pubertà ritardata
Introduzione
Introduzione all'arresto della crescita adolescenziale L'acrobazia adolescenziale è anche nota come menarca ritardata: circa l'1% delle ragazze non ha le mestruazioni alla moda di 18 anni e quindi maturano gradualmente, quindi è difficile definire l'acrobazia. Attualmente, tendono a essere completamente non sessuali a 16 o 18 anni. In assenza di mestruazioni, è stentata o amenorrea primaria. Il peso clinico è significativamente inferiore alla media normale, lo strato di grasso sottocutaneo è scarso e si manifesta l'anoressia, ad esempio la funzione tiroidea è bassa e possono esserci varie manifestazioni come un basso metabolismo sistemico e il tumore pineale fa aumentare la melatonina. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ritardo dello sviluppo
Patogeno
Ritardo nella crescita adolescenziale
Causa della malattia
Ritardo alla pubertà fisica o idiopatica (50%):
Non riesce a trovare alcuna causa di ritardo dello sviluppo e alla fine può svilupparsi normale, orientato alla famiglia. Fattori nutrizionali, il menarca è correlato alla quantità di grasso corporeo: quando il grasso corporeo aumenta al 17% del peso corporeo, il menarca, il sottopeso, l'anoressia nervosa dell'adolescente e la perdita di peso durante l'allenamento ad alto volume vengono ritardati.
Ritardo nello sviluppo patologico (30%):
A causa di malnutrizione sistemica, malattie croniche, chemioterapia durante l'adolescenza, traumi, depressione dell'umore o malattie endocrine adolescenti, i tumori pineali sono rari e le donne sono rare.
Ipotiroidismo (10%):
La pronuncia è spesso ritardata ed è associata a un basso metabolismo sistemico.
patogenesi
Il ritardo nello sviluppo della pubertà è dovuto alla mancanza di estrogeni nel corpo e la mancanza di estrogeni è dovuta all'ovaio, o alla funzione ipotalamica della funzione ovarica, o allo stato funzionale della ghiandola pituitaria.Il meccanismo dello sviluppo della pubertà è ancora poco chiaro e il ritardo della crescita costituzionale non è chiaro. Anche la patogenesi non è chiara, tuttavia, simili alla pubertà precoce, fattori genetici, ambiente e stato di salute generale sono correlati alla patogenesi.
I tumori pineali producono un aumento della melatonina, che influenza la secrezione di gonadotropina e ritarda lo sviluppo o l'ipogonadismo.
Prevenzione
Prevenzione del ritardo della crescita negli adolescenti 1. Mantenere un umore ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice. 2, la limitazione della vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita ordinata, mantenere un atteggiamento ottimista, positivo, verso la vita ha un grande aiuto per prevenire le malattie. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini. 3, una dieta ragionevole può mangiare più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, tra cui proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari e altri nutrienti essenziali, carne e verdure, varietà alimentari diversificate, Dare pieno gioco al ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è anche utile per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze del ritardo della crescita negli adolescenti Complicanze, arresto della crescita
1. Lo sviluppo fisico è arretrato.
2, lo sviluppo sportivo è arretrato.
3. Lo sviluppo del linguaggio è arretrato.
4. Lo sviluppo mentale è arretrato.
Sintomo
Sintomi di arresto della crescita adolescenziale Sintomi comuni Ipotiroidismo Basso metabolismo sistemico Bassa melatonina Anoressia Sviluppo toracico dell'adolescente lento
16 anni senza sviluppo sessuale, 18 anni senza displasia sessuale mestruale, Deuhurst ha anche proposto: i ragazzi non compaiono sviluppo sessuale secondario all'età di 16 anni, le ragazze non sembrano sviluppo sessuale secondario a 15 anni possono essere chiamate pubertà e ritardo dello sviluppo sessuale, sebbene Esistono differenze nello standard di età, ma in generale il ritardo della crescita sessuale si riferisce al verificarsi di caratteristiche sessuali e lo sviluppo di caratteristiche sessuali non è normale. In breve, i bambini non hanno caratteristiche sessuali secondarie nella fascia di età della pubertà, o Bisessualità, ma i progressi sono molto lenti, tutti sono ritardo della pubertà, causati da fattori nutrizionali, il peso clinico è significativamente inferiore alla media normale, lo strato di grasso sottocutaneo è sottile, le prestazioni di anoressia, come l'ipotiroidismo, possono avere metabolismo sistemico Come varie manifestazioni, causate da tumori pineali, aumento della melatonina e altre manifestazioni.
