Tachicardia atriale multifocale pediatrica
Introduzione
Introduzione alla tachicardia atriale multi-sorgente nei bambini La tachicardardia caotica (CAT), nota anche come tachicardia atriale multi-sorgente o ritmo atriale disordinato, si verifica principalmente nell'infanzia, di solito con struttura cardiaca normale, convulsioni persistenti, difficile cardioversione del farmaco Tuttavia, può essere alleviato da solo e la prognosi è buona. I casi adulti si verificano negli anziani, spesso accompagnati da broncopneumopatia cronica ostruttiva, condizioni gravi e prognosi sfavorevole, che sono significativamente diverse. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,0035% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cardiomiopatia, insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause di tachicardia atriale multi-sorgente nei bambini
(1) Cause della malattia
La causa di questa malattia non è chiara, può essere correlata a disfunzione autonomica o infezione virale. Si ritiene inoltre che il sistema di conduzione cardiaca neonatale non sia completamente sviluppato, che i cambiamenti istologici e patofisiologici possano portare ad aritmia, inoltre, miocardite virale, Anche la sindrome da distress respiratorio, il basso livello di calcio, ecc. Possono indurre la malattia e il suo meccanismo può essere correlato allo spostamento del punto di stimolazione atriale o al blocco atriale.
(due) patogenesi
La malattia è comune nel periodo perinatale della normale struttura cardiaca, nei pazienti neonatali e nell'infanzia, la sua insorgenza può essere correlata allo sviluppo del potenziale di azione del muscolo atriale e alla variazione di autodisciplina, gli esperimenti sugli animali suggeriscono che il tempo potenziale di azione del muscolo atriale dell'animale neonatale è più breve Il massimo potenziale diastolico si abbassa e il periodo di plateau è breve e aumenta la vulnerabilità del muscolo atriale.La stimolazione esterna può causare reazioni ripetute Rispetto ai neonati e agli adulti clinicamente osservati, il periodo refrattario del muscolo atriale è più breve. La velocità di conduzione è più rapida e coerente, inoltre l'innervazione parasimpatica del cuore del bambino è dominante e l'innervazione simpatica è imperfetta.Il sistema nervoso autonomo non è ben sviluppato, il che può anche portare alla vulnerabilità del muscolo atriale. Con il tessuto cardiaco e i suoi nervi autonomi. La filogenesi sta migliorando e la tachicardia atriale ventricolare infantile può spesso riprendersi spontaneamente: tutti i tipi di cardiopatie congenite, malattie miocardiche, malattie valvolari reumatiche e malattie cardiache ad alta quota possono avere una tachicardia atriale disordinata. L'avvelenamento da digitale ha causato tachicardia atriale disordinata con vari gradi di blocco atrioventricolare, abbiamo visto un collo congenito, una linfa toracica Nei pazienti con carcinoma a cellule squamose, l'esame elettrocardiografico di routine preoperatorio ha rivelato una tachicardia atriale disordinata transitoria.Il meccanismo della tachicardia atriale ventricolare è ancora sconosciuto.Può essere dovuto all'eccitabilità e al periodo refrattario del tessuto atriale. Differenze, la formazione di un ciclo di micro-rientro atriale; è stato anche suggerito che l'attività scatenante può svolgere un ruolo nel verificarsi di tachicardia atriale turbolenta.
Prevenzione
Prevenzione della tachicardia atriale multi-sorgente nei bambini
Prevenzione attiva della cardiopatia congenita; prevenzione e trattamento dello squilibrio elettrolitico e dello squilibrio acido-base, trattamento attivo della malattia primaria, come vari disturbi gastrointestinali, uremia, febbre reumatica, malattia di Kawasaki, fattori del sistema nervoso, ipotermia, anestesia e avvelenamento da farmaci causati da aritmia .
Complicazione
Complicanze della tachicardia atriale multi-sorgente nei bambini Complicazioni cardiomiopatia insufficienza cardiaca
Può essere complicato da cardiomiopatia, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca.
