disordine del sonno
Introduzione
Introduzione ai disturbi del sonno I disturbi del sonno (sonnipatia) si riferiscono a varie disfunzioni che si verificano durante il sonno-veglia: il declino della qualità del sonno è un disturbo comune e fino al 15% degli adulti con disturbi del sonno a lungo termine. I disturbi del sonno generalizzati dovrebbero includere insonnia, sonnolenza eccessiva, respirazione disturbata dal sonno e comportamenti anormali del sonno causati da varie cause, tra cui camminata del sonno, panico del sonno, sindrome delle gambe senza riposo e simili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insonnia
Patogeno
Cause di disturbi del sonno
(1) Cause della malattia
Attualmente si ritiene che il principale "centro di regolazione del sonno" si trovi nella regione ventrale dell'ipotalamo, cioè il nucleo soprachiasmatico. Oltre a causare disturbi nel ciclo sonno-veglia, quest'area della malattia può anche causare variazioni della temperatura corporea e dell'attività alimentare.
(due) patogenesi
La discussione medica sul sonno inizia con la ricerca di un "centro del sonno": le lesioni situate nell'ipotalamo o nella parete laterale del terzo ventricolo possono produrre sonnolenza persistente, ma il sonno non fisiologico non può spiegare il ciclo di veglia, attualmente considerato e del sonno. Le parti anatomiche rilevanti sono piuttosto estese, incluso almeno il lobo frontale, la corteccia temporale, il nucleo soprachiasmatico, l'area delle cellule giganti del mesencefalo, il punto blu, il nucleo interstiziale, la zona di inibizione della formazione reticolare midollare e il sistema reticolare ascendente. .
I trasmettitori coinvolti includono acetilcolina, dopamina, noradrenalina, adenosina, acido gamma-aminobutirrico, serotonina e neuropeptidi come fattore S, peptide delta del sonno (DSIP) e simili.
Ad esempio, il nucleo soprachiasmatico e il suo fascio retinico ipotalamico associato hanno una propria attività ritmica, che è il punto di partenza per i cicli di sveglia negli animali e può far parte di un complesso meccanismo di avviamento nell'uomo, come Il nucleo contiene neuroni serotoninergici e il nucleo interstiziale che distrugge i ponti può inibire l'insorgenza di REM, mentre distruggendo il nucleo interstiziale del mesencefalo, il SWS scompare; le aree blu e sotto blu contengono neuroni noradrenergici. Nell'eccitazione e nella REM, la frequenza di scarica aumenta, mentre nella SWS, la distruzione della macchia blu e l'area sotto la macchia blu possono anche far sparire la REM. Il fattore S e il DSIP nel neuropeptide possono essere concentrati in un medicamento e la SWS può essere prodotta dopo l'iniezione.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi del sonno
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il 27% delle persone ha problemi di sonno e il Programma globale di sonno e salute sponsorizzato dall'Organizzazione internazionale della salute mentale ha lanciato un evento globale nel 2001, l'anno 21 marzo, la primavera Un giorno si chiama "Giornata mondiale del sonno" e il tema della Giornata mondiale del sonno 2004 è "Focus sulla salute del sonno".
Esistono molte cause di problemi del sonno, come alcuni disturbi del sonno, malattie fisiche, fattori emotivi, stile di vita (consumo eccessivo di caffè e tè) e fattori ambientali (rumore, affollamento o inquinamento), ecc., Finché il problema viene identificato, ci sono Può trovare un modo per risolvere, ristabilendo così il sonno regolare.
Complicazione
Complicazioni del disturbo del sonno Insonnia da complicazioni
I disturbi del sonno possono essere una complicazione di alcune malattie.L'insonnia può anche causare una serie di cambiamenti nelle attività fisiologiche del corpo, che influenzano anche la funzione di altri sistemi del corpo e la mancanza di sonno a lungo termine può causare molti sintomi neurologici, mentali e sub-sanitari, come l'irritabilità. , depressione, vigilanza e declino dell'attività, disfunzione autonomica, disfunzione digestiva, ecc .; persino ridurre la funzione immunitaria, influire sulla salute fisica e sull'efficienza del lavoro e ridurre la qualità della vita; al contrario, la disfunzione fisica può essere la causa di disturbi del sonno, anche Può essere una complicazione dei disturbi del sonno.
