Anomalie acquisite del fattore della coagulazione dovute a grave malattia del fegato
Introduzione
Introduzione alle anomalie acquisite del fattore di coagulazione causate da una grave malattia del fegato Una grave malattia del fegato causa un fattore di coagulazione anormale, principalmente causato da una malattia del fegato. Poiché la maggior parte dei fattori di coagulazione sono sintetizzati nel fegato, quando il fegato è malato, è spesso accompagnato da coagulopatia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: porpora
Patogeno
Una grave malattia del fegato causa una causa anomala del fattore di coagulazione acquisito
causa:
Oltre alla tromboplastina tissutale e agli ioni calcio, la maggior parte dei fattori di coagulazione o dei loro prodotti intermedi sono sintetizzati dal fegato, gli epatociti possono sintetizzare il fibrinogeno e i microsomi degli epatociti possono sintetizzare protrombina, fattore VII e fattore X. Il fattore VIII, il fattore IX e il fattore V possono anche essere sintetizzati nel fegato Gli organi sintetici del fattore XI, del fattore XII e del fattore XIII non sono determinati, ma in caso di malattia del fegato, il contenuto di questi fattori di coagulazione può essere ridotto a vari livelli.
patogenesi:
I meccanismi con cui la malattia epatica influenza i fattori della coagulazione possono essere:
1. Ridotta sintesi dei fattori di coagulazione, in cui il contenuto di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K è ridotto e anche il fattore V e il fibrinogeno sono diminuiti.
2. L'attività fibrinolitica è iperattiva e il fegato può sintetizzare inibitori del plasminogeno e dell'attivatore del plasminogeno e avere l'effetto di eliminare il plasma.
3. Il fegato può rimuovere i fattori di coagulazione attivati, alcune sostanze procoagulanti e prodotti di degradazione della fibrina, i disturbi del fegato rendono compromesse queste funzioni di clearance e la sintesi di antitrombina III e plasma pro-plasma è ridotta, Influisce sul contenuto dei fattori di coagulazione.
Prevenzione
Una grave malattia del fegato provoca un'acquisizione anormale dei fattori di coagulazione acquisiti
1. La prevenzione dell'emorragia epatica, non solo presta attenzione alle malattie, coopera attivamente con il trattamento, ma coltiva anche l'umore ottimista; a causa di lunghe malattie, malattie ripetute e preoccupazione per la prognosi, spesso il carico mentale è più pesante ed emotivamente instabile.
2, per prevenire l'emorragia epatica, per mangiare cibi morbidi con meno scorie digeribili, al fine di evitare che il cibo graffi il plesso venoso curvo. Le verdure dovrebbero essere tritate e morbide. Evitare l'uso di radici e verdure ad alto contenuto di fibre. La carne viene ammorbidita con tenera carne macinata di maiale e cotta al vapore. Senza friggere il cibo fritto, l'alimento base viene facilmente digerito con cibi molli fermentati come pane, torte per capelli e pane al vapore. Evita cibi duri e ruvidi come cereali a grana grossa, lattuga e frutta e cibo con pollo con ossa. Mangia meno alimenti che producono acido: come le patate dolci possono aumentare l'acidità di stomaco, cibi che producono gas come il ravanello e le piantine di aglio possono facilmente causare flatulenza. A digiuno forti condimenti irritanti come i peperoni.
3, per prevenire emorragie epatiche, mantenere feci lisce, evitare movimenti intestinali forzati, tosse e altri aumenti della pressione addominale; allo stesso tempo, per smettere di fumare e alcol, prestare attenzione al riposo, evitare il superlavoro, è importante eseguire regolarmente test di funzionalità epatica.
Complicazione
Una grave malattia del fegato causa complicazioni anormali dei fattori di coagulazione acquisiti complicazioni Purpura
Faccia della malattia epatica, sanguinamento delle gengive, cianosi, disfunzione dei fattori della coagulazione e flusso mestruale.
Sintomo
Grave malattia epatica provoca sintomi anormali di fattori di coagulazione acquisiti Sintomi comuni Flusso mestruale più sangue dal naso Sanguinamento gengivale trombocitopenia cutanea pelle nera sanguinamento della mucosa
Le manifestazioni emorragiche di pazienti con malattia epatica sono più comuni con sanguinamento della pelle e delle mucose, ma questi sintomi di sanguinamento si verificano spesso in traumi minori, il sanguinamento naturale è ancora raro, se il paziente è accompagnato da trombocitopenia e disfunzione, il sanguinamento può essere ovvio, clinico Si manifesta principalmente come epistassi, gengive sanguinanti, cianosi, menorragia e altri sintomi, ma anche a causa di varici esofagee ed ematemesi e / o feci nere.
Esaminare
Grave malattia epatica causata da un fattore di coagulazione anormale
I pazienti con malattia epatica lieve possono avere un tempo parziale di tromboplastina e prolungato il tempo di protrombina, sintomi di sanguinamento clinicamente assenti, pazienti con malattia epatica grave hanno disturbi della sintesi del fattore di coagulazione, in particolare la riduzione del fattore di coagulazione dipendente dalla vitamina K è più ovvia, tra cui i fattori L'attività è ridotta Alcune persone pensano che l'emivita biologica del fattore VII sia molto breve, quindi il cambiamento della sua concentrazione può essere usato come indicatore della sintesi epatica dei fattori della coagulazione del sangue.
In base alla condizione, alle manifestazioni cliniche, ai sintomi, ai segni, scegliere ECG, ecografia B, radiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, fegato, funzionalità renale e biochimica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle anomalie acquisite del fattore di coagulazione causate da una grave malattia del fegato
Una storia di malattia epatica può essere diagnosticata in combinazione con manifestazioni cliniche e test di laboratorio.
La riduzione dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K causati da malattie del fegato deve essere differenziata dalla riduzione causata da altre malattie. La storia, i sintomi e i segni della malattia primaria devono essere enfatizzati. Il test della vitamina K (test di Koller) può aiutare a identificare il test di Koller: L'iniezione di vitamina K3 1 solubile in acqua, dopo 24 a 48 ore, rivede l'attività dipendente dal fattore di coagulazione della vitamina K, se la sua attività è aumentata di oltre il 30% rispetto a prima del test, suggerendo che la sintesi epatica del fattore di coagulazione è buona, può distinguere la causa dell'ostruzione biliare.
Quando i sintomi emorragici sono evidenti, devono essere differenziati dalla coagulazione intravascolare diffusa (DIC) con malattia epatica.Il numero di piastrine DIC è inferiore a 50 × 109 / L (50.000 / mm3) e il tempo di protrombina (PT) è prolungato a 25 secondi. 13s), il contenuto di fibrinogeno è inferiore a 1250 mg / L, e il grado di riduzione di questi indicatori nei pazienti con malattia epatica non è così significativo, se il tempo di coagulazione della trombina è prolungato e il blu di toluidina può essere corretto al normale o parzialmente corretto, suggerendo simil-eparina La sostanza è aumentata.