Sintomo
Tachicardia atriale pediatrica multi-source sintomi comuni sintomi aritmia soffio cardiaco ingrossamento del cuore pallido pallido irritabilità arti irrequieti freddo cuore tachicardia insufficienza cardiaca shock
L'età di esordio è piccola, principalmente nell'infanzia, alcuni si verificano nell'utero della madre e erroneamente diagnosticata come sofferenza intrauterina, i pazienti con cuore normale spesso non hanno sintomi, a causa di controlli sanitari regolari o infezione respiratoria, la frequenza cardiaca è veloce, ritmo irregolare, spesso Dura da diversi mesi a diversi anni, di solito si allevia all'età di 3 anni e ha una buona prognosi.Alcuni bambini hanno cardiomiopatia aritmogena dovuta a tachicardia persistente, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca e pazienti con malattie cardiache. I sintomi sono correlati alla cardiopatia di base, poiché la tachicardia persistente può aggravare l'insufficienza cardiaca, la prognosi dipende dalla gravità della cardiopatia originale.Alcuni pazienti non hanno frequenza ventricolare e cambiamenti emodinamici e non vi sono manifestazioni cliniche. Alcuni bambini hanno una frequenza ventricolare veloce, irritabilità nelle manifestazioni cliniche, carnagione pallida, arti freddi e persino shock. Alcuni di essi possono essere curati per la malattia primaria. Segni cardiaci clinici: ritmo cardiaco anormale, i suoni del cuore sono diversi, basso contundenza, Alcuni rumori udibili, alcuni hanno manifestazioni sistemiche di insufficienza cardiaca.
Esaminare
Esame pediatrico della tachicardia atriale a più fonti
Casi generali di esame di routine senza anomalie, casi gravi possono essere trovati ipossiemia, acidosi, ipocalcemia e così via.
1. Caratteristiche ECG
(1) In linea con le caratteristiche CAT dell'adulto: le prestazioni dell'ECG sono coerenti con i criteri diagnostici per la tachicardia atriale disfunzionale dell'adulto:
1 Esistono almeno 3 o più forme diverse di onde P sullo stesso cavo.
2 Non vedere il pacemaker dominante.
Esiste una linea equipotenziale tra 3P-R.
Intervallo 4P-R, intervallo RR e intervallo PP.
La frequenza atriale 5 è veloce, i bambini sono 140 ~ 300 volte / min, una media di 210 volte / min.
(2) Il CAT pediatrico presenta le seguenti caratteristiche: Oltre alle manifestazioni specifiche di elettrocardiogramma sopra menzionate, la tachicardia atriale con disturbo pediatrico presenta le seguenti caratteristiche:
1 spesso accompagnato da flutter atriale a breve termine (frequenza atriale 350 ~ 450 battiti / min), fibrillazione atriale (frequenza atriale 400 ~ 700 battiti / min) e contrazione atriale prematura (monomorfa e polimorfica), atriale disordinata Non esiste una relazione di ordine evidente tra la tachicardia e le tre aritmie atriali sopra menzionate.
2 frequenza ventricolare di 110 ~ 200 volte / min, una media di 130 volte / min.
3 a causa del rapido ritmo ectopico causato dall'inibizione della velocità eccessiva, l'arresto cardiaco comune ha raggiunto 1,00 ~ 1,20 s.
2. Film sul torace
Nell'insufficienza cardiaca, il cuore si allarga e appare la congestione polmonare.
3.B Ultra
In caso di insufficienza cardiaca, ingrossamento del fegato, congestione, ecocardiografia, si possono trovare nel cuore di malformazioni congenite, disfunzione cardiaca e altre manifestazioni cardiopatiche primarie.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tachicardia atriale multi-sorgente nei bambini
Secondo l'elettrocardiogramma tipico o l'elettrocardiogramma dinamico 24 ore su 24, la diagnosi di tachicardia atriale turbolenta può essere confermata, in secondo luogo, l'ecocardiografia deve essere eseguita per determinare la possibile causa.
Dovrebbe essere differenziato dalla fibrillazione atriale e dal flutter.
1. Fibrillazione atriale: frequenza atriale di 350 battiti / min o più, scomparsa equipotenziale tra PR, con blocco atrioventricolare.
2. Flutter atriale: frequenza atriale di 250 battiti / min o più, scomparsa equipotenziale tra PR, onda atriale è forma d'onda F e con blocco atrioventricolare.
