicato dalla polmonite, il tratto digestivo può essere complicato dal sanguinamento intestinale e il sistema urinario della perforazione intestinale può essere complicato da insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi di candidosi Sintomi comuni Candida Albicans Infezione Triadi Eruzione cutanea Erpete Dolore post-sternale Ascesso pustoloso Noduli Pericardite
Candidosi cutanea mucosa
La candidosi del mughetto o dell'orofaringeo è caratterizzata da un cerotto essudativo cremoso, bianco, simile alla cagliata sulla superficie della lingua, della mucosa buccale, della caviglia o di altre mucose orali, che in realtà sono pseudomembrane, che sono visibili nella maschera. Eritema fresco e carnoso con sanguinamento e dolore, la dentizione può essere la causa della sua causa, mentre l'eritema può essere l'unico segno della lesione, cheilosi infiammatoria reattiva infiammatoria del corno acuta o cronica e lesioni atrofiche, entrambe non orali Le manifestazioni comuni di candidosi, esofagite da candida possono essere causate dalla diffusione del mughetto, ma circa un terzo dei pazienti con esofagite può essere senza mughetto, che è in genere deglutizione dolore, difficoltà a deglutire o sterno Il post-dolore, ma il sanguinamento è raro, in assenza di incentivi noti, mughetto o esofagite, deve essere altamente sospettato di infezione da HIV, che coinvolge lo stomaco, la mucosa intestinale della candidosi gastrointestinale, il cancro I pazienti con gonfiore sono i più comuni e sono la principale fonte di infezioni disseminate, che coinvolgono le tempeste (intertrigine) causate da infezioni da Candida sulla superficie della pelle calda e umida come ascelle, glutei, sotto le pieghe del seno e all'inguine. Diverse prestazioni, ma cerotto essudativo di eritema più marginale, piccole vesciche periferiche o piccole pustole come un satellite, paronichia (paronichia) per il fondo dell'unghia o lungo il bordo del dolore, gonfiore, rosso, gonfio L'infiammazione è causata dalle specie Candida, in particolare nei pazienti diabetici e nei lavoratori che sono impegnati in ammollo a lungo termine in acqua. Sebbene le specie Candida possano causare ipertiroidismo (onicomicosi), questo tipo di diteggiatura Un'infezione cronicamente deformata è più comune nei dermatofiti superficiali, come la trichophtin o l'epidermophyton, mentre la vulvovaginite è la Candida più comune nelle donne. È un'infezione della pelle della mucosa, specialmente durante la gravidanza, contraccettivi orali, antibiotici, diabete e infezione da HIV. I principali agenti patogeni sono Candida albicans Le manifestazioni cliniche sono secrezioni vaginali cremose spesse, eritema labiale e dispari Il prurito è caratteristico, la balanite maschile è spesso infettata dal rapporto sessuale, di solito manifestata come piccole vesciche superficiali e chiazze essudative sulla testa della tartaruga, candida cistite, cistoscopia simile al collo d'oca orale La complicazione più comune dei cateteri a permanenza per la vescica. La candidosi mucocutanea cronica è una malattia rara solitamente causata dall'infezione di Candida deturpante, che persiste nei genomi eterogenei, coinvolgendo la pelle, le mucose, i capelli e le dita ( Un dito del piede, visto principalmente in pazienti con funzionalità delle cellule T alterata o malattia endocrina (ad es. Ipoparatiroidismo o insufficienza surrenalica).
2. Candidosi degli organi profondi
Infezione da Candida grave o profonda, ci sono più classificazioni o nomenclature diagnostiche, come candidemia, candidosi disseminata, candidosi sistemica, candidosi invasiva, candidosi viscerale e organi specifici Nomi coinvolti, come candidosi epatica e della milza e candida albicans, questo capitolo tratta principalmente di due categorie principali:
1 candidemia (candidemia), con o senza coinvolgimento di organi interni rilevanti;
2 candidosi cronica disseminata si riferisce alla candidosi sistemica multiorgano e comprende altri sottogruppi come la candidosi viscerale, invasiva ed epatica della milza.
