insufficienza della valvola venosa comunicante degli arti inferiori
Introduzione
Breve introduzione dell'insufficienza della valvola venosa nella comunicazione degli arti inferiori L'arteriosclerosi obliterante è una malattia degenerativa, che è il processo patologico di base delle arterie grandi e medie, principalmente la deposizione anomala di cellule, stroma fibroso, lipidi e frammenti di tessuto, patologia complessa nel processo di proliferazione dell'intima o dello strato intermedio delle arterie. Cambiamenti, nelle malattie vascolari periferiche, nella stenosi arteriosa, nell'occlusione o nelle lesioni aneurismatiche, quasi tutti causati da arteriosclerosi. Le lesioni arteriosclerotiche sono generalmente disturbi sistemici che si verificano in alcune arterie di grandi dimensioni, come l'aorta inferiore, l'arteria radiale, l'arteria femorale e l'arteria radiale. Le arterie degli arti superiori sono raramente coinvolte. L'arteria malata è ispessita, indurita, accompagnata da placca ateromatosa e calcificazione e può essere seguita da trombosi, con conseguente stenosi o occlusione del lume arterioso, sintomi ischemici dell'arto, brividi, intorpidimento, dolore, intermittente Le manifestazioni cliniche come ulcerazione o necrosi del sacrale e della punta o del piede, a volte le lesioni stenotiche o occlusive sono segmentali e multiplanari, che si verificano nella biforcazione dell'arteria e della parete posteriore del lume e la parte curva del tronco dell'arteria Più spesso, il lato distale della lesione ha spesso un tratto di deflusso regolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,007% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emangioma tromboangiite obliterante reticoluloma vascolare angiosarcoma peptide intestinale vasoattivo trombosi cerebrale
Patogeno
Eziologia dell'insufficienza della valvola venosa del traffico degli arti inferiori
(1) Cause della malattia
In circostanze normali, il flusso sanguigno venoso del piede scorre dalla vena profonda alla vena superficiale, mentre il resto dell'arto inferiore va dalla vena superficiale alla vena profonda. L'ipertensione venosa degli arti inferiori e la scarsa struttura della valvola sono le principali cause del rigurgito della valvola venosa del traffico, sebbene il traffico Esiste un gran numero di vene, ma spesso solo da 3 a 5 hanno un'insufficienza valvolare.In questo momento, il flusso sanguigno dalla vena profonda alla vena superficiale e il rigurgito sanguigno nella vena del traffico sono importanti per i cambiamenti nutrizionali della pelle degli arti inferiori, circa 2/3 Nei pazienti con ulcere, c'è un'insufficienza della valvola venosa nella vena del traffico.
(due) patogenesi
Quando l'insufficienza valvolare della vena superficiale (grande vena safena) viene invertita e la vena profonda e la vena comunicante funzionano normalmente, il sangue che scorre all'indietro nella vena superficiale può fluire nella vena profonda attraverso la normale funzione della vena del traffico. Le vene profonde si espandono e si deformano a causa dell'aumento del flusso sanguigno, che alla fine provoca l'insufficienza della valvola nella vena profonda a formare una malattia da reflusso venoso profondo; quando le lesioni da reflusso venoso profondo si intensificano, soprattutto dopo aver coinvolto la vena iliaca o anche la vena profonda del polpaccio A sua volta, le vene del traffico possono essere espanse e le valvole possono essere distrutte, il che provoca anche insufficienza della valvola venosa nel traffico e infine provoca lesioni distrofiche nella cresta iliaca interna.
Prevenzione
Prevenzione dell'insufficienza della valvola venosa del traffico degli arti inferiori
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'insufficienza della valvola venosa del traffico degli arti inferiori Complicazioni emangioma tromboangiite vasculite reticuloma vascolare angiosarcoma peptide intestinale vasoattivo trombosi cerebrale
Emangioma, tromboangiite obliterante, reticoloma vascolare, angiosarcoma, peptide intestinale vasoattivo, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, tromboflebite degli arti, lesione vascolare degli arti, fistola artero-venosa acquisita, semplice Vene varicose degli arti inferiori, vasculite allergica, embolia arteriosa acuta, malformazione artero-venosa cerebrale, trombosi cerebrale.
Sintomo
Sintomi di insufficienza valvolare venosa del traffico degli arti inferiori Sintomi comuni Atrofia della pelle e pigmentazione Cambiamenti vegetali della pelle degli arti inferiori Indurimento del tessuto sottocutaneo arti freddo ed eczema claudicatio intermittente
La maggior parte del rigurgito della valvola venosa del traffico è accompagnata da arti profondi e insufficienza della valvola venosa superficiale. I pazienti possono avere manifestazioni corrispondenti di insufficienza venosa profonda e superficiale, mentre i cambiamenti nutrizionali della pelle degli arti inferiori come atrofia cutanea, desquamazione, pigmentazione, L'indurimento della pelle e del tessuto sottocutaneo, l'eczema e le ulcere refrattarie sono spesso gravi.
