sclerite associata a malattia infiammatoria intestinale
Introduzione
Introduzione alla sclerite associata a malattia infiammatoria intestinale La malattia infiammatoria intestinale associata alla sclerite è la malattia di Crohn (CD) e la malattia del colon ulcerosa (UC), una malattia infiammatoria cronica generalizzata dell'intestino, che si distingue dalla causa. La malattia infiammatoria intestinale può essere associata ad artrite periferica e lesioni spinali.La CD è un'infiammazione granulomatosa cronica, focale, asimmetrica e gastrointestinale che può verificarsi in qualsiasi parte del tratto digestivo, il più delle volte coinvolto. Il sito è l'ileo terminale e il cieco. L'UC è un'infiammazione cronica superficiale che si verifica negli strati diffusi, continui della mucosa e della sottomucosa del colon, ed è più comune nel retto e nel colon sigmoideo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,002% -0,006% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: congiuntivite distacco retinico pseudotumorico orbitale neurite ottica retrobulbare discite ottica cellulite orbitale
Patogeno
Cause di sclerite associate a malattia infiammatoria intestinale
(1) Cause della malattia
La mancanza della causa esatta è il divario nella comprensione della patogenesi dell'IBD. Attualmente si è concordato che la patogenesi delle due malattie comporta anomalie immunitarie, che sono malattie autoimmuni o reazioni allergiche e fattori genetici, infezioni, fattori neuropsichiatrici, ecc. Lo stato è ancora difficile da accertare.
(due) patogenesi
L'opinione accettata è che l'IBD ha una barriera di "down regolation" che influenza la capacità del tratto gastrointestinale di distinguere tra stranieri e autoantigeni e / o influisce sul disturbo della risposta immunitaria della mucosa gastrointestinale. Nel siero del paziente sono presenti anticorpi anti-colon, che rispondono alle cellule epiteliali del colon autologo e allogenico. Circa la metà dei pazienti ha anticorpi anticolettali o complessi immunitari circolanti (CIC) nel siero, che causano danni alla mucosa del colon quando la tolleranza del paziente è ridotta. I linfociti circolanti del paziente hanno un effetto citotossico sull'epitelio del colon autologo o allogenico, attivano le cellule K per rilasciare linfocine e svolgono un effetto letale. Entrambe le malattie hanno un danno extraintestinale, come artrite, uveite e glucocorticoidi. Gli ormoni possono alleviare la condizione, il che indica che l'insorgenza di IBD può essere correlata a reazioni autoimmuni.
Durante il periodo attivo di IBD, gli eosinofili aumentavano, i granuli dei mastociti e l'istamina aumentavano nella mucosa intestinale e veniva attivato il sistema kallikrein-chinina delle cellule endoteliali, causando cambiamenti di microcircolazione, con conseguente aumento della permeabilità vascolare. Congestione della parete intestinale ed edema, spasmo della muscolatura liscia, erosione della mucosa e ulcere e altre malattie.
Le manifestazioni cliniche dell'IBD sono simili ai cambiamenti patologici e alle malattie infettive intestinali, ma i patogeni patogeni non sono ancora stati identificati: è stato suggerito che i fattori neuropsichiatrici sono l'eziologia o i fattori predisponenti dell'IBD, ma i dati clinici indicano che l'IBD ha una storia di disturbi mentali o traumi. Non è più comune della popolazione generale.
Prevenzione
Malattia infiammatoria intestinale associata alla prevenzione della sclerite
Prestare maggiore attenzione alle abitudini di vita, prevenire le malattie e trovare prontamente cure tempestive.
Complicazione
Complicanze della malattia infiammatoria intestinale associata a sclerite Complicanze congiuntivite distacco retinico pseudotumore orbitale neurite ottica posteriore discite ottica cellulite orbitale
Congiuntivite non comune, edema maculare, distacco della retina sierosa, infiltrazione coroidale, pseudotumore orbitale, paralisi muscolare extraoculare, neurite ottica retrobulbare, discite ottica, cellulite orbitale e miosite extraoculare.
