Cancro scrotale
Introduzione
Introduzione al cancro scrotale Scroto carcinoma a cellule squamose, noto anche come carcinoma scrotale (carcinoma dello scroto). La causa è sconosciuta, ci sono molte esposizioni a lungo termine di fuliggine, olio fenolico e altre sostanze, quindi è legata a fattori occupazionali, più comuni tra i 50 ei 70 anni. Metastasi linfatiche multiple. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001 @ Persone sensibili: maschi, più comuni tra i 50 ei 70 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro alla lingua cancro alla prostata cancro alla vescica cancro ai polmoni cancro al colon tumore del rene tumore surrenale
Patogeno
Causa del cancro del seno
(1) Cause della malattia
Il carcinoma scrotale a cellule squamose è il primo esempio di carcinoma del lavoro umano causato da fattori cancerogeni ambientali ed è la base per l'avvio di esperimenti di carcinogenesi chimica Nel 1774 il chirurgo britannico Pott notò alcuni adolescenti che pulivano gli assistenti del camino fin dall'infanzia. Alcune persone sviluppano spesso ulcere nello scroto dopo l'età adulta e la patologia si rivela cancerosa, suggerendo così la relazione tra cancro scrotale e occupazione.Nel 1784, Bell scoprì inoltre che i lavoratori che lavorano nelle operazioni di cenere e polvere hanno anche tali tumori. Nel 1922, Southan riportò 141 casi di cancro scrotale, 69 casi di filatura fine e 22 casi di esposizione a lungo termine all'asfalto o alla paraffina.In quel momento, a causa dell'eliminazione dei lavori di spazzacamino, solo un caso era uno spazzacamino e da allora sono stati aggiunti rapporti. Dimostra che il cancro dello scroto è legato ad occupazioni come petrolio, catrame, asfalto, pettinato, macchinari, ecc. A causa della mancanza di protezione del lavoro, la pelle dello scroto, del perineo, del pene, ecc. Viene facilmente depositata da vari oli minerali e dall'inquinamento della polvere sulle rughe della pelle con una forte secrezione di sebo. Esposizione a medio lungo termine al principale cancerogeno 3,4 benzopirene e causa il cancro.
Poiché l'esposizione agli agenti cancerogeni nei confronti del cancro è un processo multi-fattore e multi-link, l'insorgenza del cancro scrotale spesso richiede molto tempo. Prendiamo ad esempio gli spazzacamini.L'esposizione giovanile alle malattie di mezza età e di vecchiaia è di solito dieci. Per molti anni, il più lungo è di 68 anni e si ritiene che l'insorgenza del cancro abbia una certa relazione con sensibilità, mutazioni genetiche e genetiche.In anni recenti, è stata utile nel carcinoma a cellule squamose scrotali del pene e nelle lesioni precancerose (eritema di Queyrat). Il metodo PCR è stato utilizzato per rilevare le segnalazioni di papillomavirus umano (HPV) tipi 16, 18 e 6/11 (Burmer, 1993). Pertanto, è stato considerato che l'HPV può essere il fattore causale del cancro scrotale, ma la maggior parte pensa ancora che questo fattore sia maggiore Piccolo (Orihuela, 1995), il cancro scrotale è ancora più correlato a fattori occupazionali e ambientali.
(due) patogenesi
Il carcinoma a cellule squamose (carcinoma a cellule squamose) è anche noto come carcinoma epidermoide.La carcinogenesi ha origine da cheratinociti epidermici e spesso si verifica sulla base di malattie cutanee croniche e lesioni precancerose, come l'infiammazione cronica. Sostanze chimiche e danni del sole possono verificarsi nella mucosa della pelle di qualsiasi parte del corpo.
I cambiamenti istopatologici del carcinoma a cellule squamose scrotali sono simili a quelli di altre parti del corpo.Il tumore è costituito da cellule squamose che proliferano in modo irregolare che invadono il derma. Le cellule all'interno della massa sono cellule di diversi gradi di differenziazione, ma osservate solo al microscopio. L'anomalia non è ovvia: il grado di cancro e la malignità sono ancora principalmente infiltrati Secondo la differenziazione e la profondità dell'infiltrazione dei tessuti, il carcinoma a cellule squamose scrotali è di solito classificato in grado I ~ IV. Il cancro si infiltra principalmente nella pelle e raramente invade lo scroto. della stessa.
Circa 1/2 o 3/4 dei pazienti con carcinoma scrotale hanno una linfoadenopatia inguinale, ma la maggior parte di essi è causata da un'infiammazione. Solo meno della metà di essi sono metastasi del cancro. Dalla scoperta del cancro primario alle metastasi dei linfonodi, è generalmente 6 ~ 12 mesi, nella fase avanzata, possono esserci metastasi linfonodali para-vascolari.
Il carcinoma epiteliale in situ della pelle scrotale è chiamato malattia di Bowen, che è un carcinoma a cellule squamose di basso grado, associato a radiazioni ultraviolette ed esposizione a sostanze chimiche cancerogene, e talvolta dovrebbe essere differenziato dall'eritroplasia del queyrat. I cambiamenti patologici erano principalmente ispessimento dello strato epiteliale, prolungamento del processo cutaneo, iperplasia atipica delle cellule, divisione nucleare anormale, cellule giganti del tumore e discheratociti.
Prevenzione
Prevenzione del cancro scrotale
La prevenzione di questa malattia è di migliorare l'ambiente di lavoro, evitare agenti cancerogeni e mantenere pulito, per evitare o ridurre l'insorgenza del cancro scrotale.
1 Ridurre al minimo le infezioni ed evitare l'esposizione alle radiazioni e ad altre sostanze nocive, in particolare i farmaci che hanno un effetto inibitorio sulla funzione immunitaria.
