Meningite da Pseudomonas aeruginosa
Introduzione
Introduzione alla meningite da Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa è una delle specie principali del genere Pseudomonas ed è il principale patogeno che causa varie infezioni nella clinica e rappresenta dal 5% al 15% di tutte le infezioni iatrogene. I citobatteri sono ampiamente distribuiti in natura e sono uno dei batteri più comuni presenti nel suolo, presenti nella pelle, nell'intestino e nel tratto respiratorio delle persone normali. Lo pseudomonas aeruginosa è un patogeno opportunistico ed è uno dei principali patogeni nelle infezioni ospedaliere La meningite da pseudomonas aeruginosa si verifica spesso in lesioni cerebrali aperte, dopo un intervento chirurgico al cervello o a causa di puntura lombare e vita. Causata da scarsa disinfezione o contaminazione delle apparecchiature: infezione della ferita in pazienti con gravi ustioni, gravi patologie sottostanti come tumori, malattie del sangue, malattie da immunodeficienza, diabete, ecc., Nonché l'uso di antibiotici, ormoni adrenocorticali e altri farmaci e cateteri permanenti come Cateteri cardiaci, cateteri, ecc., Possono causare sepsi da Pseudomonas aeruginosa, che a sua volta provoca meningite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma di shock settico
Patogeno
Cause della meningite da Pseudomonas aeruginosa
Infezione batterica (55%):
Pseudomonas aeruginosa può formare pus verde su piastre di agar o ferite infette, batteri Gram-negativi senza spore, in diverse forme, disposti in coppie o catene corte, anche se batteri aerobici, possono anche essere Crescita in condizioni anaerobiche, la temperatura di crescita più adatta è di 35 ° C, può ancora crescere a 42 ° C, secondo la quale può essere identificato con Pseudomonas fluorescens, i batteri non sono elevati requisiti nutrizionali, spesso accompagnati da odore di uva È emesso dalla trimetilammina.
Fattore antigene (25%):
L'antigene O batterico ha due componenti, uno è la proteina dell'endotossina, che è un antigene protettivo, e l'altro è il lipopolisaccaride, che è di tipo specifico.In base alla sua struttura, Pseudomonas aeruginosa può essere diviso in 12 sieri. Digitare, oltre a fagi o piocianina per la digitazione.
Fattori ambientali (20%):
Pseudomonas aeruginosa ha una forte resistenza al mondo esterno, può sopravvivere a lungo nel luogo umido, non è sensibile ai raggi ultravioletti, può tollerare una varietà di disinfettanti ed è resistente a molti tipi di antibiotici.Può essere utilizzato con calore umido a 55 ° C per 1 ora. inattivato.
patogenesi
L'endotossina di Pseudomonas aeruginosa può causare febbre, shock e sindrome da distress respiratorio acuto, ecc. L'esotossina A è un fattore letale per la morte degli animali, che può scindere il fumo di nicotinamide adenina dinucleotide (NAD). La parte ammidica catalizza l'attaccamento covalente dell'adenosina difosfato ribosio all'EF-2, portando al blocco del processo di movimento del codice ribosomiale, prevenendo in tal modo la sintesi proteica cellulare, la necrosi dei tessuti, causando processi patologici locali o sistemici e verde corpo-rame L'immunità del batterio è principalmente l'immunità umorale. Gli anticorpi specifici sono principalmente IgG e IgM, tra cui IgM è la più forte, IgG, IgM, complemento, proprietà, ecc. Aiutano i neutrofili e i macrofagi mononucleari, la fagocitosi e Uccidendo Pseudomonas aeruginosa, non è facile provocare la malattia, ma se cambia o danneggia la normale funzione di difesa dell'ospite o la funzione immunitaria è difettosa, può spesso svilupparsi da infezione a infezione nell'ambiente ospedaliero, la patologia della meningite di Pseudomonas aeruginosa. Cambiamenti, prima pia madre e congestione vascolare superficiale, espansione, infiammazione lungo lo spazio subaracnoideo, un gran numero di essudato purulento che copre la superficie del cervello, spesso depositato nella cisterna basale del solco e del cervello, ecc. Può essere visto nel ventricolo e il colore del liquido cerebrospinale è verde erba. Con l'espansione dell'infiammazione, la pia-superficie superficiale e la membrana ependimale sono coperte da essudato di fibrina e il liquido cerebrospinale viene assorbito e il disturbo circolatorio a causa dell'adesione meningea nella fase successiva della malattia. , causando traffico o acqua non comunicante.
Prevenzione
Prevenzione della meningite da Pseudomonas aeruginosa
Lo Pseudomonas aeruginosa è ampiamente diffuso in natura ed è facile contaminare farmaci, attrezzature, ecc. Può diventare un patogeno dell'infezione iatrogena attraverso varie vie di trasmissione, pertanto è necessario implementare rigorosamente il sistema di disinfezione e isolamento per prevenire l'infezione crociata negli ospedali. La prevenzione è ancora sotto inchiesta e il suo esatto effetto viene ancora ulteriormente osservato.