Sintomo
Malattia infiammatoria intestinale associata a sintomi di sclerite Sintomi comuni Sintomi gastrointestinali Infiammazione sclerale esterna Disidratazione Osteoporosi Disfunzione epatica
1. Prestazioni oculari: secondo i rapporti, l'incidenza della malattia oculare nella malattia infiammatoria intestinale è compresa tra l'1,9% e l'11,8% Le manifestazioni oculari più comuni sono infiammazione sclerale, uveite anteriore, cheratite e sclerite. CD o UC con artrite e altre lesioni extraintestinali come anemia, danni alla pelle, malattie del fegato e ulcere orali sono più sensibili alle malattie degli occhi, come in pazienti con CD, pazienti con colite o ileite e pazienti con solo malattia dell'intestino tenue È più incline alle malattie degli occhi. Le malattie degli occhi possono verificarsi prima dell'enteropatia, ma la maggior parte di esse si verifica quando la colite è peggio. Un trattamento intestinale efficace può migliorare la prognosi degli occhi e delle malattie sistemiche. Pertanto, i pazienti con segni di sintomi oculari e gastrointestinali devono Per determinare la natura della malattia gastrointestinale, l'oculista può essere il primo a diagnosticare l'IBD.
(1) Sclerite: è stato riferito che l'incidenza della sclerite nell'IBD è compresa tra 2,06% e 9,67% I pazienti con lesioni extraintestinali hanno la sclerite più comune rispetto ai pazienti senza lesioni extraintestinali La sclerite può verificarsi prima dell'enteropatia. Tuttavia, è frequente che si verifichino pochi anni dopo l'insorgenza dell'enteropatia, specialmente nel periodo attivo di enteropatia: la sclerite da IBD è soggetta a recidiva e possono verificarsi vari tipi di sclerite, compresa la sclerite anteriore necrotica. Il verificarsi di infiammazione e infiammazione sclerale non è associato alla CU, quindi se si verificano o meno queste malattie degli occhi è uno dei punti distintivi per distinguere tra CD e CU.
(2) Infiammazione esterna sclerale: l'IBD si verifica nell'infiammazione sclerale comune, l'UC sembra che l'infiammazione esterna sclerale sia un'eccellente prova per cambiare la diagnosi in CD, poiché molti anni di osservazioni cliniche, l'infiammazione sclerale è correlata solo a CD, sebbene La laminite sclerale può verificarsi prima dell'enteropatia, ma si verifica più spesso dopo diversi anni di malattia intestinale, specialmente durante la progressione della malattia intestinale.È più comune nei pazienti con IBD che hanno l'artrite e altre manifestazioni extraintestinali. .
(3) uveite anteriore: solitamente l'uveite anteriore è ricorrente e non granulomatosa, accompagnata da KP bianco a grana fine, essudazione cellulare moderata della camera anteriore, può verificarsi in qualsiasi momento della malattia intestinale e articolazioni L'infiammazione, in particolare la comparsa di spondilite, è strettamente correlata Nella diagnosi differenziale dell'uveite anteriore, si deve prendere in considerazione l'IBD La cheratite da IBD è particolarmente soggetta nei pazienti con CD, che è caratterizzata da un'infiammazione acuta sul bordo della cornea. Una piccola infiltrazione grigia rotonda sottocutanea, o cicatrici, causava macchioline nodulari sottocorticali ai margini della cornea.
2. Manifestazioni non oculari: le lesioni gastrointestinali e articolari più comuni, i sintomi gastrointestinali dei pazienti con CD hanno paralisi, costipazione, cordone ombelicale causato da ostruzione intestinale parziale o completa, 1/4 di colica nell'addome in basso a destra, E accompagnato da diarrea, nausea, vomito, febbre, perdita di appetito e perdita di peso, se le lesioni dell'ulcera perforate ai tessuti o agli organi extraintestinali, possono formare una fistola, pazienti con CU per l'addome inferiore o dolore addominale inferiore sinistro 1/4, più leggero, Coscienza del dolore - la legge della remissione post-chirurgica, dovuta a stimoli infiammatori, aumento della peristalsi intestinale e dell'acqua intestinale, disturbi dell'assorbimento del sodio, diarrea peptica del muco ricorrente che può provocare disidratazione e squilibrio elettrolitico.
