paralisi bulbare
Introduzione
Introduzione alla paralisi bulbare La disfagia e la disartria causate da IX, X, XI e XII sui nervi cranici e la loro paralisi muscolare associata sono chiamate paralisi bulbare. Paralisi midollare, paralisi bulbare, nucleo e subnucleare (vera paralisi bulbare, definita paralisi midollare), nucleare (falsa paralisi midollare), le caratteristiche cliniche comuni delle due sono "tre difficoltà": difficoltà del linguaggio, Difficoltà nella pronuncia e difficoltà a deglutire. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00235% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione da polmonite da aspirazione
Patogeno
Causa di paralisi bulbare
(1) Cause della malattia
I IX, X, XI e XII emessi dal midollo allungato sono chiamati il gruppo posteriore dei nervi cranici e hanno la funzione principale di controllare il movimento della lingua e della gola, che può portare al linguaggio e alla disfagia.
La paralisi midollare può essere IX, X, XI, XII per tutta la paralisi dei nervi cranici, ma anche paralisi dei nervi parziali o paralisi dei singoli nervi.Le lesioni comprendono i motoneuroni inferiori, i motoneuroni superiori e i muscoli.
La causa della paralisi midollare può essere malattie vascolari, infiammazione, tumori, malattie degenerative e malattie autoimmuni.
(due) patogenesi
I nervi cerebrali IX, X, XI sono dominati da fasci di corteccia cerebrale bilaterale, un danno del fascio di corteccia cerebrale laterale può essere asintomatico, lesioni bilaterali sembrano paralisi pseudobulbare e il nervo cranico XII è dominato da un fascio di corteccia cerebrale unilaterale controlaterale Un lato del nucleo, nucleare, danno nucleare sottostante può verificarsi su un lato del nucleo o paralisi del nervo sublinguale sublinguale, il danno bilaterale alla lingua non può muoversi.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi midollare
Presta attenzione alle abitudini di vita e trova presto un trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze della paralisi midollare Complicanze, polmonite da aspirazione, malnutrizione
La maggior parte dei pazienti soffre di malnutrizione a causa della disfagia e sono estremamente sottili e spesso muoiono per asfissia o polmonite da aspirazione.
Sintomo
Sintomi della paralisi midollare sintomi comuni lesioni del fascio piramidale compromissione sensoriale difficoltà inspiratorie, debolezza, tosse e disfagia
1. La paralisi midollare è principalmente caratterizzata da difficoltà nel linguaggio, disfonia e difficoltà nel mangiare.
(1) Difficoltà nel linguaggio: i primi sintomi della paralisi midollare sono spesso disartria.Il paziente è soggetto a stanchezza, soprattutto quando è necessario migliorare il suono e aggravare il tono. Successivamente, con il progredire della malattia, compaiono la lingua, le labbra, il palato molle e la gola. La paralisi della struttura della struttura.
(2) Difficoltà nella vocalizzazione: principalmente a causa della perdita della funzione motoria dei nervi vaginali bilaterali, delle corde vocali sportive, della paralisi muscolare causata dal controllo intra-ed extra-gola della ragade glottica, debolezza iniziale del cordone vocale, pronuncia bassa e ruvida, perdita tardiva del suono e grave difficoltà inspiratoria Respiro sibilante, se si verifica una perdita del suono e della respirazione normale, è soprattutto isteria.
(3) Difficoltà alimentari: nei pazienti con paralisi bulbare, a causa della paralisi dei muscoli linguali, del palato molle e dei muscoli faringei, ci sono successivi segni di difficoltà a deglutire, bere acqua, tossire, riflessi faringei e debolezza da masticare.
2. Ogni tipo clinico è descritto come segue
(1) vera paralisi bulbare: lesioni nucleari e subnucleari.
1 esordio acuto:
A. Ictus: la TC cerebrale mostra un ponte cerebrale e un'emorragia midollare o un danno.
B. Poliomielite acuta (tipo di cervello cerebrale): storia epidemiologica, febbre, separazione proteina-leucociti CSF, disfunzione degli arti inferiori.
C. Rinite acuta: paralisi periferica delle estremità, evidente dolore alla radice, spesso accompagnato da paralisi bilaterale, separazione proteina-cellula CSF.
D. Difterite: i bambini di età inferiore a 5 anni hanno una pseudomembrana bianca in gola.
2 esordio cronico subacuto:
A. Sclerosi laterale amiotrofica (malattia dei motoneuroni): arti superiori e inferiori, atrofia muscolare, nessun disturbo sensoriale.
B. Cavità midollare: separazione della sensazione facciale.
C. Sclerosi multipla: con nervi cranici V, VII, VIII danno nervoso cranico multifocale, remissione e alternanza di recidiva.
D. Tumori del tronco encefalico: decorso progressivo della malattia, alta pressione intracranica nella fase avanzata, spesso accompagnata da altri danni ai nervi cranici, segni cerebellari o segni a raggio lungo.
E. Miastenia grave: i sintomi fluttuano e l'anti-colinesterasi (neosmide) è efficace.
(2) paralisi pseudobulbare: arteriosclerosi, malattia cerebrovascolare (infarto vuoto, infarto multiplo o emorragia), sclerosi multipla, infezione, avvelenamento, ipossia, encefalopatia metabolica, tumore, trauma, encefalite, membrana cerebrospinale L'infiammazione, ecc., Può portare a lesioni nucleari del gruppo posteriore dei nervi cranici, che possono essere suddivise in tre tipi clinici:
1 corteccia, tipo subcorticale (sintomi, ritardo mentale, incontinenza urinaria obbligatoria).
2 tipo di capsula interna (con rigidità muscolare, movimento ridotto, tremore e altra sindrome da paralisi del tremore, segno bilaterale del tratto piramidale).
3 pons - tipo cerebellare (atassia, disturbi della deambulazione e nervo cerebrale V, VII paralisi e altri danni di pons).
Esaminare
Esame della paralisi bulbare
Selezionare i test selettivi necessari in base alla causa probabile: routine del sangue, elettroliti nel sangue, glicemia, elementi immunitari, esame del liquido cerebrospinale, se anormale, esiste una diagnosi differenziale.
1. CT, esame MRI.
2. Pellicola base del cranio.
3. ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame del fondo.
4. Esame di otorinolaringoiatria.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi bulbare
diagnosi
Diagnosi basata su manifestazioni cliniche e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Paralisi midollare vera e falsa.
1. Usa i bastoncini di bambù per stimolare i muscoli palmari o i piccoli muscoli dei pesci di una palma e la contrazione del diaframma si chiama riflesso palmare.
2. La testa del paziente è leggermente flessa e il martello viene sbattuto al centro del labbro superiore, la testa è veloce e quindi la testa viene riflessa.
3. Stimolare un lato del limbo con cotone, ed entrambi gli occhi chiusi e il mandibolare sul lato opposto era chiamato riflesso mandibolare.
Secondo IX, X, XI, XII, la paralisi del muscolo faringeo causata dal nervo cranico, causata da disfagia e disartria, può essere diagnosticata come paralisi midollare e inoltre è necessario determinare le lesioni che portano alla paralisi midollare, compresa la corteccia cerebrale Nell'area di esercizio, i fasci midollari corticali bilaterali e IX, X, XI e XII sui nervi cranici o sui muscoli che controllano, la paralisi midollare devono essere differenziati dall'aprassia.
