Ernia esterna
Introduzione
Introduzione all'ernia addominale L'ernia addominale è una delle malattie più comuni nella chirurgia addominale e prende il nome da parti anatomiche prominenti, tra cui l'incidenza dell'ernia inguinale è la più alta, pari a oltre il 90%, seguita dall'ernia femorale, pari a circa il 5%. Ci sono anche ernie incisionali, ernie ombelicali e pidocchi bianchi. Inoltre, ci sono espettorati rari come lombosacrale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Ernia addominale
(1) Diminuzione della forza della parete addominale: fattori congeniti: alcuni tessuti attraversano la parete addominale, come il cordone spermatico o il legamento rotondo uterino attraverso il canale inguinale, l'arteria femorale e la vena attraverso il canale femorale, i vasi sanguigni ombelicali attraverso l'anello ombelicale. La linea bianca addominale può anche diventare un punto debole della parete addominale Fattori acquisiti: scarsa guarigione dell'incisione addominale, trauma o infezione della parete addominale, lesione del nervo della parete addominale, debolezza della vecchiaia e atrofia muscolare indotta dall'obesità, ecc., Tutti portano a una minore forza della parete addominale.
(2) Aumento della pressione intra-addominale: tosse cronica, costipazione cronica, difficoltà a urinare, ascite, gravidanza, sollevamento pesi, pianto frequente del bambino, ecc. Possono causare aumento della pressione intra-addominale.
Prevenzione
Prevenzione della fistola addominale
Se la diagnosi di ernia addominale è complicata o secondaria a ipertrofia prostatica, bronchite cronica, costipazione abituale o altre malattie con aumento della pressione intra-addominale, la malattia primaria deve essere adeguatamente trattata prima dell'intervento, in particolare secondaria alla cirrosi. O tumori intra-addominali, più non dovrebbero essere trattati chirurgicamente. Se lo ignori, ciò porterà al fallimento del trattamento e manterrà le feci lisce. Prevenire i raffreddori. Quando il paziente tossisce, la ferita può essere delicatamente premuta con la mano.
Complicazione
Complicazioni della fistola addominale complicazione
Complicanze dell'ernia addominale: restringimento intestinale, perforazione intestinale.
I pazienti con stenosi intestinale hanno spesso febbre, dolore addominale persistente e noduli nell'addome dopo decompressione gastrointestinale. Test di laboratorio hanno rivelato aumenti significativi di leucocitosi, acidosi metabolica, lattato deidrogenasi e amilasi. L'esame radiografico non è sensibile, ma mostrerà segni di chicchi di caffè (singola camera di espansione del gas, separata da una larga banda densa di intestino edema), segno pseudo-tumore (intestino mescolato con liquido, completamente chiuso) o tre diversi Una singola correzione piatta per l'aereo.
La perforazione intestinale si riferisce al processo in cui le lesioni intestinali penetrano nella parete intestinale e fanno traboccare il contenuto intestinale nella cavità peritoneale ed è una delle gravi complicanze di molte malattie intestinali, causando grave peritonite diffusa, caratterizzata principalmente da forte dolore addominale, distensione addominale e peritonite. Sintomi e segni possono causare shock e morte gravi.
Sintomo
Sintomi di ernia addominale Sintomi comuni Stenosi del tratto urinario Dolore addominale destro Suoni del respiro Pietre della vescica indebolite Tosse cronica
Ernia inguinale: si riferisce all'ernia addominale nella zona inguinale, che può essere divisa in due tipi: ernia inguinale e inguine.
Ernia inguinale: più comune nei neonati e negli uomini di mezza età, più comune nella parte destra. All'inizio, i sintomi non sono evidenti: l'area dell'inguine è gonfia e lievemente dolorosa solo quando la pressione intra-addominale è aumentata, come in piedi, camminare o tossire gravemente, in seguito può esserci massa renatura nell'area inguinale o nello scroto e la massa scompare dopo essersi sdraiata o spinta a mano. . Possono verificarsi incarcerazione e strangolamento.
Nella zona inguinale, si vede una massa: quando cade nello scroto, è per lo più a forma di pera. L'estremità superiore è piccola, l'estremità inferiore è ampia e la trama è morbida. Quando tossisce, tocca la massa e ha un senso di impatto. Quando si spinge verso il basso o verso l'alto, la massa può essere restituita e la bocca dell'anello interno viene premuta dopo il ritorno, in modo che il paziente tossisca per aumentare la pressione addominale e la massa non appaia.
