Vene varicose degli arti inferiori
Introduzione
Introduzione alle vene varicose Le vene varicose degli arti inferiori sono una malattia comune, specialmente nelle persone che sono impegnate in lavori manuali a lungo termine o in piedi. Si manifesta principalmente come espansione delle vene superficiali degli arti inferiori, allungamento, distorsione, con conseguente indolenzimento, affaticamento, sintomi pesanti e altri degli arti colpiti, casi gravi spesso accompagnati da complicazioni come ulcera del polpaccio o flebite superficiale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: flebite, stasi, sclerosi sottocutanea
Patogeno
Causa delle vene varicose degli arti inferiori
(1) Cause della malattia
La debolezza della parete venosa, il difetto della valvola venosa e l'aumento persistente della pressione venosa superficiale sono le principali cause di varici superficiali.
1. Debolezza congenita della parete venosa o difetti della funzione della valvola venosa, come carenza della valvola o ipoplasia, quindi la parete venosa è facilmente espandibile, l'insufficienza della valvola venosa prossimale provoca il flusso sanguigno all'indietro, influenzando ulteriormente il suo ramo e infine causando vene varicose.
2. La posizione a lungo termine è un fattore importante che causa le vene varicose degli arti inferiori: la gravità verticale della colonna sanguigna aumenta la pressione venosa degli arti inferiori e il reflusso può causare direttamente la distruzione della vena safena, pertanto le vene safene sono più comuni nei lavoratori che stanno in piedi da molto tempo.
3. Le donne in gravidanza o i pazienti con tumori pelvici, a causa dell'aumento della pressione intra-addominale, dell'ostruzione ostruttiva del ritorno venoso, possono causare vene varicose degli arti inferiori.
(due) patogenesi
1. Fattori endovenosi
(1) La debolezza della parete venosa e i difetti della valvola venosa fanno parte della manifestazione della debolezza del tessuto di supporto sistemico e sono correlati a fattori genetici. Poiché le vene superficiali si trovano nel tessuto sottocutaneo, non esiste un supporto forte quando aumenta la pressione endovenosa (ad es. Portante, tosse e posizione a lungo termine, ecc.), Questa situazione è facile da provocare la dilatazione delle vene, la valvola venosa prossimale è completamente chiusa, il sangue va indietro, la pressione venosa viene aumentata e la valvola distale viene gradualmente distrutta, causando vene varicose. La condizione si chiama "vene varicose primarie".
(2) Quando la parete venosa superficiale e la valvola sono traumatizzate, se la guarigione è scarsa, ciò può influire sull'elasticità della parete e sulla funzione della valvola, e possono verificarsi vene varicose nel sito leso.
(3) Negli anziani, la parete venosa inizia a degenerare e anche le vene varicose sono inclini a verificarsi.
2. Aumento della pressione venosa
Sebbene la vena stessa non abbia lesioni, la pressione venosa è aumentata a causa dell'ostruzione del flusso sanguigno e le vene varicose sono inclini a verificarsi.
(1) Fattori occupazionali come i lavoratori a lungo termine in piedi, la colonna sanguigna che agisce sulla parete venosa degli arti inferiori diventa dritta, in modo che la pressione endovenosa degli arti inferiori sia significativamente aumentata; e poiché la posizione sterica diritta viene spesso presa, la contrazione muscolare degli arti inferiori è inferiore, influenzando il ritorno del sangue venoso, quando Quando il volume del sangue supera il carico di ritorno venoso, provoca un aumento della pressione endovenosa e si verifica.
(2) l'allargamento uterino durante la gravidanza, i tumori pelvici e i linfonodi ingrossati possono anche causare varici superficiali.
(3) Ostruzione delle vene profonde (come trombosi delle vene femorali), dilatazione compensativa delle vene superficiali.
Le vene varicose causate dalla debolezza della parete venosa e i difetti della valvola venosa sono varici secondarie: la maggior parte delle vene varicose degli arti inferiori si presentano nella vena safena e vi sono anche vene safene grandi e piccole allo stesso tempo. Le vene sono meno, le vene profonde sono protette tra i gruppi muscolari e i muscoli si contraggono quando gli arti inferiori si muovono, il che aiuta la circolazione sanguigna, quindi le vene varicose non si verificano; al contrario, le vene superficiali non hanno le condizioni protettive sopra, quindi È facile da causare vene varicose.
