Disturbi psichiatrici associati al periodo perioperatorio
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati al periodo perioperatorio La chirurgia è un grave stress psicologico per i pazienti: i pazienti pre e post-operatori hanno generalmente stress psicologico, ansia, depressione, paura e altre reazioni allo stress. I disturbi mentali postoperatori non sono unità patologiche indipendenti, comprese le reazioni psicogene, indotte da psicosi endogene, ma principalmente disturbi mentali sintomatici. I disturbi mentali post-chirurgici si riferiscono a disturbi mentali che si verificano entro pochi giorni dall'intervento. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza nella popolazione chirurgica è di circa lo 0,5% - 0,7% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione, mal di testa, mal di testa neurologico, disturbi del sonno, encefalopatia ipertensiva
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati al periodo perioperatorio
Fattori psicologici (30%):
Principalmente a causa della paura dell'intervento chirurgico, preoccupazione, i pazienti hanno generalmente paura dell'intervento chirurgico prima dell'intervento chirurgico, paura dell'incidente di anestesia, paura del mal di testa, paura dell'emorragia, paura dell'invalidità, paura della morte, ecc., Questa cattiva mentalità è principalmente dovuta alla mancanza di comprensione della situazione chirurgica; È correlato alla personalità individuale (sensibile, sospettosa), idoneità fisica e tolleranza; età (più alta mezza età), cultura (più alta cultura, ansia più grave), dimensioni dell'intervento, gravità della malattia, ecc. Ci sono anche vari gradi di influenza.
Fattori fisici (25%):
A causa di debolezza postoperatoria, perdita di sangue, shock, danni agli organi, vari disturbi metabolici tra cui acqua, squilibrio elettrolitico, zucchero, anomalie delle proteine, anestesia, coinfezione e anomalie endocrine influenzano la funzione cerebrale.
(due) patogenesi
Può essere correlato ai seguenti fattori:
1. Cambiamenti nelle condizioni del corpo dopo l'intervento chirurgico, come affaticamento, esaurimento, squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico, disturbi endocrini e così via.
2. Gli effetti delle procedure chirurgiche e degli anestetici sulla funzione cerebrale.
3. Complicanze chirurgiche, come danno cerebrale, infezione, febbre, insufficienza respiratoria, ecc.
4. Fattori ambientali e psicologici dopo l'intervento chirurgico, come terapia intensiva postoperatoria, stimolazione ambientale, isolamento e blocco sensoriale, come i limiti di vari strumenti di esame in terapia intensiva, difficoltà di movimento fisico, maschera di ossigeno, ecc., Facile accesso al paziente谵妄 stato.
5. Lo stress psicologico e i singoli fattori dei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico, come il genere, l'età, la cultura, l'occupazione, le caratteristiche della personalità del paziente, nonché la posizione e la complessità dell'intervento sono correlati al verificarsi di disturbi mentali.
Prevenzione
Prevenzione perioperatoria di disturbi mentali
I pazienti devono essere psicologicamente consultati prima e dopo l'intervento chirurgico. Devono essere fornite indicazioni mirate, integrate da comfort, supporto e consulenza per eliminare il loro nervosismo. Se possibile, i pazienti e le loro famiglie possono visitare la sala operatoria e la terapia intensiva prima dell'intervento. Separare il più possibile da altri pazienti critici per evitare di vedere il trattamento di pazienti con letti adiacenti e morte improvvisa, che contribuirà a disturbi mentali perioperatori.