L'artrite periferica delle due malattie può manifestarsi o verificarsi simultaneamente prima dell'insorgenza della colite nel periodo da 6 mesi a diversi anni dopo l'insorgenza della malattia intestinale.L'attacco acuto generale, spesso in forma asimmetrica, invade una o più articolazioni grandi. Le più comunemente colpite sono ginocchia, caviglie e altre articolazioni portanti, mostrando gonfiore, eritema, analisi del liquido sinoviale è infiammatoria, di solito può essere curata entro poche settimane, senza lasciare sequele, altre articolazioni che possono invadere hanno interfalangee, gomito , articolazioni della spalla e del polso, l'artrite si verifica spesso in pazienti con grave infiammazione intestinale, un'ampia gamma di pazienti, trattamento dell'infiammazione intestinale, generalmente efficace per l'artrite, con il recupero della funzione delle lesioni intestinali, l'artrite appare in I pazienti con CU che invadono il colon sono più comuni delle lesioni rettali isolate.L'invasione da CD del colon è più comune delle semplici lesioni intestinali Questa artrite non danneggia le articolazioni ed è negativa per il fattore reumatoide (RF).
Le lesioni della mucosa cutanea comprendono ulcere orali riscontrate su CD, disturbi infiammatori della pelle dell'IBD, come piodermite gangrenosa ed eritema nodulare, associati all'attività delle lesioni del colon, a volte possono comparire lesioni cutanee prima dei sintomi di colonite, noduli L'eritema sessuale è doloroso, eritema cutaneo sensibile o noduli viola, più comune nelle gambe, le lesioni sono multiple, possono verificarsi in qualsiasi arto, un trauma lieve può indurre la malattia, la piodermite gangrenosa è più grave, può Compaiono ulcere necrotiche, a volte il decorso della malattia non è coerente con l'infiammazione intestinale.Le lesioni tipiche si verificano negli arti inferiori, ma possono anche essere trovate in qualsiasi parte del corpo, a volte nell'incisione chirurgica.
Altre manifestazioni sistemiche del paziente, inclusa l'anemia causata da perdita di sangue o perdita di proteine, fegato e complicanze biliari (come calcoli biliari di malassorbimento di sali biliari, malnutrizione secondaria, terapia con glucocorticoidi o integrazione da soluzione nutritiva ad alta vena profonda) Più steatosi epatica indotta da carboidrati, colangite e disfunzione epatica), tromboflebite, ecc., Anomalie genito-urinarie come i calcoli renali sono una manifestazione comune di IBD, causata dalla combinazione di ossalato e ossalato di calcio dovuta alla steatorrea La fistola formata da CD presenta spesso spasmo della vescica, la compressione meccanica della massa infiammatoria provoca ostruzione ureterale, ecc., E i pazienti con IBD possono anche sviluppare malattie metaboliche dell'osso come l'osteoporosi e l'osteomalacia.
Esaminare
Esame della sclerite associata a malattia infiammatoria intestinale
1. L'IBD può avere anemia, aumento dei globuli bianchi, aumento della VES e RF e anticorpi anti-nucleare (ANA) sono negativi.
2. Esame patologico: non è adatto per la biopsia della pelle e delle lesioni della mucosa in questa malattia, altrimenti può causare danni alla pelle locale o alla mucosa e formazione di ulcera.Le lesioni sopra riportate sono principalmente causate da una piccola vasculite.
3. Esame radiologico: le articolazioni interessate mostrano solo segni di lieve distruzione, come alterazioni simili a cisti, restringimento della cavità articolare ed erosione ossea: i cambiamenti caratteristici dei raggi X intestinali sono scomparsi e la mucosa intestinale interessata era simile a una spazzola. O piccoli bordi seghettati, grandi ulcere e falsi polipi.
4. Endoscopia digestiva clinica: può confermare i cambiamenti patologici della mucosa del tratto digestivo, stimare la condizione, l'esame rettale rivela edema della mucosa, diventa fragile, ulcera ed è accompagnato da secrezione mucopurulenta.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sclerite associata a malattia infiammatoria intestinale
L'IBD non ha una caratteristica endoscopica e istologica clinica che può essere diagnosticata con i sintomi, pertanto i medici devono considerare pienamente i dati clinici e la progressione della malattia.
La diagnosi di CD può essere basata su sintomi e segni clinici, combinati con i raggi X, come la stenosi intestinale e la zona di salto rapido, la colonscopia aiuta a diagnosticare le lesioni coinvolte nel colon, la biopsia dei tessuti può mostrare attraverso il muro Infiammazione sessuale e formazione di granuloma, esclusione di infezione, parassiti, neoplasie e altre cause, i pazienti con manifestazioni di colite possono essere diagnosticati come UC, l'attuale tassonomia della malattia IBD dipende dalla descrizione clinica, dall'endoscopia e dagli standard istologici.
