Tumore tiroideo
Introduzione
Introduzione ai tumori della tiroide I tumori della tiroide sono divisi in due tipi, benigni e maligni. I tumori benigni possono essere suddivisi in adenomi e cisti tiroidei. Più del 95% dei tumori maligni è carcinoma tiroideo primario e pochissimi possono presentare linfoma e metastasi maligne. Il 60% del carcinoma tiroideo è carcinoma papillare, soprattutto nei giovani, più donne che uomini, basso grado di malignità, crescita lenta, principalmente metastasi linfonodali, dopo l'intervento chirurgico, il tempo di sopravvivenza è migliore. Un altro 15% è rappresentato da tumori indifferenziati, soprattutto nei pazienti più anziani. Il grado di malignità è elevato e il trasporto linfatico e del sangue può verificarsi nella fase iniziale. A causa degli ovvi sintomi, i pazienti di solito possono consultare un medico in tempo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,01% -20% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani
Patogeno
Causa tumore alla tiroide
Tumori benigni della tiroide:
La medicina cinese ritiene che la malattia si manifesti in uno stato di emozioni insoddisfacenti, condizioni di vita inadeguate e una stretta relazione tra il male e il male.
1. Emozioni insoddisfacenti: dolore, pensiero, depressione, rabbia, che causano ristagno del qi del fegato, perdita di fegato, fegato e legno, quindi la milza non è sana, la flemma rimane nel corpo; o ristagno di fegato, fuoco, raffinazione Brucia il fluido corporeo in un espettorato. Gas torbido, umidità condensata nel collo; ristagno del qi del fegato, perdita di meridiano del sangue in armonia, ristagno del qi e stasi del sangue, ostruzione del meridiano, nodo superiore del collo in un tumore.
2, il posto non è adatto: molto tempo in montagna, altopiani, la qualità dell'acqua è troppo distorta, il funzionamento della macchina ad aria di lunga durata è anormale, l'acqua si ferma all'interno, il nodo reciproco dell'espettorato, la formazione di tumore.
3, gli spiriti maligni immaginari: giustizia e debolezza, sinistro avvelenamento da invasione virtuale, in modo che l'ostruzione meridiana, la stasi del sangue nel collo prima della formazione dell'espettorato; carenza congenita, debolezza fisica, corpo immaginario da parte del veleno malvagio, ristagno di fuoco diabolico nel collo.
In breve, l'insorgenza di questa malattia è strettamente correlata al fegato e alla milza: sotto l'influenza di molti fattori, il gas, il sangue e il catarro si condensano l'uno con l'altro e si formano ristagno di qi, sangue, catarro, catarro e catarro, e si forma il collo. È meglio trattare questa malattia con la medicina cinese pura, trattare sia i sintomi che le radici, e trattare con la medicina tradizionale cinese L'effetto del trattamento è stabile, ideale e senza effetti collaterali e non si ripresenta dopo la guarigione. Secondo il trattamento dialettico delle sindromi dei pazienti, la MTC formula piani di trattamento, controlla la malattia, allevia i sintomi e recupera gradualmente i pazienti, i quali dovrebbero prestare attenzione alle cure sanitarie nelle loro vite.
Tumore maligno alla tiroide:
La patogenesi della neoplasia tiroidea non è chiara, ma i suoi fattori correlati includono molti aspetti, principalmente nelle seguenti categorie:
1. Oncogeni e fattori di crescita: studi moderni hanno dimostrato che l'insorgenza di molti tumori animali e umani è associata a sovraespressione, mutazione o eliminazione di sequenze di protooncogene.
2. Radiazioni ionizzanti: è stato riscontrato che le radiazioni esterne della testa e del collo sono un importante fattore cancerogeno della ghiandola tiroidea.
3, fattori genetici: alcuni carcinomi tiroidei midollari sono una malattia autosomica dominante; in alcuni pazienti con carcinoma tiroideo, spesso si chiede la storia familiare
4. Carenza di iodio: già all'inizio del 20 ° secolo, è stato suggerito che la carenza di iodio può portare a tumori alla tiroide.
5. Estrogeni: negli ultimi anni, gli studi hanno suggerito che gli estrogeni possono influenzare la crescita della tiroide principalmente promuovendo il rilascio di TSH dall'ipofisi e agendo sulla ghiandola tiroidea, perché il livello di TSH aumenta all'aumentare del livello di estrogeni nel plasma. Non è chiaro se gli estrogeni agiscano direttamente sulla ghiandola tiroidea.
Prevenzione
Prevenzione del tumore tiroideo
1. Istruire i pazienti a stabilire uno stile di vita regolare, garantire un buon riposo e un sonno adeguato, una dieta ragionevole, un lavoro e un riposo ragionevoli e sforzarsi di mantenere un equilibrio mentale.