Complicazione
Complicanze perioperatorie associate a disturbi mentali Complicanze, ipertensione, mal di testa, mal di testa neurologico, disturbi del sonno, encefalopatia ipertensiva
La malattia di solito causa la pressione alta a causa di stress eccessivo, ansia, paura e altri fattori, che influenzano il processo chirurgico e allo stesso tempo, a causa della paura di un intervento chirurgico, i pazienti possono anche avere mal di testa mentale e disturbi del sonno mentale. Può anche indurre encefalopatia ipertensiva, quindi i medici dovrebbero prestare attenzione a tali problemi e fornire attivamente una guida spirituale per informarli della necessità di un intervento chirurgico e della sicurezza dell'intervento.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati al periodo perioperatorio Sintomi comuni Disturbo del sonno Disturbo mentale acuto postoperatorio Rottura del pensiero Illusione di frustrazione Aumento del linguaggio anxiety Ansia inaffidabile
I disturbi mentali postoperatori possono essere suddivisi in disordini della fase acuta e disordini della fase cronica La maggior parte dei disordini della fase acuta si verificano da 2 a 5 giorni dopo l'intervento chirurgico I sintomi dell'espettorato e dei sintomi schizofrenici sono più comuni.Alcuni pazienti possono presentare depressione e ansia. Stato, come basso umore, interesse ridotto, disturbi del sonno, irrequietezza, durata della malattia di circa 1-3 settimane, la maggior parte della ricorrenza della malattia mentale originale, disturbi della fase cronica sono più comuni con sintomi debilitanti cerebrali simil-nevrosi o cronici, spesso secondari a Il danno organico al cervello, la maggior parte dei pazienti con disturbi mentali organici cronici, come cambiamenti della personalità, declino mentale e debolezza cerebrale, ecc., I sintomi dei sintomi mentali e dei tipi di chirurgia e i metodi di anestesia non hanno nulla a che fare, i pazienti che entrano in terapia intensiva a causa di gravi malattie, il corpo ha In condizioni di stress, ambiente sfavorevole, esame invasivo, ventilazione meccanica, ecc., Che causano stress psicologico, ansia, tensione, paura, depressione, dolore e disagio e sonno anormale Sono stati segnalati 9 casi di disturbi mentali post-operatori. Il paziente presentava sintomi di sintomi psichiatrici, 8 pazienti sono stati trattati da 2 a 10 giorni dopo l'intervento chirurgico e 1 paziente è stato trattato 4 settimane dopo l'intervento chirurgico Durata del sintomo, 6 giorni brevi, massimo 45 giorni, la maggior parte di essi 1 4 a 30 giorni; le sue caratteristiche cliniche, 9 casi sono gruppi di sintomi simil-schizofrenici, che mostrano eccitazione e agitazione, paura del nervosismo, aumento del linguaggio, disturbi del comportamento, pensiero rotto, sospetto, udito e allucinazioni visive, clinicamente comuni Disturbi mentali prima e dopo l'intervento chirurgico.
1. Disturbi psicologici e malattie mentali dopo la sterilizzazione
Questo è più comune nella pianificazione familiare rurale. Secondo recenti statistiche, le malattie psicologiche e psicologiche nelle complicanze della chirurgia del controllo delle nascite in Cina rappresentano dal 60% al 70% Le manifestazioni cliniche comprendono i seguenti aspetti: ansia, depressione pessimistica, pensiero Debolezza lenta, non rispondente, generale, disfunzione sessuale, sospetto e paralisi, in particolare nevrosi postoperatoria (da circa il 50% al 60%), nevrastenia, russamento, disturbo ossessivo-compulsivo, dolore funzionale cronico, ecc. L'inizio è correlato a vari fattori psicologici e stati psicologici prima dell'intervento chirurgico, come l'atteggiamento passivo nei confronti della chirurgia di sterilizzazione; cattivo stato mentale prima dell'intervento chirurgico; paura dell'intervento chirurgico, tensione; caratteristiche della personalità, soprattutto instabilità emotiva, più suggestivo ; basso livello di istruzione; società, pressione familiare, ecc., la chiave di questa malattia è la prevenzione, svolgere vigorosamente consulenza psicologica e consulenza prima dell'intervento chirurgico (compresi i familiari e i parenti delle parti), Liu Biaozi (1997) in "Sterilizzazione delle donne Lo studio prospettico della risposta psicosomatica indica che i fattori di rischio preoperatorio sono atteggiamenti verso sterilizzazione, ostilità, alta suggestività, instabilità emotiva, bassa soglia del dolore, ecc. Le persone sono preoperatoria, intraoperatoria particolare attenzione sul bersaglio, dopo aver dato un adeguato supporto psicologico, consulenza e anti-ansia e di altri trattamento completo, dopo un anno di post-operatorio effetto follow-up è notevole.
