Corpo estraneo esofageo
Introduzione
Introduzione ai corpi estranei esofagei Corpo estraneo dell'esofago si riferisce a un corpo estraneo che viene ingerito inavvertitamente da una dieta, come una lisca di pesce, un pezzo di osso o una protesi che è caduta. Il corpo estraneo può temporaneamente rimanere o essere invaso nell'esofago. Spesso manifestato come sensazione di corpo estraneo esofageo, difficoltà a deglutire, dolore post-sternale. I casi più gravi possono causare fistola esofagea, ascesso mediastinico, perforazione di grandi vasi sanguigni e persino pericolosi per la vita e devono essere trattati immediatamente dopo la diagnosi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso ascesso infiammatorio mediastinico acuto
Patogeno
Eziologia del corpo estraneo esofageo
Fattori individuali (30%):
1, le cause comuni del corpo estraneo esofageo dei bambini: A. La natura dei bambini è cattiva e attiva, come mettere monete, stemmi o altri piccoli oggetti in bocca, occasionalmente ingeriti inavvertitamente nell'esofago. B. La funzione di deglutizione non è perfetta: mangia cibi con ossa, spine o nucleo e deglutisci inavvertitamente. C. Mangiando, piangendo o giocando, è facile deglutire il cibo in bocca o deglutire oggetti estranei. D. Denti incompleti, il cibo viene ingerito senza masticare, causando corpi estranei nell'esofago.
2, cause comuni di corpo estraneo esofageo adulto: A. La dieta è troppo veloce o lo spirito non è concentrato quando si mangia, in modo che l'osso di pesce, le ossa di pollo, le ossa di carne siano ingerite nell'esofago. B. La protesi è troppo lenta, il cibo è troppo appiccicoso o la mucosa orale si sente debole, causando la caduta della protesi ed entrando nell'esofago con il cibo. C. Il grado di risveglio durante il sonno è basso, la protesi viene staccata e l'esofago viene ingerito. D. I piccoli nuclei e gli speroni ossei drogati nel cibo vengono ingeriti nell'esofago. E. L'esofago stesso ha malattie come la stenosi e l'espettorato. F. Disfunzione della deglutizione, sensazione faringea diminuita e causata dalla deglutizione. G. Le cattive abitudini di lavoro, come la lavorazione del legno, i calzolai o i decoratori, includono chiodi, viti, ecc. In bocca e ingerite inavvertitamente. H. L'anestesia non è sveglia, il coma o i malati di mente possono essere deglutiti quando sono incoscienti. I. Coloro che si sono suicidati.
Abitudini alimentari (20%):
1. Le zone costiere sono abituate a mescolare pesce, gamberi e verdure, il che può causare la deglutizione di piccole lische di pesce e lische di pesce. 2. Lo scorpione settentrionale contiene un giuggiolo con un nucleo o una massa di carne con ossa, che è facile da causare deglutizione. 3, l'usanza del North Festival, monete metalliche incorporate negli gnocchi, facili da causare deglutizione.
Fattori mentali (10%):
Nello stato di addormentarsi, ubriachezza, coma e anestesia, è incline alla deglutizione accidentale.
Fattori iatrogeni (10%):
Le protesi dentarie cadono durante l'anestesia generale, gli stampi dentali cadono quando vengono inseriti i denti e le maniche cadono quando vengono inseriti i tubi.
Fattore di malattia (10%):
1, lesioni esofagee, tumori esofagei, cicatrici esofagee, ecc., Con conseguente cibo o ritenzione di piccoli alimenti. 2, lesioni mediastiniche tumore mediastinico o lesioni della formazione di ascessi, oppressione dell'esofago, con conseguente stenosi esofagea, facile da trattenere cibo o piccoli corpi estranei. 3, lesioni neurologiche riflessi faringei o perdita dei riflessi della deglutizione, facile da causare deglutizione accidentale.
Prevenzione
Prevenzione di corpi estranei esofagei
I punti principali per prevenire il verificarsi di corpi estranei esofagei sono:
1, quando si mangia, si dovrebbe masticare lentamente, non si dovrebbe essere troppo frettolosi, i denti cadono di più o usare la dentiera degli anziani, in particolare, le protesi danneggiate devono essere riparate in tempo per evitare l'allentamento, la caduta e la deglutizione in corpi estranei.
2, educare i bambini a correggere le cattive abitudini dei piccoli giocattoli, in caso di ingestione involontaria.
3. Per i pazienti con anestesia generale o coma, le protesi attive devono essere rimosse.
4, dopo aver ingerito corpi estranei, evitare di ingerire polpette di riso, pane cotto a vapore, cibo filippino e altri alimenti, in modo da non aggravare il danno, aumentare la difficoltà dell'intervento chirurgico, al più presto possibile per confermare la diagnosi, la rimozione tempestiva di corpi estranei, per prevenire l'insorgenza di complicanze è di grande importanza.