3. Candidaemia
La candidosi è definita come una o più emocolture positive di specie Candida, con o senza manifestazioni cliniche (ad es. Febbre o lesioni cutanee) e la Candida si è inizialmente stabilita in un sito diverso dal flusso sanguigno. O infezione, negli ultimi anni con ospiti immunocompromessi (come pazienti con cancro o ustioni, pazienti in terapia intensiva e pazienti sottoposti a trapianti di organi) utilizzando interventi invasivi, inclusa l'applicazione empirica di antibiotici ad ampio spettro, chemioterapia citotossica, emodialisi, Oltre al più importante, il numero di pazienti con cannula venosa e altri dispositivi di abitazione vascolare è aumentato e l'incidenza della candidemia è aumentata in modo significativo: in molti ospedali la coltura ematica delle specie Candida è diventata la causa più comune. Da 1/3 a 1/5 del patogeno, la durata della "candidemia transitoria" utilizzata per esprimere la fungaliemia è breve (<24 ore), suggerendo che dopo la rimozione del catetere intravascolare infetto La candidaemia può essere eliminata o una condizione benigna che non richiede una terapia antifungina. I dati recenti si oppongono fortemente a questo punto di vista, dimostrando che anche se il catetere viene rimosso, anche in pazienti non immuni, Può impedire la diffusione di metastasi per via ematica agli organi interni.
Sebbene la Candida albicans sia la specie più comune isolata dal sangue, studi recenti hanno dimostrato che la candidemia causata da specie non Candida albicans è aumentata, in particolare Candida tropicalis, Candida parapsilosis e Grubb La Candida albicans, che si trova in pazienti che hanno ricevuto una terapia antifungina, ha maggiori probabilità di essere causata da ceppi non Candida albicans ed è spesso associata alla resistenza al fluconazolo del farmaco imidazolo più utilizzata, L'incidenza della fungaliemia causata da ceppi non Candida albicans varia ampiamente tra gli istituti di ricerca, alcuni dei quali possono differire dalle misure specifiche per la terapia antibatterica empirica e la profilassi antimicotica, nonché l'immunosoppressione da cancro e altri. La classificazione causata dalla causa è diversa: ad esempio, le infezioni da Candida tropicalis e Candida krusei si verificano nei pazienti con tumore, mentre l'infezione da Candida albicans è apparentemente più comune nei pazienti non tumorali.
Vari portali invasivi sono i più importanti tipi di intubazione, che rappresentano oltre il 50% della candidemia.Per eliminare la candidemia, in particolare la candidaemia persistente, nella maggior parte dei casi è necessario rimuovere o sostituire la periferia o il centro. L'intubazione sessuale, altre vie invasive sono il tratto gastrointestinale, specialmente nei pazienti con granulocitopenia e traumi chirurgici. Sebbene il tratto urinario e il tratto respiratorio abbiano spesso specie di Candida, raramente sono la fonte di infezioni trasmesse dal sangue. Il tasso di mortalità della candidemia causato da varie specie di Candida è elevato, dal 40% al 60%, e la mortalità e le malattie mortali sottostanti e la candidemia persistente sono sensibili alla fisiologia e alla salute cronica. La valutazione (valutazione della fisiologia acuta e della salute cronica, APACHE) era significativamente più alta del punteggio di II e la candidosi associata all'intubazione era inferiore a quella di altre fonti.
La candidaemia provoca l'incidenza di lesioni localizzate a singolo organo (p. Es., Candida albicans) o lesioni diffuse multiorgano diffuse. Non è chiaro che la diagnosi pre-mortem della candidosi invasiva o disseminata debba essere Il tessuto invaso da Candida è confermato dall'istopatologia: il tasso di emocoltura negativa è di circa il 50% nei pazienti con candidosi disseminata e non vi sono altri marcatori affidabili come i test sierologici, pertanto non è possibile sospettare che tali pazienti trasmettano. La diffusione della candidosi, pertanto, non effettuerà il corrispondente test diagnostico invasivo, i dati dell'autopsia seriale mostrano che la candidosi disseminata che coinvolge rene, fegato, milza, cervello, muscolo cardiaco e occhi, principalmente trovata nell'originale abbastanza È improbabile che i pazienti con patologie fatali sottostanti, come la leucemia con neutropenia concomitante, e i pazienti con candidemia in malattie non neoplastiche, in particolare la batteriemia associata a catetere, causino questi risultati, inoltre, dopo il trattamento Le lesioni disseminate hanno meno probabilità di verificarsi in pazienti con candidemia.
