Shock emorragico pediatrico e sindrome da encefalopatia
Introduzione
Introduzione ai bambini con shock emorragico ed encefalopatia La sindrome da shock emorragico ed encefalopatia (HSES) è una nuova sindrome clinica che è stata riconosciuta negli ultimi anni e le sue caratteristiche principali sono l'insorgenza improvvisa di encefalopatia acuta, coma, convulsioni, febbre alta, diarrea acquosa e sanguinamento grave. Un gruppo di sindromi con propensione e coagulazione intravascolare disseminata (DIC) con disfunzione epatica e renale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coagulazione intravascolare diffusa
Patogeno
Shock pediatrico emorragico ed eziologia della sindrome da encefalopatia
causa:
La causa di questa malattia non è nota.
patogenesi
Sebbene alcune persone pensino che questo sintomo sia solo una forma speciale di colpo di calore nei neonati, negli ultimi anni, molti studiosi hanno sostenuto l'opinione che l'HSES è una nuova sindrome, che non può essere dimostrata da ampi studi batterici e virologici. Per quanto riguarda le infezioni, la maggior parte degli studiosi ritiene che sia correlata alla ritenzione di calore, Whittington ritiene che la stabilità del calore sia principalmente mantenuta dal preciso equilibrio tra carico di calore e dissipazione di calore nel corpo umano, che rappresenta la somma del calore ambientale e del calore metabolico, nonché del sudore e della dissipazione del calore del bambino. La regolazione del calore è di gran lunga inferiore a quella degli adulti: nello stesso ambiente termico, la sudorazione infantile è circa il doppio di quella degli adulti e gli adulti e i bambini più grandi possono aprire automaticamente le coperte se si surriscaldano durante il sonno. Dissipare le calorie e i bambini piccoli spesso non hanno la capacità di far divergere la temperatura corporea, sudare molto, disidratazione per ridurre la circolazione efficace, shock e persino gravi danni, febbre alta, shock al cervello, reni, fegato, pancreas e altri organi Gravi danni
Prevenzione
Shock emorragico e prevenzione della sindrome encefalopatica nei bambini
Impedire ai bambini piccoli di surriscaldarsi durante il sonno e causare surriscaldamento. Nella calda estate, cercare di ridurre il numero di bambini al sole caldo o in luoghi scarsamente ventilati; non indossare abiti spessi e scarsamente ventilati; Acqua salata salata e utilizzare attrezzature di ventilazione per mantenere la pelle fresca; per gli studenti delle scuole primarie e secondarie che partecipano al lavoro agricolo sotto il caldo caldo, è necessario organizzare il tempo di lavoro ragionevolmente, indossare cappello di paglia durante il lavoro e fornire acqua salata fredda o zuppa di fagioli verdi in tempo; scoprire che il bambino ha un colpo di calore Nel caso dell'aura, dovrebbe essere permesso di lasciare rapidamente la scena; per i bambini con una storia di sindrome da calore, spostarsi in una zona più ombreggiata in estate.
Complicazione
Shock emorragico nei bambini e complicanze della sindrome encefalopatica Complicanze, coagulazione intravascolare diffusa e sangue nelle feci
Febbre alta, shock al cervello, reni, fegato, pancreas e altri organi di gravi danni, con conseguente convulsioni, denervazione, lasciando le sequele del sistema nervoso, possono verificarsi coagulazione intravascolare diffusa, sangue clinico nelle feci, emorragia polmonare.
Sintomo
Bambini con sintomi di sindrome da encefalopatia e shock emorragico Sintomi comuni convulsioni pulsazioni deboli o addirittura non ... Coma febbre convulsioni accompagnata da dolore addominale, ... campione di acqua da shock
1. L'età di esordio è per lo più di 3-8 mesi di neonati, dei casi riportati finora in letteratura, solo 2 casi sono bambini a tempo pieno di 14 e 26 mesi.
2. Insorgenza improvvisa: la maggior parte dei bambini sono bambini sani prima dell'inizio della malattia: quando si addormentano di notte, tutto è normale e spesso accade improvvisamente al mattino.
3. Febbre alta e febbre altissima: la temperatura corporea può raggiungere i 40-45 ° C della temperatura anale e anche la temperatura anale è ancora di 42 ° C dopo 5 ore di morte.
4. Il sistema nervoso: incoscienza, convulsioni sistemiche e locali, ipotonia intermittente e denervazione.
5. Sistema respiratorio: cianosi grave, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca.
6. Sistema circolatorio: grave shock, la pressione statica del centro della pressione arteriosa è estremamente bassa e la circolazione circostante è scarsa.
7. Grave tendenza al sanguinamento: puntura, sanguinamento nel sito di iniezione, sangue nelle feci, emorragia polmonare.
8. Riduzione progressiva dell'emoglobina e delle piastrine: l'Hb può essere ridotto a meno di 40 g / L.
9. Coagulazione intravascolare diffusa (DIC): grave coagulopatia, tempo di protrombina (PT), tempo parziale di tromboplastina (PTT) è significativamente prolungato e i prodotti di degradazione della fibrina (FDP) sono aumentati.
10. Insufficienza renale: insufficienza renale transitoria.
11. Danno epatico: l'attività degli enzimi epatici inclusa l'alanina aminotransferasi (GOT), l'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) erano significativamente aumentate.
Esaminare
Esame dello shock emorragico e della sindrome encefalopatica nei bambini
1. L'esame biochimico del sangue, l'ammoniaca nel sangue è normale, lo zucchero nel sangue è per lo più normale, un piccolo aumento, la tripsina nel sangue è aumentata e l'α1-antitripsina è ridotta.
2. Analisi dei gas nel sangue, acidosi metabolica combinata con alcalosi respiratoria.
3. Il liquido cerebrospinale, il liquido cerebrospinale è normale, l'edema cerebrale può essere visto con la TAC.
4. L'esame dei patogeni, la rilevazione del fluido batterico di vari fluidi tissutali, le raccolte di sangue e di organi non erano positivi.
5. Esame radiografico regolare, ecografia B, elettrocardiogramma, TC cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di shock emorragico ed encefalopatia nei bambini
diagnosi
La diagnosi si basa sulle prestazioni cliniche e sui risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato da malattie clinicamente simili come la sindrome di Reye, shock tossico, sindrome emolitica uremica.