Complicazione
Complicanze esofagee di corpi estranei Complicanze, ascesso, ascesso mediastinale acuto
Se non si presta il tempestivo trattamento, il trattamento può causare infiammazione e ascesso intorno all'esofago, infiammazione e ascesso mediastinico, fistola esofagea, perforazione di grandi vasi sanguigni causati da sanguinamento fatale.
Sintomo
Sintomi di corpo estraneo esofageo Sintomi comuni Dolore post-sternale, difficoltà respiratoria, corpo estraneo orofaringeo, difficoltà a deglutire, dolore alla deglutizione
1. Dolore: un corpo estraneo acuto perfora la parete esofagea e provoca un dolore più intenso. Secondo la posizione del corpo estraneo nell'esofago, il dolore può essere localizzato su entrambi i lati della parte inferiore del collo o dietro lo sterno e il dolore si aggrava quando viene ingerito. A volte la posizione in cui il paziente avverte dolore non è necessariamente la posizione in cui si trova il corpo estraneo. Solo un senso di ostruzione o disagio.
2, difficoltà a deglutire : ostruzione leggera o precoce incompleta può entrare nel flusso del cibo. Il corpo estraneo esofageo cervicale può aumentare il liquido della ghiandola parotide. I più gravi si sono rifiutati di mangiare a causa dello spasmo riflesso esofageo e del dolore alla deglutizione. Gonfiore infiammatorio esofageo, corpo estraneo di grandi dimensioni può causare ostruzione completa, in modo che la saliva e il cibo liquido non possano ingoiare.
3, sintomi respiratori : grandi corpi estranei opprimono la trachea o la saliva che viene trattenuta nella faringe viene inalata nella trachea, può causare difficoltà respiratorie, tosse e altri sintomi.
4. Attività al collo limitata: ci sono corpi estranei acuminati all'ingresso dell'esofago o quelli con infiammazione intorno all'esofago. Poiché i muscoli del collo sono rigidi, il collo è rigido e la testa è difficile da girare.
5, febbre : causata da complicanze come esofagite, infiammazione esofagea, infiammazione mediastinica e infezione profonda del collo, i pazienti possono presentare sintomi come temperatura corporea elevata e malessere generale.
Esaminare
Ispezione di corpi estranei esofagei
Secondo la storia, i sintomi, l'esame e la diagnosi non sono difficili, puoi leccare il paziente per fare un'azione collutoria, in questo momento il viso può immediatamente apparire una speciale espressione dolorosa sciatta, girare la testa e il collo, dolore alla mano.
La laringoscopia indiretta ha rivelato ritenzione salivare nella fossa a forma di pera, o edema della cartilagine sacrale, che dovrebbe essere considerato come un corpo estraneo esofageo.
L'esame a raggi X dell'esofago può confermare la diagnosi di materiale estraneo opaco metallico o osso denso di grandi dimensioni e può essere posizionato mediante pellicola a raggi X. Per oggetti estranei piccoli, non sviluppati, non metallici può essere controllato con tintura, oppure è possibile aggiungere fibra di cotone per il posizionamento prospettico. L'olio di iodio dovrebbe essere usato quando si sospetta la perforazione dell'esofago.In alcuni casi, specialmente nei bambini con esame a raggi X, non viene trovato alcun corpo estraneo, ma c'è una storia di evidente corpo estraneo e se i sintomi persistono e non possono essere diagnosticati, deve essere eseguita l'esofagoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del corpo estraneo esofageo
diagnosi
Anamnesi di corpi estranei: la maggior parte dei pazienti ha una chiara storia di deglutizione di corpi estranei e dovrebbe comprendere ulteriormente la natura, la forma e la durata dei corpi estranei per ulteriori riferimenti e trattamenti.
Quando il corpo estraneo si trova nella parte superiore dell'esofago, il collo interessato ha spesso una leggera tenerezza. Laringoscopia indiretta, talvolta versamento di fossa piriforme.
Esame a raggi X: per i corpi estranei che non sono sviluppati ai raggi X come lische di pesce e ossa di carne, è necessario eseguire l'esame a raggi X della tintura esofagea per determinare se il corpo estraneo esiste e dove si trova. Per oggetti estranei che non sono sviluppati sotto la radiografia, possono essere posizionati direttamente per le riprese radiografiche.
Esofagoscopia: per un numero limitato di anamnesi di corpi estranei, ma l'esame a raggi X non può essere diagnosticato, i sintomi non sono evidenti dopo il trattamento farmacologico, l'esofagoscopia può essere utilizzata come appropriato per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Nota la differenziazione da esofago, cisti tracheali o tumori.