Sintomo
Sintomi di disturbi del sonno Sintomi comuni Sonnolenza per mantenere i disturbi del sonno Insonnia sonnolenza tensione affaticamento insonnia secondaria patologico sonno REM addormentarsi denti duri sonno-sonno ...
(1) Insonnia:
Oppure viene chiamato l'ostacolo all'addormentarsi e al mantenimento del sonno, questo è il disturbo del sonno più comune, è stato stabilito che esistono tre diversi tipi di insonnia e che si lamentano disturbi cronici del sonno e esaurimento del giorno.
1 insonnia disturbi del sonno, si riferisce alla difficoltà ad addormentarsi.
2 per mantenere i disturbi del sonno e l'insonnia, caratterizzati da frequente veglia notturna.
Insonnia a 3 terminali, si riferisce al risveglio al mattino presto e non può riaddormentarsi, questi tipi possono verificarsi da soli, possono anche essere combinati, ma nell'ambiente consente il sonno, l'inalazione durante la notte è relativamente rara.
(2) Disturbo della sonnolenza eccessivo :
Il più comune di questi è la narcolessia, i cui sintomi tipici sono: episodi di sonno; inciampo; paralisi del sonno o espettorato del sonno; illusione prima di andare a dormire.
Un altro tipo comune di eccessivo disturbo della sonnolenza è l'apnea notturna, in cui il paziente respira ripetutamente durante un sonno profondo e si sveglia improvvisamente per riprendere la respirazione.Questo tipo di disturbo del sonno è caratterizzato da un paziente che si sente sveglio e sonnolento al mattino. Può anche essere visto come una barriera per addormentarsi o per addormentarsi.I pazienti che lamentano insonnia e apparente sonnolenza durante il giorno possono avere apnea notturna.
(3) Ostacoli al programma orario sonno-veglia:
Compreso il ritmo circadiano temporaneo causato da un volo ad alta velocità e un disturbo del sonno temporaneo causato dal cambiamento dell'orario di lavoro. Un sintomo più persistente è la sindrome da ritardo della fase del sonno, cioè persone che non riescono ad addormentarsi all'ora desiderata per molto tempo. Quando non è necessario seguire rigorosamente il programma orario, come dormire nei fine settimana o nei giorni festivi, sembra che l'inizio e la durata del sonno siano influenzati dal ritmo biologico specifico della specie.Quando questi ritmi non sono sincronizzati, si verificano disturbi del sonno.
(4) Stato di sonno profondo:
Si riferisce ad alcune manifestazioni cliniche del sonno ad onde lente, cioè la maggior parte del sonno III, IV, ma il processo del sonno in sé non è anormale, uno dei quali è sonnambulismo, più comune nei bambini e negli adulti con russare, il sonnambulismo si verifica spesso nel sonno III Nella fase IV, dopo che il paziente ha dormito per un periodo di tempo durante la notte, si siederà dal letto o addirittura si allontanerà dal letto.Il comportamento è più noioso, la coscienza è imbarazzante, la domanda non riceve risposta o la chiamata deve essere interrotta e dopo un po ', dormire di nuovo. Il giorno successivo non può essere ricordato, il sonnambulismo dei bambini generalmente scompare con l'età.Altri disturbi del sonno includono panico, enuresi e molari notturni.Il terrore notturno più comune nei bambini si verifica circa un'ora dopo il sonno. È caratterizzato da urla improvvise, il terrore notturno degli adulti è un incubo, può far svegliare le persone, come se si sentisse soppresso il petto da qualcosa, questa situazione si verifica nel periodo IV del sonno, se l'incubo non si sveglia, spesso non si sogna Ricorda che la maggior parte dell'enuresi si verifica nella terza e quarta fase della prima fase 1/3 del sonno durante la notte.
Al fine di diagnosticare chiaramente i disturbi del sonno, i medici devono avere un'anamnesi dettagliata, di alta qualità, un attento esame fisico e gli esami ausiliari necessari.
