Anemia emolitica da avvelenamento da rame
Introduzione
Introduzione all'anemia emolitica causata da avvelenamento da rame Il rame è un metallo pesante e il contatto industriale con il rame stesso non provoca avvelenamento acuto o cronico. Tuttavia, composti di rame come solfato di rame, acetato di rame, cloruro di rame, ecc. Sono più tossici del rame stesso, il che può causare avvelenamento. Clinicamente, l'avvelenamento da rame acuto accompagnato da emolisi è comune nelle seguenti situazioni: 1. Trattamento del solfato di rame L'avvelenamento causato da errori come il solfato di rame come agente emetico per i pazienti di soccorso (di solito vomito con una dose di 500 mg), se la dose è superiore a 1 ~ 2 g, causerà avvelenamento da rame. Un altro esempio è che la pelle viene bruciata dal fosforo giallo. Il trattamento è spesso sbrigliato con solfato di rame al 5%. Se applicato a lungo sulla ferita o su una vasta area, può essere assorbito dalla pelle e avvelenato. 2. Avvelenamento causato da un'eccessiva assunzione di solfato di rame (errore o tentato suicidio) o acetato di rame (conservato in rame con smalto verde rame). 3. Infortuni: in base ai dati pertinenti, l'emodialisi è troppo alcalina, pertanto il rame sulla macchina per dialisi si dissolve e provoca avvelenamento. 4. La degenerazione epatolenticolare è una malattia rappresentativa dell'emolisi causata dal rame inorganico nelle malattie umane. L'emolisi intravascolare può verificarsi nei pazienti. A causa della carenza di enzimi congeniti, anormale metabolismo del rame nel fegato, un'eccessiva deposizione di rame nei tessuti può anche causare danni al fegato, ai reni, al cervello e ad altri tessuti. I singoli pazienti nella fase iniziale della malattia (bambini o adolescenti) non sono stati diagnosticati, può verificarsi anemia emolitica acuta a causa di una grande quantità di rame inorganico nel sangue, diventando il primo sintomo della malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: comune nell'industria metallurgica del minerale di rame, il tasso di incidenza è di circa 0,02% - 0,04% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero
Patogeno
Cause di anemia emolitica causata da avvelenamento da rame
causa:
Il rame è uno degli oligoelementi essenziali della vita: la mancanza e l'eccesso sono dannosi per il corpo, il rame assorbito dall'intestino da persone normali è vagamente legato all'albumina nel siero ed entra nel fegato. La maggior parte del rame viene ricondotta con α2 globulina. La formazione di ceruloplasmina (chiamato rame a reazione indiretta), una parte di rame viene escreta dal dotto biliare, una piccola quantità di rame viene escreta nelle urine, solo una piccola parte rimane nella circolazione sanguigna (chiamata rame a reazione diretta), quando l'assunzione di rame supera La capacità di elaborazione del fegato, il rame (rame a reazione diretta) viene rilasciato nel sangue, è noto che la principale riduzione dei globuli rossi è completata nel processo di bypass del pentoso fosfato, la via del metabolismo del pentosio fornisce un ridotto glutatione (GSH) e Coenzima ridotto 2 (NADPH), che protegge il tiolo eritrocitario e l'emoglobina dai danni ossidativi Si ritiene che il rame possa legarsi al gruppo tiolico della membrana eritrocitaria per ridurre il GSH negli eritrociti e si ritiene che il rame inibisca seriamente il glucosio deidrogenasi 6-fosfato. (G6PD), il G-6-PD è un enzima chiave nella via del metabolismo del pentosio.I radicali liberi dell'ossigeno possono danneggiare l'emoglobina e la membrana eritrocitaria a causa della riduzione degli antiossidanti nei globuli rossi, producendo globuli rossi Deformabilità diminuisce, la permeabilità della membrana, accorciando così la vita degli eritrociti.
Prevenzione
Prevenzione dell'anemia emolitica causata da avvelenamento da rame
Evitare o ridurre l'esposizione al solfuro di rame, al solfato di rame e alla degenerazione epatolenticolare devono essere trattati in anticipo.
Complicazione
Complicanze dell'anemia emolitica causate da avvelenamento da rame complicazioni ittero
In casi gravi, possono verificarsi ittero, disfunzione epatica e renale e insufficienza epatica e renale.
L'astragalo, noto anche come cistifellea gialla, comunemente noto come malattia gialla, è un sintomo e un segno di ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera a causa dell'elevata bilirubina sierica. Alcune malattie del fegato e della cistifellea e malattie del sangue spesso causano sintomi di ittero.In genere, quando la concentrazione di bilirubina nel sangue è superiore a 2-3 mg / dL (34-51), queste parti avranno un colore che può essere individuato ad occhio nudo.
Sintomo
Sintomi di anemia emolitica causata da avvelenamento da rame Sintomi comuni Salsa di urina rossa o salsa di soia Il colore della pelle è giallo pallido o giallo oro scuro sclera macchia gialla disturbo congenito del metabolismo del rame
Si manifesta principalmente come lesioni gialle della sclera cutanea, urine rilassanti e altri sintomi emolitici e anemia.
La causa dell'anemia, il grado di declino della capacità di carico dell'ossigeno nel sangue, il grado di declino del volume del sangue, il tasso di anemia e la capacità compensativa e tollerabile di sangue, circolazione e sistemi respiratori influenzano tutte le manifestazioni cliniche di anemia.