2 Esercizio fisico appropriato, migliorare la forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie.
Complicazione
Complicanze del cancro scrotale Complicazioni cancro alla lingua cancro alla prostata cancro alla vescica cancro ai polmoni cancro al colon tumore del rene tumore surrenale
Circa il 30% -40% dei tumori scrotali può essere multifocale e può anche essere accompagnato da altre parti del cancro della pelle o del cancro del tessuto profondo, come il cancro della lingua, della prostata, della vescica, del polmone, del colon, del rene e del tumore del surrene. Ecc., Sia contemporaneamente al carcinoma scrotale, sia in successione, devono essere considerati in relazione ai comuni fattori cancerogeni.
Sintomo
Sintomi del cancro scrotale sintomi comuni linfoadenopatia inguinale scroto indolore di massa scroto prurito papule eczema
La massa scrotale precoce indolore, verrucosa o simile alla papula, inoltre può essere simile a un cavolfiore, consistenza indurita, il tasso di crescita individuale dei tumori varia notevolmente e alcuni possono cambiare poco per molti anni e improvvisamente crescere più velocemente, il centro del tumore Possono verificarsi necrosi e ulcerazioni, accompagnate da pus e sangue nell'infezione, odore, dolore locale, oltre il 50% dei pazienti ha linfonodi inguinali ipsilaterali, tumori avanzati possono invadere il contenuto del pene e dello scroto e si verifica il trasferimento del sangue. I sintomi sistemici non sono evidenti.
Esaminare
Esame del cancro scrotale
Biopsia: microscopicamente, l'epitelio iperplastico attraversa la membrana basale e si infiltra in profondità nel nido, formando un nido di cancro a forma di cordone irregolare Nel nido di cancro ben differenziato, le cellule corrispondenti allo strato basale sono disposte nello strato esterno del nido di cancro. Come cellula corrispondente allo strato di cellule della colonna vertebrale, si può vedere un ponte intercellulare tra le cellule. Una cheratina a strati può essere vista al centro del nido del cancro, che si chiama tallone o tallone del cancro. Il tallone squamoso è formato in un nido di cancro scarsamente differenziato, e persino Non esiste un ponte cellulare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del carcinoma scrotale
diagnosi
La diagnosi si basa principalmente su manifestazioni cliniche, ma va notato che il paziente può avere una storia di prurito o bruciore scrotale per diversi mesi o anni prima del verificarsi di eruzione cutanea. Per il trattamento a lungo termine di eczema scrotale, dermatite, ulcere, il medico deve essere pienamente vigile, considerando il cancro scrotale La possibilità della biopsia istopatologica locale è la diagnosi più efficace: per i linfonodi inguinali ingrossati, la biopsia deve essere eseguita anche per confermare che la diagnosi è metastasi infiammatoria o vera, sebbene il trasferimento del carcinoma scrotale ai linfonodi retroperitoneali sia raro. Tuttavia, una volta che vi è sospettosità, l'ecografia B, la TC, la risonanza magnetica e la biopsia per aspirazione con ago sottile vengono utilizzate anche per aiutare a diagnosticare e cancellare lo stadio.
Non esiste un marker tumorale specifico e sensibile per la diagnosi del carcinoma scrotale, ma negli ultimi anni sono state anche utilizzate tecniche di immunoistochimica e biologia molecolare per la diagnosi e la prognosi del carcinoma scrotale e l'incidenza del virus del papilloma umano La relazione tra (HPV16, ecc.) È anche annotata e studiata, ad esempio l'espressione della proteina p21 del prodotto ras dell'oncogene nel carcinoma scrotale, nei tessuti paracancerosi e nei tessuti normali è stata rilevata dall'immunoistochimica in Cina, che è correlata positivamente con la classificazione e la stadiazione patologiche. Può essere utilizzato come indicatore per diagnosticare la recidiva precoce, la metastasi e la prognosi del carcinoma scrotale, ad esempio nel caso del carcinoma scrotale, è disponibile la mutazione dell'accumulo di TP53 del gene soppressore del tumore HPV16-positivo, P16INK4A, P15INK4B, perdita genetica dell'omozigote P16INK4A. Marcatori tumorali per la stima della prognosi del carcinoma scrotale (Garan, 1999).
Diagnosi differenziale
1. Tumore testicolare: può invadere direttamente la pelle della guaina o dello scroto o trasferirsi ad organi distanti attraverso il sangue, simile al sarcoma delle cellule reticolari scrotali, rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, melanoma e altri tumori maligni, ma il gonfiore testicolare del lato tumore La superficie è liscia, il tumore è duro e pesante, perde la sua intrinseca elasticità e sulla superficie possono apparire noduli; le cellule tumorali possono essere viste dalla biopsia.
2. Carcinoma infiammatorio scrotale: noto anche come carcinoma simil-eczema della pelle scrotale, malattia di Paget, è una carcinogenesi infiammatoria dello scroto e del capezzolo simile alle lesioni, si verifica nella fascia di età superiore ai 50 anni, lungo corso, arrossamento scrotale della pelle, Erosione ed eritema lesioni cutanee intrecciate, indurimento infiammatorio cronico, adesione alla pelle scrotale, biopsia vedere cellule di Paget, singole o nidificate, lungo le ghiandole sudoripare e i loro dotti, follicoli piliferi, ghiandole sebacee; strato germinale epidermico La crescita è ampliata, il derma ha infiltrazioni di cellule rotonde, ci sono molte figure mitotiche nell'epidermide, la reazione di PAS è positiva e la reazione di cheratina a basso peso molecolare resistente all'amilasi è positiva.