Deve avere familiarità con il normale ciclo del sonno degli individui di tutte le età. Nell'infanzia, un giorno e una notte possono essere suddivisi approssimativamente in tre periodi, vale a dire, il periodo di veglia, il sonno NREM e il sonno REM; il sonno infantile è intermittente; il sonno dei giovani diventa molto Regolare: raramente svegliarsi dopo essersi addormentato, breve latenza del sonno, sonno di alta qualità durante la notte, nella normale modalità di sonno degli adolescenti, si verifica la più alta frequenza di sonno dell'onda delta, circa ogni 45-90 minuti nella prima metà della notte. volte.
La qualità e il tempo del sonno negli adulti possono essere ridotti e il numero di risvegli dopo il sonno aumenta Negli anziani, il sonno a onde delta può essere completamente assente, il tempo di sonno è ridotto, la solidità del sonno viene persa e il numero di risvegli dopo il sonno diminuisce di più, ma durante il giorno Avere più pisolini per integrare abbastanza sonno per l'intera giornata.
La registrazione del diagramma del sonno multifasico può determinare con precisione l'origine di sintomi clinici non specifici. In generale, lo studio NPSG completo ha un valore maggiore rispetto allo studio del pisolino durante il giorno. Il tempo di sonno, la latenza del sonno per determinare l'efficacia del sonno, dovrebbe avere il sonno REM, registrazioni del sonno con onde delta, dovrebbe anche registrare regolarmente attività, vigilanza, veglia, apnea, mancanza di ventilazione, latenza del sonno e latenza REM.
Esaminare
Controllo dei disturbi del sonno
1. Il modo più importante per comprendere i disturbi del sonno è utilizzare il dispositivo di tracciamento multi-piombo EEG per monitorare il processo di sonno per tutta la notte, perché ci sono varie ragioni per il disagio del sonno e la sonnolenza diurna e la traccia multi-piombo EEG È essenziale per una diagnosi accurata.
2. Varie scale come Epworth Sleep Scale (ESS), registrazioni polisonnografiche notturne (NPSG), Multi Sleep Latency Test (MSLT) e simili.
NPSG è più adatto per la valutazione di disturbi del sonno endogeni come la sindrome ostruttiva dell'apnea notturna e movimenti periodici delle gambe o frequenti stati di sonno profondo come disturbo del comportamento REM o movimenti notturni della testa, valutazione dell'insonnia, in particolare l'insonnia del sonno. Non ci sono benefici
MSLT viene spesso eseguito dopo NPSG per valutare l'ipersonnia.Questo metodo può spesso rilevare il sonno eccessivo diurno nella narcolessia e REM nelle prime fasi del sonno. MSLT deve essere eseguito durante il normale periodo di veglia del paziente e quindi osservarne uno. Normale sonno notturno.
Sulla base dell'anamnesi e dei principali esami neurologici, altri elementi facoltativi facoltativi per gli esami ausiliari includono:
3. Esami TC e RM.
4. Routine di sangue, elettroliti nel sangue, glicemia, azoto ureico.
5. Elettrocardiogramma, ecografia addominale B, penetrazione toracica.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dei disturbi del sonno
La diagnosi dipende principalmente dall'anamnesi: MSLT è in grado di rilevare che i pazienti possono avere diversi pisolini durante le prime ore del giorno, il tempo di sonno totale diurno aumenta e la latenza del sonno è normale o abbreviata. Più SOREMP compaiono, più utile è la diagnosi di narcolessia e si scopre che più di due SOREMP possono essere diagnosticati come narcolessia, ma la specificità dei SOREMP per più di una diagnosi non è assoluta. , aritmia, cambiamenti non pianificati nel lavoro, privazione cronica del sonno, apnea ostruttiva del sonno, movimenti periodici delle gambe durante il sonno, ecc. possono verificarsi 2 o più SOREMP, clinicamente dovrebbero prestare attenzione all'identificazione.
Identificare le diverse caratteristiche di ciascun tipo di disturbo del sonno.