Sistema nervoso
Capogiri, acufeni, mal di testa, insonnia, sogni multipli, perdita di memoria, disattenzione, ecc., Sono sintomi comuni causati da anemia e ipossia che portano a danni ai tessuti nervosi. Quando i bambini hanno l'anemia, possono piangere, preoccuparsi e persino influenzare lo sviluppo mentale.
2. Mucosa della pelle
Il pallido è la principale manifestazione della pelle e delle mucose nell'anemia. Quando si verifica l'anemia, il corpo può ridistribuire il volume sanguigno efficace attraverso la regolazione neuroumorale. Rispetto agli organi secondari come la pelle e le mucose, l'afflusso di sangue è ridotto. Inoltre, a causa della diminuzione dei globuli rossi e del contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue, la pelle e le mucose diventano più leggere. La rugosità, la mancanza di lucentezza e persino l'ulcerazione sono un'altra manifestazione della pelle e delle mucose nell'anemia e possono anche essere correlate alla malattia primaria dell'anemia. L'anemia emolitica, in particolare l'anemia emolitica extravascolare, può causare ingiallimento della pelle e delle mucose.
3. sistema circolatorio respiratorio
Nell'anemia, più 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) viene sintetizzato nei globuli rossi per ridurre l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno, in modo che la curva di dissociazione dell'ossigeno si sposta a destra e il tessuto acquisisca più ossigeno. Mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, principalmente a causa di ipossia o ipercapnia nel centro respiratorio. Pertanto, l'anemia lieve non ha prestazioni ovvie e solo dopo l'attività, la respirazione viene accelerata e approfondita, la frequenza cardiaca aumenta e la frequenza cardiaca viene accelerata. Più pesante è l'anemia, maggiore è la quantità di attività, più evidenti sono i sintomi. Nell'anemia grave, anche in uno stato di calma, ci può essere mancanza di respiro o persino respirazione seduta. Anemia a lungo termine, sovraccarico di cuore e insufficiente apporto di ossigeno possono portare ad anemia cardiaca.In questo momento, non solo i cambiamenti della frequenza cardiaca, ma anche l'aritmia e l'insufficienza cardiaca.
4. Apparato digerente
Nell'anemia, la secrezione delle ghiandole digestive è ridotta o anche le ghiandole sono atrofizzate, il che porta a riduzione della funzione digestiva, indigestione, pienezza addominale, perdita di appetito, cambiamenti nelle feci e nei tratti. L'emolisi cronica a lungo termine può essere combinata con calcoli biliari e splenomegalia. L'anemia sideropenica può avere una sensazione di corpo estraneo o eterosessualità. L'anemia a cellule giovanili o l'anemia perniciosa possono causare glossite, atrofia della lingua, lingua di manzo, lingua a specchio e così via.
5. Sistema endocrino urogenitale
L'emolisi estravascolare si verifica senza bilirubina, alta tratturia urinaria; emoglobinuria ed emosiderina nei vasi sanguigni e persino l'emoglobina può bloccare i tubuli renali, causando oliguria, anuria, insufficienza renale acuta . L'anemia a lungo termine influenza la secrezione di testosterone e indebolisce le caratteristiche degli uomini; per le donne, colpisce la secrezione di ormoni femminili e provoca anomalie mestruali, come l'amenorrea o la menorragia. Entrambi i sessi sono più comuni in entrambi i sessi. L'anemia a lungo termine influisce sulla funzione di varie ghiandole endocrine e sulla secrezione di eritropoietina.
Esaminare
Esame dell'anemia emolitica causata da avvelenamento da rame
1. Sangue periferico: emoglobina e globuli rossi diminuiscono, aumento dei reticolociti, globuli bianchi e piastrine sono normali.
2. Riduzione dell'aptoglobina sierica, aumento della bilirubina ematica e aumento dell'emoglobina libera dal plasma.
3. Controllo delle urine: emoglobinuria, urine di emosiderina.
4. Quando il sale orale di rame viene gravemente avvelenato, il rame sierico, la ceruloplasmina e il rame urinario sono più alti del normale, mentre la ceruloplasmina sierica è ridotta nei pazienti con degenerazione epatolenticolare, la siero ossidasi sierica e la reazione diretta di rame e rame Aumento (valore di riferimento normale: rame sierico 0,015 ~ 0,034 mmol / L; ceruloplasmina 280 ~ 560 mg / L; rame nelle urine 0,24 ~ 0,48 μmol / 24 ore).
Secondo la condizione, le manifestazioni cliniche, i sintomi e i segni, scegliere ECG, ecografia B, radiografia, funzionalità epatica e renale e usura ossea, esame biochimico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anemia emolitica causata da avvelenamento da rame
Un'analisi completa della storia, dell'esame obiettivo e dei risultati di laboratorio dei pazienti con anemia può determinare l'eziologia o la patogenesi dell'anemia, facendo così diagnosi di anemia. Negli ultimi anni, a causa della perdita di peso causata da disturbi nutrizionali, un altro gruppo di persone con grave anemia. Molti pazienti hanno anemia di causa sconosciuta, ma non riescono a trovare alcuna causa nel reparto di ematologia e sono stati trattati come anemia sideropenica. In risposta, un nuovo studio pubblicato sull'ultimo numero del British Journal of Colorectal Disease ha scoperto che un'anemia da carenza di ferro inspiegabile è probabilmente un sintomo precoce del cancro del colon-retto. Il Dr. S. Dameri, professore alla Durham University nel Regno Unito, e colleghi hanno studiato almeno 628.000 pazienti di età superiore ai 40 anni. I partecipanti sono stati sottoposti a screening per l'anemia sideropenica e hanno scoperto che un terzo dei pazienti con anemia sideropenica ha successivamente sviluppato un cancro al colon.