4. Le caratteristiche lesioni cutanee associate a candidosi persistente nelle lesioni cutanee di candidosi disseminata, pustole papule e grandi noduli sul basale eritematoso, che di solito si diffondono in tutto il tronco e gli arti, emorragici Anche Bullae è stato segnalato.
5. Candidosi
Tale candidosi localizzata può essere causata dalla trasmissione di sangue o dalla vaccinazione diretta (come l'estrazione di cataratta o l'impianto di lenti intraoculari), qualsiasi struttura dell'occhio può essere infettata; La maggior parte, può portare a cecità, endoftalmite con corioretinopatia corionica bianca singola o multipla e spesso estesa al vitreo, le lesioni sopra menzionate sono facili da identificare otoscopia, quindi per tutti i pazienti con candidaemia nota, L'esame del fondo oculare deve essere ripetuto.
6. Candidosi renale
L'infezione renale può essere secondaria alla diffusione ascendente della vescica (candida cistite), portando a necrosi del capezzolo, invasione del bacino renale o formazione di palline fungine nell'uretere o nella pelvi renale, candidosi renale, secondaria a confermata o non dimostrata I disseminatori di sangue nei pazienti con candidemia sono più comuni, manifestati come pielonefrite, con ascessi diffusi della corteccia e del midollo, candidaemia, urina della candida e tubo del sedimento urinario tipo candida triple Il prelievo può essere utilizzato come base per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario.
7. Candidosi epatica e milza
Questo tipo di infezione da organi profondi si verifica più comunemente nei pazienti con ematopatia maligna, in particolare nella remissione della leucemia con chemioterapia a lungo termine che porta alla neutropenia La maggior parte dei pazienti ha una fonte di infezione complicata dalla candidosi gastrointestinale. La micosi portale di solito non ha evidenza di candidaemia confermata o altre lesioni d'organo, febbre inspiegabile per cause persistenti, dolorabilità e dolore nel quadrante superiore destro, livelli elevati di fosfatasi alcalina, ecografia addominale o ecografia Il fegato e la milza possono essere osservati in più lesioni simili a "occhi di bue" La biopsia epatica ha riscontrato un danno istopatologico caratteristico e può stabilire una diagnosi.
8. Candidosi polmonare
Pazienti gravemente malati che sono meccanicamente ventilati in unità di terapia intensiva La polmonite causata dalle specie Candida è rara, ma è parassitaria nel sistema tracheobronchiale dal tipo di lievito Candida, pertanto la diagnosi deve essere invasa dal tipo di lievito. Si basano prove istopatologiche sostanziali.
9. Candidosi cardiaca
La candidosi disseminata è spesso associata a miocardite da candida (> 50% dei casi), occasionalmente con pericardite, la candida è la causa più comune di endocardite fungina, per la riparazione del cuore interventistica, l'uso di droghe per via endovenosa e la vena centrale a lungo termine L'intubazione per la chemioterapia, la nutrizione ad alta energia o il monitoraggio emodinamico devono essere sospettati di endocardite fungina, a causa delle neoplasie fungine della valvola cardiaca grande e fragile, che coinvolgono il sistema nervoso centrale (SNC) Di tanto in tanto si verificano incidenti embolici maggiori nelle arterie coronarie e nelle arterie periferiche.
10. Candidosi del sistema nervoso centrale
Meningite da candida e piccolo ascesso cerebrale o grande ascesso, combinato con candidosi disseminata, e spesso appartengono a complicanze causate da frequente farmaco endovenoso o infezione da shunt ventricolare, con un aumento del numero di cellule del liquido cerebrospinale (aumento di più linfociti) Principalmente), la quantità di glucosio è diminuita, le proteine sono aumentate come una prestazione tipica; utilizzando film umido liquido cerebrospinale, colorazione di Gram o coltura, è possibile rilevare meno della metà del tipo di lievito Candida.