2. Disturbi psicologici dopo isterectomia
L'isterectomia è aumentata negli ultimi anni: i disturbi psicologici compaiono prima e dopo l'intervento chirurgico non sono rari: ci sono 9 casi (20,5%) con ansia in 8 casi e 8 casi (18,2%) con depressione. Resezione uterina più La resezione dell'ovaio superiore, l'incidenza dell'ansia è del 61,5%, il motivo potrebbe essere correlato ad alcune donne preoccupate che la rimozione dell'utero cambierà il genere, l'identità, la disfunzione e la scomparsa delle donne, ridurrà il fascino delle donne, influenzerà la vita sessuale, influenzerà la relazione tra marito e moglie Ecc., Questi costituiscono uno stress psicologico Inoltre, dopo aver confrontato l'ormone follicolo-stimolante e l'ormone luteinizzante nel gruppo ovariectomizzato, è emerso che ci sono differenze significative tra i due gruppi, indicando che l'ooforectomia influisce sulla funzione gonadica. Le persone hanno una certa influenza sulle attività mentali, quindi dovrebbero essere caute sull'isterectomia e cercare di mantenerle.Per i pazienti con disturbi mentali ad alto rischio, la psicoterapia e la terapia ormonale sostitutiva devono essere eseguite prima e dopo il periodo perioperatorio.
3. Disturbi psicologici dopo trapianto di rene
Oggi, con il rapido sviluppo della medicina moderna, il trapianto di rene è diventato una delle misure di trattamento importanti per salvare la vita di innumerevoli pazienti uremici. In Cina, alla fine del 1995, sono stati accumulati 15976 casi. Con il continuo aumento del numero e della qualità dei trapianti di rene, il trapianto di rene La vita e la qualità della vita hanno attirato l'attenzione della gente.Il problema più comune è il disturbo psicologico sessuale Zheng Junhua (1996) ha condotto un'indagine psicologica sessuale su 220 trapianti di rene e le loro famiglie che sono sopravvissute per più di 3 anni e lo hanno scoperto nella fase iniziale del trapianto di rene. Il 96% delle persone ha paura della vita sessuale, ansia, paura di compromettere la funzionalità renale, portando al rifiuto renale, incapace di soddisfare le reciproche esigenze sessuali e incapace di completare la vita sessuale, anche dopo 1 anno di trapianto renale, ci sono già esperienze di vita sessuale. Questa preoccupazione persiste ancora: secondo l'indagine, la relazione post-coniugale è del 29,5%, che è peggiore del 70,5% preoperatorio, compresi gli affari extraconiugali e il divorzio. Già nel 1978, Lim ha sottolineato che il trapianto renale di successo può far funzionare i reni. Ripristino del normale e riguadagnamento sessuale e della fertilità, è meglio dell'emodialisi per migliorare la qualità della vita dei pazienti con insufficienza renale cronica, il cuore sopra Le barriere psicologiche, la consulenza psicologica, l'allenamento per il rilassamento, ecc. Possono essere completamente alleviati I cambiamenti degli ormoni ipofisari e degli oligoelementi sierici nei pazienti dopo trapianto renale si verificano entro circa 3 mesi dall'intervento, quindi la vita sessuale precoce non dovrebbe essere frequente. A causa del lento recupero del contenuto sierico di zinco, può essere somministrato chelconio ad alto contenuto di zinco e i pazienti devono essere confusi, frustrati, ansiosi, temuti e altri aspetti sociali del comportamento sessuale e alle famiglie dovrebbero essere fornite comprensione, sostegno e aiuto.
Esaminare
Esame perioperatorio di disturbi mentali
La malattia appartiene a disturbi mentali causati da ansia e tensione mentali. Poiché la malattia deve essere differenziata dalle lesioni cerebrali organiche, è necessario eseguire esami di tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Se necessario, è necessario un esame del liquido cerebrospinale per determinare se esiste C'è un'infezione intracranica. La consulenza psicologica e l'esame, così come la consulenza psicologica, possono identificare chiaramente i fattori mentali iniziali della malattia. Allo stesso tempo, sono richiesti esami di routine come routine del sangue, funzionalità epatica e renale ed ELETTROENCEFALOGRAMMA.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei disturbi mentali associati al periodo perioperatorio
La diagnosi dei disturbi mentali associati a perioperatoria (prima e dopo l'intervento chirurgico) è semplice: in primo luogo, deve esserci una chiara storia di chirurgia e l'insorgenza di sintomi mentali è altamente correlata con la chirurgia.
1. I sintomi compaiono da 2 a 10 giorni dopo l'intervento chirurgico.
2. Non c'è storia di malattia mentale prima dell'intervento chirurgico.
3. I sintomi di solito vengono alleviati rapidamente dopo il trattamento.
Dovrebbe essere differenziato da altri disturbi mentali indotti dalla malattia fisica e psicosi funzionali come la schizofrenia e i disturbi affettivi.