2, rafforzare le attività all'aperto, come camminare, fare jogging, Qigong, Tai Chi, una varietà di aerobica, ecc., Per promuovere la circolazione sanguigna del corpo, promuovere il metabolismo, migliorare l'immunità del corpo, prevenire raffreddori e altre infezioni respiratorie. Quando sei attivo, dovresti prestare attenzione alla scelta di progetti non competitivi per evitare cose spiacevoli.
3. Il carcinoma tiroideo è un gruppo di malattie in cui benigno e maligno sono estremamente disomogenei e la prognosi è molto diversa. Pertanto, dopo la resezione chirurgica, deve essere eseguito attivamente un trattamento completo: la tiroxina deve essere trattata con un uso a lungo termine dopo l'intervento chirurgico e 131I deve essere usato in pazienti con metastasi a distanza. Spiegare ai pazienti e alle loro famiglie che, purché seguano i consigli del medico, mantengano un buono stato psicologico, abbiano una dieta ragionevole, facciano pasti ragionevoli e rafforzino la cura di sé, la maggior parte dei pazienti può sopravvivere a lungo, in modo che i pazienti possano migliorare la loro fiducia nella lotta alle malattie.
4. Per il carcinoma tiroideo indifferenziato o scarsamente differenziato con elevato grado di malignità, la radioterapia e la chemioterapia necessarie devono essere regolarmente istruite per prolungare la vita e migliorare la qualità della vita. Quali sono gli articoli per la cura del carcinoma tiroideo avanzato?
5, seguire i consigli del medico per condurre visite di follow-up regolari. Il carcinoma tiroideo differenziato deve essere rivisto periodicamente per la tireoglobulina e 151I; il carcinoma midollare deve essere rivisto regolarmente per la calcitonina e l'antigene carcinoembryonic (CEA). Il carcinoma indifferenziato o il carcinoma differenziato senza iodio devono essere regolarmente esaminati mediante ultrasuoni in modalità B, TC, risonanza magnetica o radionuclide (TI) per rilevare la recidiva e le metastasi nel tempo.
6, rafforzare l'osservazione di sé, i pazienti devono prestare particolare attenzione ai propri lievi cambiamenti, in particolare al sito tiroideo e alle masse circostanti, noduli, dolore, raucedine, difficoltà nella deglutizione e sensazioni anomale in altre parti del corpo, ecc., Le anomalie devono essere prontamente trattate.
Complicazione
Complicanze del tumore tiroideo Complicanze della sindrome da compressione della vena cava superiore anziana
I tumori della tiroide post-sternale possono causare dispnea e compressione della vena cava superiore dopo la compressione della trachea e dei grandi vasi sanguigni.
Sintomo
Sintomi tumorali tiroidei Sintomi comuni Massa progressiva del collo vena giugulare rabbia suono raucedine collo linfonodo ingrossamento disfagia dispnea disfunzione
Tumori benigni della tiroide:
I tumori benigni della ghiandola tiroidea sono comuni e nella massa del collo, i tumori della tiroide rappresentano circa il 50%. Generalmente, non ci sono sintomi evidenti: quando il tumore è grande, può causare difficoltà respiratorie, difficoltà a deglutire, raucedine e altri sintomi dovuti alla compressione della trachea, dell'esofago e dei nervi. Quando il tumore si fonde con emorragia e aumenta rapidamente, si verificherà dolore locale. A causa della trasformazione maligna dei tumori benigni della tiroide, alcuni di essi sono benigni, ma sono "noduli caldi" (cioè altamente funzionali), quindi è necessario un trattamento attivo. Tumori benigni comuni: adenoma tiroideo, gozzo nodulare, cisti tiroglossale, tiroidite subacuta.
Tumore maligno alla tiroide:
Il tumore alla tiroide più comune è il carcinoma tiroideo, pochissimi possono avere linfoma e metastasi maligne, il cancro alla tiroide rappresenta l'1% delle neoplasie sistemiche. Ad eccezione del carcinoma midollare, la maggior parte dei tumori della tiroide provengono da cellule epiteliali follicolari. L'incidenza del carcinoma tiroideo ha una certa relazione con la regione, la razza e il genere.
Il carcinoma papillare e il carcinoma follicolare non hanno sintomi evidenti all'inizio, e il primo può a volte cercare un trattamento medico a causa del gonfiore dei linfonodi cervicali. Man mano che la malattia progredisce, la massa aumenta gradualmente, la massa è dura e il grado di movimento della massa viene ridotto durante la deglutizione. I suddetti sintomi di cancro indifferenziato si sviluppano rapidamente e invadono i tessuti circostanti. La fase avanzata può provocare raucedine, difficoltà respiratorie e difficoltà a deglutire. I gangli simpatici cervicali sono compressi e possono produrre la sindrome di Horner. Quando il ramo superficiale del plesso cervicale viene violato, il paziente può avere dolore all'orecchio, al cuscino, alla spalla, ecc. Possono esserci metastasi del linfonodo cervicale e metastasi di organi distanti (polmone, ossa, sistema nervoso centrale, ecc.).