11. Candidosi muscoloscheletrica
Nei pazienti con neutropenia, manifestata come miosite (ascesso), durante l'iniezione di tossicodipendenti, appare come cartilagine costale, artrite e osteomielite (specialmente nelle vertebre e nel disco intervertebrale), le suddette complicanze possono essere viste nella disseminazione Qualsiasi paziente con candidosi, indipendentemente dallo sfondo o dalla fonte di infezione del paziente.
Esaminare
Esame di candidosi
La candida può essere preparata raschiando o asciugando il campione dalla lesione per fare un mucchio umido di idrossido di potassio o spalmare la macchia di Gram per l'ispezione, vedere un gran numero di tipo di lievito in erba globulare e pseudohyphae, per la scoperta caratteristica, I pazienti sospettati di avere l'esofagite da candidosi non devono solo essere esaminati mediante spazzolatura endoscopica, ma anche una biopsia per trovare ulteriori prove dell'invasione della candida della mucosa dall'istopatologia, causata dal virus dell'herpes simplex o dal citomegalovirus. Esofagite, simile all'esofagite da candida; nello stesso paziente, l'infezione da più di un microrganismo patogeno non è rara, i pazienti sospettati di candidemia o candidosi disseminata dovrebbero adottare nuovi Uno dei sistemi altamente sensibili, come la centrifugazione della lisi, i mezzi bifasici o il metodo non radiometrico automatizzato (ad es. BACTFEC, Bact / Alert o ESP) per il sangue La coltivazione della candida dovrebbe essere effettuata per 2 giorni consecutivi e la raccolta del sangue dovrebbe essere eseguita due volte. I dati accumulati negli ultimi 10 anni indicano che la singola coltura di specie di Candida è positiva, si dovrebbe presumere Clinicamente, c'è un'ovvia candidemia, che è degna di trattamento antifungino, espettorato, aspirazione tracheale, secrezione della ferita o coltura delle urine. Vedendo la crescita di un gran numero di specie di Candida, può aumentare la possibilità di flusso sanguigno invasivo, ma Non è possibile dimostrare che vi sia stata diffusione, poiché i pazienti negativi all'emocoltura con malattia del rosario disseminato possono raggiungere il 50%, quindi la diagnosi deve spesso basarsi sull'esame istopatologico del tessuto bioptico e sui risultati della coltura fungina.
Istopatologia:
Candidosi cutanea della mucosa cutanea
Principalmente per l'infiammazione cronica del derma o la formazione di pustole cavernose sotto la cornea. Vi è una piccola quantità di separazione nella parte superficiale del corno. Il micelio ha un diametro di circa 2-4 μm e ha da 3 a 5 μm di lumache ovali. Si trova in fase di germinazione e mucosa cronica della pelle. L'epidermide candididica mostra iperplasia papillare, ci sono ammassi e ife sparse e spore nelle corna e nei tappi angolari, infiltrazione cronica di cellule infiammatorie nel derma e granuloma papilloma con evidente iperplasia papillare e ipercheratosi. Esistono cellule infiammatorie che migrano verso l'epidermide: cellule linfoidi dense, neutrofili, plasmacellule e cellule giganti multinucleate si infiltrano nel derma e penetrano in profondità nella pelle. A volte, nel derma si possono trovare ife e spore.