Complicazione
Complicanze della meningite da Pseudomonas aeruginosa Complicanze , shock settico, coma
Aumento della pressione intracranica, shock settico, coma.
Sintomo
Pseudomonas aeruginosa sintomi della meningite sintomi comuni immunodeficienza febbre alta non si ritira collo ritenzione di calore tonico ipertermia meningite guerra fredda tossiemia coma aumento della pressione intracranica
Se accompagnato da sepsi, il paziente ha febbre alta, brividi, brividi, accompagnato da mal di testa, perdita di appetito e apatia e altri sintomi tossici, sintomi mentali comuni, eccitazione, confusione, febbre, febbre spesso si rilassano o ritenzione di calore, spesso Accompagnata da shock, la pelle appare come una pusis profonda cancrena come sua manifestazione caratteristica, l'anello circostante è eritema, 48-72 ore dopo la comparsa di eruzione cutanea, il centro è cancrena o ulcera nera grigiastra, il paziente ha la febbre alta e la tossiemia persiste, il sistema nervoso centrale I sintomi del sistema sono aggravati, si verifica un'irritazione meningea, a causa di aumento della pressione intracranica, vomito frequente, aumento della pressione sanguigna e polso rallentato, alta incidenza di shock settico e coma, specialmente in pazienti con immunodeficienza o tumori Nei pazienti l'insorgenza è lenta, a volte può nascondere l'insorgenza, la mancanza di sintomi e segni sistemici.
Esaminare
Esame della meningite da Pseudomonas aeruginosa
Prelevare campioni di parti infette, come pus, espettorato, sangue, urina, eruzione cutanea, puntura o essudato, ecc., E identificarli in base alle caratteristiche dei microrganismi. La diagnosi può essere stabilita. Il pus verde e il liquido cerebrospinale possono essere direttamente spalmati per primi. O dopo la centrifugazione, lo striscio del precipitato viene colorato: se si tratta di batteri Gram-negativi, la manifestazione clinica può essere chiaramente diagnosticata, coltura positiva e identificabile biochimicamente come Pseudomonas e il pus verde può essere prodotto sul terreno di selezione. Il pigmento può essere identificato come Pseudomonas aeruginosa Se non sono presenti pigmenti o bacilli Gram-negativi che non fermentano lattosio o glucosio sul terreno di identificazione, è possibile identificare ulteriormente i seguenti metodi.
Identificazione del pigmento
I batteri possono essere inoculati su terreno inclinato King A, King B per 24 ore a 37 ° C o a temperatura ambiente per 5 giorni.
(1) P. aerugin pigment: verde scuro sulla pendenza del re A, verde in mezzo liquido a contatto con l'aria, se il pigmento non è evidente o miscelato con altri pigmenti, aggiungere cloroformio alla pendenza e osservare a temperatura ambiente per 1 a 24 ore, se ancora no Ovviamente, l'acido cloridrico diluito può essere aggiunto a gocce alla soluzione di cloroformio e il pigmento del pus è rosso nello strato acido.
(2) Pseudomonas fluorescein: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida hanno mostrato fluorescenza giallo-verde su terreno inclinato King B.
(3) pigmento di pus rosso: porpora rossastra sul re Un mezzo inclinato, come 37 ° C 24h rosso non è evidente, può essere impostato a temperatura ambiente per 3-5 giorni per osservare, Pseudomonas aeruginosa produce meno veleno rosso Ci vediamo
(4) Tossina settica nera: Pseudomonas aeruginosa produce spesso tossina del pus nero nei bovini contenenti terreno peptonico e la tossina del pus nero viene prodotta anche nella maltophilia di Stenotrophomonas.
2. Altre identificazioni
L'identificazione principale di Pseudomonas aeruginosa e di altri Pseudomonas è la decomposizione ossidativa del glucosio, l'ossidasi, l'idrolisi doppia dell'arginina, l'acetamidasi, l'ossidazione dell'acido gluconico, la riduzione della produzione di ammoniaca del nitrato sono positivi.
I pazienti con sepsi da Pseudomonas aeruginosa presentano proteinuria verde rame nelle urine e l'urina del paziente viene regolata in modo da essere acida, alcalina e neutra, posizionata nella stanza buia e irradiata rispettivamente con luce ultravioletta. In presenza di abuminuria, si verifica una fluorescenza verde chiaro.
Rilevazioni radiografiche del gruppo sanguigno pneumococcico sparse su entrambi i lati della polmonite bronchiale con ombre trasudanti nodulari.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della meningite da Pseudomonas aeruginosa
L'emocoltura e la routine del liquido cerebrospinale, lo striscio e la coltura devono essere eseguiti in tempo utile per identificare i patogeni ed eseguire il trattamento antibiotico e il trattamento sintomatico il più presto possibile.
Si dovrebbe prestare attenzione clinica all'identificazione della meningite causata da bacilli Gram-negativi nell'intestino.