I principali cambiamenti patologici si sono verificati nello strato intermedio della parete venosa: a causa del flusso sanguigno lento o stagnante, la pressione venosa è aumentata e le fibre muscolari e le fibre elastiche sono state ispessite compensatorie nella fase iniziale, mentre nella fase successiva le fibre muscolari e le fibre elastiche si sono atrofizzate o addirittura scomparse, tutte costituite da tessuti connettivi. Invece, parte della parete venosa si espande a causa del diradamento e alcune pareti venose diventano più spesse a causa dell'iperplasia del tessuto connettivo, con conseguente aspetto irregolare nodulare, mentre la valvola venosa si atrofizza e si indurisce, compromettendone la funzione.
Prevenzione
Prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori
Prevenzione primaria
Per le fabbriche impegnate nel lavoro a lungo termine, le imprese dovrebbero essere protette dal lavoro, ad esempio dovrebbero applicare calze elastiche o bende elastiche durante il lavoro e organizzare gli spazi di lavoro durante il lavoro.
2. Prevenzione secondaria
I pazienti con vene varicose lievi usano bendaggi elastici o calze elastiche per sollevare l'arto interessato.Per i pazienti con sintomi senza controindicazioni, i pazienti con alta vena safena possono essere legati e tutti i rami vengono tagliati e la vena safena principale e i rami vengono rimossi. Legatura e recisione di vene di traffico incomplete, escissione locale di vene varicose, piccole vene varicose safeniche devono essere eseguite contemporaneamente esfoliazione di piccole vene safene e rami, terapia di compressione con iniezione di scleroterapia, particolarmente adatta per il trattamento adiuvante delle vene varicose residue postoperatorie, comunemente usato L'indurente è una soluzione di sodio e olio di fegato di merluzzo al 5%, soluzione di etanolamina (etanolina) di acido oleico, soluzione di tetradecil solfato di sodio al 3% (sotradecolo) e acqua e soluzione salina di sciroppo ipertonico La dose di iniezione per dose è di olio di fegato di merluzzo di sodio al 5% 1-2 ml. L'iniezione multipoint può essere effettuata Dopo l'iniezione, deve essere avvolta per almeno 6 settimane per far aderire le pareti delle vene e chiuderle. L'effetto a breve termine della terapia di compressione dell'iniezione è soddisfacente, ma il tasso di recidiva è elevato e sono necessarie iniezioni ripetute. Alcuni pazienti hanno allergie durante l'iniezione. , reazione emolitica, embolia polmonare occasionale, perdita di agente sclerosante nella pelle può causare necrosi sottocutanea, quindi è necessario prestare particolare attenzione.
3. Tre livelli di prevenzione
(1) Ulcera: è la complicanza più comune delle vene varicose degli arti inferiori. Non solo porta dolore e disagio al paziente, ma l'ulcera che non guarirà causerà una trasformazione maligna. Pertanto, dovrebbe essere trattata prontamente. 1 Trattare attivamente la malattia primaria, 2 letto Riposa, solleva l'arto interessato, rafforza la nutrizione, 3 parti possono essere utilizzate soluzione salina fisiologica, soluzione di furancillina 1: 5000, impacco umido con soluzione di neomicina all'1%, applicazione esterna di pomata orientale n. 1 o applicazione di nastro di ossido di zinco per promuovere la guarigione dell'ulcera, superficie dell'ulcera 4 La guarigione non duratura può essere curata dall'ulcerazione e dall'innesto cutaneo locale.
(2) Sanguinamento acuto: molti casi di rottura venosa dovuta a trauma minore, grande quantità di sanguinamento e difficoltà a fermarsi da soli, quindi deve essere trattato in tempo, durante il sanguinamento, sollevare l'arto interessato, bendaggio a pressione, se necessario, suturare la vena sanguinante.
Complicazione
Complicanze varicee degli arti inferiori Complicanze, flebiti, stasi, sclerosi sottocutanea
1 flebite varicea: è principalmente causata da un flusso sanguigno lento, ma può anche essere causata da un trauma.
2 formazione di ulcera: a causa della congestione a lungo termine della vena, diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue, aumento della permeabilità capillare, stravaso di liquidi, edema tissutale, diminuzione della resistenza locale, ulcere dovute a lieve trauma, tali ulcere si verificano spesso nella parte superiore della cresta iliaca Nel terzo inferiore della gamba inferiore, il tessuto circostante diventa più sottile, pigmentato o presenta alterazioni simili all'eczema, rendendo difficile la guarigione.