Esaminare
Esame di insufficienza della valvola venosa di comunicazione agli arti inferiori
La venografia degli arti inferiori si riscontra nell'insufficienza della valvola venosa del traffico, ma l'accuratezza non è elevata Al momento, viene utilizzata maggiormente l'imaging del flusso sanguigno Doppler È il metodo di esame più accurato per localizzare l'insufficienza della valvola venosa del traffico. Controllare 1 giorno prima dell'intervento. Il paziente prende la posizione eretta Se il reflusso venoso del traffico è> 0,3 ~ 0,5 s, può essere diagnosticato e contrassegnato con un marker.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di insufficienza della valvola venosa negli arti inferiori
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche sono più difficili da diagnosticare, principalmente in base all'esame di imaging del flusso sanguigno Doppler, alla venografia degli arti inferiori e ad altre diagnosi confermate.
Diagnosi differenziale
(1) Sindrome da trombosi venosa post-profonda: questa malattia e la sindrome da trombosi venosa profonda presentano un ristagno del flusso sanguigno venoso negli arti inferiori e sintomi e segni sono molto simili, specialmente in pazienti con una lunga storia di trombosi venosa profonda. La situazione non è chiara e la trombosi venosa profonda è stata riaperta, il che è più confuso, ma ci sono ancora molti aspetti che possono essere identificati.
(B) fistola artero-venosa degli arti inferiori: la fistola artero-venosa del ramo inferiore ha anche vene varicose superficiali, pigmentazione, dermatite e ulcere, è anche necessario identificarsi con questa malattia, se causata da un trauma, c'è una storia di trauma, spesso con una ferita da coltello, Lesioni penetranti da proiettile, ferita da taglio acuta e altra storia medica, espettorato locale e tremore vascolare persistente, soffio vascolare persistente durante l'auscultazione; se congenito, si trova dall'infanzia, l'arto può diventare più spesso, la temperatura della pelle è evidente L'elevazione può anche tremore, tremore e udire soffi vascolari.La diagnosi differenziale non è generalmente difficile.
(3) Linfedema: alcuni pazienti obesi soffrono di insufficienza venosa profonda degli arti inferiori e le varici superficiali potrebbero non essere ovvie.Questi pazienti devono ancora essere differenziati dal linfedema.Edema linfatico è gonfio agli arti inferiori, ma non si verificano pigmentazione e ulcere e la pelle spesso aumenta. Lo spessore, il polpaccio, la caviglia, il gonfiore della parte posteriore del piede sono i più, e il gonfiore della valvola venosa è principalmente nel polpaccio, la caviglia, la parte posteriore del piede è raramente gonfia, la stasi del sangue venoso dell'insufficienza venosa è principalmente nel polpaccio non è evidente, il linfedema L'abbagliamento dovrebbe verificarsi sotto la pelle, la caviglia e altri tessuti molli sulla parte posteriore del piede sono minori, quindi il tumore è evidente. Se necessario, viene eseguita l'angiografia venosa. I pazienti con linfedema non hanno inversione venosa.
(4) Sindrome di Klippel-Trenaunay: questa malattia può presentare vene varicose superficiali e gonfiore degli arti, quindi è anche necessario distinguere con questa malattia.La sindrome di Kilppel-Trenaunay è una malformazione vascolare congenita, con varici superficiali, crescita degli arti, vasi sanguigni della pelle Un gruppo di triadi di tumore, spesso con aumento della temperatura della pelle, lesioni che coinvolgono il polpaccio, la coscia, che spesso coinvolgono i glutei, la venografia ascendente possono mostrare malformazioni venose, la maggior parte delle quali sono atresia congenita della vena iliaca o della vena femorale, la diagnosi differenziale non è difficile.
(5) Semplice rigurgito della vena safena: secondo l'angiografia venosa, si possono identificare la semplice chiusura della membrana della vena safena e l'insufficienza della valvola venosa profonda.La chiusura della valvola venosa profonda è spesso combinata con il grande rigurgito della vena safena e profonda e superficiale. Insufficienza valvolare penetrante endovenosa, i due sono estremamente difficili da distinguere in sintomi e segni clinici, qualche insufficienza valvolare venosa profonda dovuta all'effetto compensativo della pompa muscolare del polpaccio, aiuta il ritorno venoso degli arti inferiori, nessun gonfiore degli arti inferiori, attraverso un gran numero di venografia È stato scoperto che circa il 66% dei pazienti con diagnosi di varici safeniche semplici in passato era accompagnato da insufficienza venosa profonda, quindi riteniamo che i due possano essere la stessa malattia, ma a diversi stadi della malattia o il grado di malattia sia diverso.