Esaminare
Esame del ritardo della pubertà
(1) Ispezione di laboratorio
1. Sangue, routine delle urine, tasso di sedimentazione degli eritrociti, test di funzionalità epatica e renale: può comprendere le condizioni di tutto il corpo, se necessario, misurare la glicemia, lo zucchero nelle urine, la funzionalità epatica e renale.
2. Test dell'ormone endocrino: misura principalmente la gonadotropina (FSH, LH) e gli ormoni sessuali (estradiolo, testosterone). All'inizio della normale pubertà, la secrezione di LH aumentava di notte, quindi la determinazione di LH di notte era più diagnostica. Il test di stimolazione GnRH è di grande valore nell'identificazione dei ritardi della pubertà fisica e patologica e nell'identificazione di lesioni ipofisarie o ipotalamiche. Normalmente, dopo l'iniezione endovenosa di GnRH, i soggetti hanno sviluppato risposte LH e FSH plasmatiche adattate all'età. Nei pazienti con disfunzione sessuale primaria e sindrome di Turner, la risposta è migliorata, la disfunzione ipotalamica e ipofisaria è ridotta e nei pazienti con sviluppo ritardato della pubertà, la reattività è compatibile con l'età ossea.
(2) Altre ispezioni ausiliarie
Ispezione a raggi X.
La determinazione dell'età ossea mediante film normale da polso deve essere classificata come esame di routine, poiché la correlazione tra l'inizio della pubertà e l'età ossea è significativamente correlata alla sua età effettiva. L'esame radiografico alla testa, la maggior parte del craniofaringioma presenta anomalie nella regione del sellar e il 70% mostra calcificazione, quindi l'esame laterale del film normale può aiutare a diagnosticare.
2.B ultrasuoni
Gli uomini possono capire le vene testicolari e spermatiche, le donne possono capire le dimensioni dell'ovaio, la morfologia e lo sviluppo dell'utero, ma aiutano anche la diagnosi di altre malattie addominali.
3. Esame TC e RM
La TC e la risonanza magnetica hanno un importante valore diagnostico per i tumori del nervo centrale.
4. Esame cromosomico
Per l'ipoplasia delle gonadi o alcuni segni facciali speciali, viene spesso suggerito che è necessaria l'analisi del cariotipo.
5. Laparoscopia e biopsia gonadica
Per coloro che sospettano di avere lesioni ovariche (come displasia o tumore ovarico), l'esame laparoscopico e la biopsia delle gonadi possono essere appropriati, se necessario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del ritardo della pubertà
diagnosi
Può essere diagnosticato in base a manifestazioni cliniche.
Diagnosi differenziale
Secondo le manifestazioni cliniche, si può trovare un ritardo nello sviluppo, ma deve essere differenziato dalla displasia gonadica.
1. Esame del cariotipo di sangue periferico: ritardo dello sviluppo, cromosomi sessuali normali (46xx), displasia gonadica, possono essere 45xO e il suo tipo chimerico, 46xi, 46xxr o 46xy.
2. Determinazione dell'ormone del sangue: displasia ovarica, aumento di LH, FSH, E2 è basso, LH, FSH ed E2 sono bassi, ma c'è un cambiamento nel follow-up.
3. Ritardo della crescita patologica: le prestazioni della malattia primaria.