Sclerosi sottocutanea a 3 stasi: a causa dell'insufficienza della valvola nel traffico sacrale, aumento del flusso sanguigno, congestione degli arti inferiori, iperplasia del tessuto connettivo, indurimento della stasi nel tessuto sottocutaneo o cambiamenti degenerativi nella pelle dovuti a disturbi della circolazione sanguigna, prestazioni Per la depilazione, la pelle è sottile e lucente, la desquamazione, la pigmentazione, ecc. E l'emoglobina può anche essere rotta dalla rottura capillare.
4 Sanguinamento: assottigliamento dovuto a lesioni degenerative della pelle, è difficile sostenere la pressione venosa inferiore per resistere alla pressione intracavitaria o a causa di traumi causati da sanguinamenti massicci, ci sono anche emorragie sottocutanee causate da lesioni venose.
Sintomo
Sintomi delle vene varicose degli arti inferiori Sintomi comuni I movimenti degli arti inferiori sono pesanti, ... Estremità inferiore vene varicose superficiali inferiore pigmentazione della parte inferiore della gamba ... Estremità inferiore polpaccio freddo gonfiore edema vene varicose indurimento dell'espettorato della gamba dritta test positivo edema permanente dopo molto tempo
La posizione e l'estensione delle varici primarie sono correlate alla pressione venosa locale e allo spessore della parete A causa del graduale sviluppo della lesione, le prime manifestazioni cliniche sono principalmente sintomatiche, e successivamente le vene varicose e le complicanze. based.
Gli arti inferiori delle lesioni spesso avvertono dolore e fastidio, pesanti o dolorosi, facili da affaticare, quando si cammina o si sdraia, a causa della compressione della contrazione del gastrocnemio, il sangue è facile da reflusso, la pressione endovenosa è ridotta e i sintomi sono alleviati.
Le vene varicose dapprima si espandono e si gonfiano, quindi si piegano, causando l'indiscriminazione della valvola e aumentandone la gravità.Dopo un lungo periodo, il muscolo medio viene sostituito dal tessuto connettivo, il muro si assottiglia e la vena dilatata può diventare vene varicose nodulari e safeniche. Si distribuisce principalmente sul lato interno degli arti inferiori e si estende ai muscoli anteriori e posteriori, poiché le vene del polpaccio sono più piccole, la parete è più sottile e la pressione è più alta della pressione della coscia, quindi il grado e la gamma sono più grandi e le gambe sono più pesanti. Il suo ramo è più grave del tronco. Quando la vena della coscia è ovviamente varicosa, spesso indica che la valvola principale è insufficiente. Se si verifica sul lato laterale della coscia, mostra l'insufficienza della valvola venosa femorale inferiore; se si verifica nell'aspetto posteriore della coscia, mostra il femore superficiale Disfunzione della valvola venosa, piccole vene safene sono distribuite principalmente dietro la parte inferiore della gamba e la parte inferiore, e si estendono verso l'esterno e la parte posteriore del piede.
Vene varicose primarie semplici, nessuna disfunzione della valvola della diramazione del traffico sacrale e nessun gonfiore; in caso di insufficienza valvolare del traffico, può verificarsi anche un lieve gonfiore, che è caratterizzato da un giorno dopo l'evento e dopo una notte di riposo O sparisci.
Esaminare
Esame delle vene varicose degli arti inferiori
Sangue, routine delle urine e anti- "O", tasso di sedimentazione eritrocitaria ed esame della mucina erano normali.
Test di funzionalità venosa superficiale, test di funzionalità valvolare del traffico e test di funzionalità venosa profonda per determinare il tipo di lesione, trattamento corretto, ecografia B vascolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle vene varicose
La morfologia delle vene varicose degli arti inferiori ha caratteristiche distinte e la diagnosi non è difficile, ma a volte il paziente è principalmente una complicazione.In questo momento, è necessario eseguire ulteriori esami per fare una diagnosi delle vene varicose e complicanze, perché le vene varicose degli arti inferiori possono essere secondarie ad altre Pertanto, dopo che è stata stabilita la diagnosi delle vene varicose, la malattia deve essere ulteriormente rintracciata per distinguere se le vene varicose sono primarie o secondarie. Dopo la determinazione delle varici superficiali primarie, è ancora necessario superare l'esame, ad esempio superficiale Il test di funzionalità venosa, il test di funzionalità valvolare del traffico e il test di funzionalità delle vene profonde vengono utilizzati per determinare il tipo di lesione ed eseguire il trattamento corretto.
È necessario distinguere dalla trombosi venosa profonda, dalla chiusura profonda della valvola venosa.