Oltre ai grumi cervicali, il carcinoma midollare può causare diarrea, palpitazioni, arrossamento del viso e riduzione del calcio nel sangue a causa della serotonina e della calcitonina. Per i pazienti con anamnesi familiare, occorre prestare attenzione alla possibilità di sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo II (MEN-II).
Esaminare
Esame del tumore tiroideo
1, test di funzionalità tiroidea: principalmente la determinazione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). I noduli caldi altamente funzionali ridotti dal TSH sono meno maligni, quindi è più importante trattare l'ipertiroidismo. Un nodulo tiroideo normale o elevato con TSH e un nodulo freddo o nodulo caldo con un TSH ridotto devono essere ulteriormente valutati (ad es. Una biopsia, ecc.).
2. Scansione dei radionuclidi: la scansione isotopica di iodio radioattivo o stronzio (ECT) è un mezzo importante per determinare la dimensione funzionale dei noduli tiroidei. L'American Thyroid Society ha osservato: "I risultati dell'esame ECT includono alta funzionalità (tasso di assunzione più elevato rispetto al tessuto tiroideo normale circostante), noduli funzionali o caldi (stesso tasso del tessuto circostante) o nessun nodulo funzionale (vicino all'ambiente circostante Il tasso di assorbimento del tessuto tiroideo è basso Il tasso maligno del nodulo ad alta funzione è molto basso, se il paziente ha ipertiroidismo ovvio o subclinico, il nodulo deve essere valutato Se il livello sierico di TSH è elevato, anche se è solo al limite più alto del valore di riferimento Il nodulo dovrebbe essere valutato perché il tasso maligno del nodulo è più elevato in questo momento. " Tuttavia, l'ECT non viene spesso visualizzato per noduli o tumori microscopici inferiori a 1 cm, quindi l'esame ECT non deve essere utilizzato per tali noduli.
3, ecografia B: l'ecografia è un mezzo importante per trovare i noduli tiroidei, e inizialmente giudicarne la benigna e maligna, è il criterio per l'implementazione della biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA) ed è il mezzo di esame più efficace. Tutte le linee guida europee e americane si riferiscono a sospetti segni maligni agli ultrasuoni, tra cui: noduli ipoecogeni, microcalcificazioni, segnali di flusso sanguigno abbondante, confini poco chiari, altezza nodulare maggiore della larghezza, noduli solidi e mancanza di aloni . Alcune persone in Cina hanno analizzato e valutato i noduli in termini di morfologia dei noduli, confine, proporzioni, alone sonico periferico, eco interno, calcificazione e linfonodo cervicale, confrontando i risultati patologici postoperatori e ottenendo la morfologia dei noduli. La calcificazione e l'eco interno sono più rilevanti nell'identificazione benigna e maligna dei noduli tiroidei e questa caratteristica può essere enfatizzata (solo per il carcinoma papillare).
4, esame citologico dello striscio di ago: la biopsia di aspirazione dell'ago include la biopsia di aspirazione dell'ago fine e la biopsia di ago spessa, la prima è l'esame citologico, la seconda è l'esame istologico. Per i sospetti noduli tiroidei maligni rilevati dall'ecografia B, questo metodo può essere utilizzato per confermare la diagnosi. Allo stato attuale, viene generalmente utilizzata una biopsia con ago sottile e il paziente è supino durante il funzionamento e il collo è troppo esteso. L'anestesia locale dovrebbe essere usata. Sottolinea l'importanza della puntura multidirezionale, almeno 6 volte per garantire che siano ottenuti abbastanza campioni. Durante la puntura, fissare il nodulo con il dito medio della mano sinistra, tenere la siringa con la mano destra e restituire l'ago per generare la pressione negativa. Allo stesso tempo, estrarre lentamente l'ago 2 mm, quindi forarlo. Dopo aver ripetuto più volte, vedere i detriti cellulari all'interno dell'ago. Interrompere l'aspirazione, rimuovere la pressione negativa, estrarre l'ago, disinnestare la siringa, inalare alcuni millilitri d'aria nella siringa, collegare l'ago e scaricare il campione all'interno dell'ago sul vetrino, richiedendo 1-2 gocce di liquido rosso-arancio. Ci sono detriti cellulari all'interno. Quindi controllo sbavatura.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore tiroideo
La diagnosi può essere fatta sulla base di anamnesi e test di laboratorio.