Ernia inguinale: più comune negli anziani e negli infermi, in particolare accompagnata da ipertrofia prostatica, bronchite cronica e costipazione abituale, facile aumentare la pressione addominale e portare a questa malattia, manifestata come inguine in piedi sul lato mediale, nessun dolore e altri disagi.
In piedi, la massa semicircolare dell'inguinale può essere vista, non entra nello scroto e può scomparire da sola dopo essersi sdraiata, raggiungendo spesso evidenti difetti della parete addominale e debolezza nell'anello interno.
Stock: più comuni nelle donne di mezza età, i sintomi generali sono lievi, facili da ignorare, quando si sta in piedi a lungo o si tossisce per aumentare la pressione interna, una leggera sensazione di rigonfiamento. In caso di forte dolore localizzato, considerare la possibilità di incarcerazione e strangolamento.
La massa sacrale dell'ernia femorale si trova generalmente nella fossa ovale sotto il legamento inguinale, è un rigonfiamento emisferico e ha un piccolo volume. A causa dello stretto collo del sacco, la tosse non ha alcun impatto evidente. Facile da incarcerare e incagliare.
Ernia ombelicale: l'ernia ombelicale è più comune nei bambini e nelle donne obese. L'ernia ombelicale pediatrica è rumorosa, la costipazione, la massa emisferica appare nell'ombelico, nessun altro disagio. L'ernia ombelicale dell'adulto può causare sintomi gastrointestinali come dolore addominale, nausea e vomito. Nei bambini l'ernia ombelicale è generalmente inferiore a 2 cm La maggior parte dell'ernia ombelicale può toccare il difetto della parete addominale L'ernia ombelicale dell'adulto non è facile da ripagare e può toccare il difetto della parete addominale dell'anello caviglia o dell'ombelico. Quando si verifica l'incarcerazione, l'espettorato diventa duro e compaiono dolore addominale e ostruzione intestinale.
Ernia incisiva: c'è una storia di chirurgia. In piedi, camminando, tosse o forza addominale, c'è un gonfiore nell'incisione della parete addominale, che può essere accompagnato da disagio come indigestione, distensione addominale e dolore addominale. Durante l'esame, l'incisione addominale può essere vista sulla cicatrice chirurgica e può essere una massa molle: si erge ovviamente, scompare dopo essersi sdraiato e può toccare i muscoli addominali circostanti, i difetti della parete addominale e il contenuto di espettorato.
Esaminare
Esame dell'ernia addominale
Test di trasmittanza, fluoroscopia toracica, farina di bario duodenale, radiografia del torace, palpazione di organi.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dell'ernia addominale
Criteri diagnostici
1. L'anamnesi della malattia ha chiesto informazioni sul tempo di insorgenza, con o senza tosse cronica, vomito frequente, costipazione, prolasso rettale, stenosi uretrale, fimosi, calcoli alla vescica, disuria, chirurgia addominale, trauma e altri anamnesi, con o senza storia incarcerata.
2. L'esame fisico presta attenzione al fatto che l'addome abbia rigonfiamento o depressione anormali, ascite, epatosplenomegalia e una massa prominente durante la posizione eretta. Le persone anziane devono verificare l'allargamento della prostata. Se il torace ha una respirazione laterale limitata, suoni respiratori ridotti, costole piene e se puoi sentire suoni intestinali o suoni acquosi sul petto. L'ernia inguinale dovrebbe prestare attenzione alla forma della caviglia e alle dimensioni dell'anello alla caviglia: se il contenuto cade nello scroto quando è in piedi o tossisce, può essere ripristinato. È importante sapere se c'è uno strangolamento o incarcerazione e determinare il tipo di plutonio. Dovrebbe essere identificato con altre malattie nello scroto, sospetto versamento scrotale, dovrebbe essere testato per la trasmissione della luce.
3. Esame ausiliario del torace per vedere se c'è qualche malattia polmonare. Se si sospetta di essere paralizzato, è necessario eseguire una radiografia del torace positiva e laterale e verificare la presenza di un pasto o un clistere di bario per determinare la diagnosi.
In base ai cambiamenti patologici e alle manifestazioni cliniche del contenuto dell'espettorato, l'ernia addominale può essere suddivisa nei seguenti tipi, ovvero se il contenuto dell'espettorato può essere restituito all'espettorato refrattario e all'espettorato refrattario; Può essere diviso in arc incarcerato, strangolato 疝.