2. Candidosi sistemica
Il fungo si distribuisce nelle cellule parenchimali ed è un ascesso multiplo, di solito si vede nel fegato, nel tratto gastrointestinale e nei reni. È una reazione infiammatoria acuta al microscopio. Esiste un microabscess principalmente a causa dell'infiltrazione di neutrofili. La colorazione HE può essere vista tra le cellule del pus. Le cellule di colore chiaro di tipo lievito sono sparse e la colorazione PAS e GMS può essere vista come spore ovali a parete sottile, di dimensioni 3-6 μm, con pseudoifasi.Non vi è alcuna reazione cellulare nelle lesioni dei pazienti con leucopenia e può essere associata a necrosi emorragica. Ci sono alcune lesioni con reazioni di granuloma, spore contenenti funghi e cellule polimorfiche giganti di ife.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della candidosi
diagnosi
La diagnosi di candidosi cutanea della mucosa, basata su manifestazioni cliniche e rilevazione di Candida, può essere preparata raschiando o asciugando i campioni dalla lesione per preparare mucchi bagnati di idrossido di potassio o macchiando la colorazione di Gram, per l'ispezione Osserva un gran numero di tipi di lievito in erba globulari e pseudoifasi.Per i risultati caratteristici, i pazienti sospettati di avere l'esofagite da candida non dovrebbero solo eseguire un esame endoscopico del campione di pennello, ma dovrebbero anche eseguire la biopsia per un'ulteriore biopsia. Trova prove che la Candida invade la mucosa.L'esofagite causata dal virus dell'herpes simplex o dal citomegalovirus è simile all'esofagite da candida.Nel medesimo paziente, l'infezione da più di un microrganismo patogeno non è rara. I pazienti con sospetta candidemia o candidosi disseminata dovrebbero utilizzare uno dei nuovi sistemi altamente sensibili, come la centrifugazione della lisi, i mezzi bifasici o i metodi automatici non radiometrici. (Metodo automatico non radiometro, come BACTFEC, Bact / Alert o ESP) per la coltura di Candida albicans. Dovrebbe essere preso per 2 giorni consecutivi e il sangue viene raccolto due volte nelle ultime 10 volte. I dati accumulati indicano che una singola specie di Candida è positiva per emocoltura e si deve presumere che esista una candidaemia clinica evidente, che è degna di trattamento antifungino, espettorato, aspirazione tracheale, secrezione di ferita o coltura di urina. Vedere un gran numero di crescita delle specie di Candida, può aumentare la possibilità di flusso sanguigno invasivo, ma non può dimostrare che ci sia stata disseminazione, perché i pazienti con rosario disseminato possono avere un'emocoltura negativa fino al 50%, quindi la diagnosi spesso richiede biopsia L'esame istopatologico e i risultati della coltura fungina del tessuto si basano su misure diagnostiche tra cui testa, torace, TC addominale, ecocardiografia, puntura toracica, puntura cavità articolare, puntura lombare e pelle, fegato, reni e miocardio. Metodi multipli in vari aspetti come la biopsia ossea, muscolare o polmonare Anche se è stato considerato che la coltura quantitativa o semiquantitativa di campioni di tessuto selettivo può aiutare a prevedere il verificarsi di lesioni disseminate, manca di informazioni rilevanti a supporto di questa visione. , Test cutaneo all'antigene Candida, aiuta a valutare l'anergia dell'ospite, ma non ha senso per la diagnosi di candidosi, utilizzata per rilevare le perle di siero Test sierologici affidabili, semplici, sensibili e specifici di anticorpi, antigeni Candida circolanti (p. Es., Mannano della parete cellulare o enolasi citoplasmatica) o metaboliti, sebbene vigorosamente sviluppati, ma per quanto riguarda questi metodi diagnostici sierologici Il valore del problema è sempre diviso: poiché i risultati falsi positivi e falsi negativi sono onnipresenti, i risultati del test sierologico non possono essere utilizzati come base per determinare l'inizio del trattamento.Il metodo di genotipizzazione include il cariotipo elettroforetico. , Sonde di DNA, analisi dell'endonucleasi di restrizione del DNA genomico, polimorfismo di frammenti di lunghezza in lunghezza e DNA polimorfico amplificato casualmente, identificando tutte le specie di Candida I metodi sensibili sono estremamente utili per le indagini epidemiologiche e il controllo dei patogeni in ospedale per le specie di Candida.
Diagnosi differenziale
La candidosi digestiva deve essere differenziata da esofagite, gastrite, enterite, polmonite da candida, meningite, endocardite devono essere identificate con tubercolosi, infezioni batteriche e altre infezioni fungine.
