tiroidite acuta suppurativa nei bambini
Introduzione
Introduzione alla tiroidite suppurativa acuta nei bambini La tiroidite (tiroidite) è una lesione parenchimale della tiroide causata da varie cause di malattia infiammatoria tiroidea, inclusi vari tipi di infiammazione e infezione della ghiandola tiroidea. Negli ultimi anni, a causa del progresso della ricerca patogenetica e dei metodi di rilevazione, il tasso di rilevazione è aumentato. La tiroidite acuta suppurativa (AST) è rara in pediatria e può essere associata a una capsula completa della ghiandola tiroidea, alto contenuto di iodio e abbondante apporto di sangue e linfa, che è utile per l'invasione e la crescita batterica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertiroidismo
Patogeno
Cause di tiroidite suppurativa acuta nei bambini
(1) Cause della malattia
La maggior parte dell'infezione diretta del collo colpisce la ghiandola tiroidea, o la ghiandola è causata da setticemia.I patogeni comuni sono Staphylococcus aureus, Streptococcus o Pneumococci e occasionalmente si vedono Escherichia coli o Aerobacteria.
(due) patogenesi
Per i cambiamenti caratteristici dell'infiammazione acuta, leucociti e linfociti polinucleari tipici si infiltrano nella fase iniziale della lesione, seguiti da iperplasia del tessuto fibroso o necrosi tissutale per formare un ascesso tiroideo.
Prevenzione
Prevenzione della tiroidite suppurativa acuta nei bambini
Principalmente causati dall'infezione al collo direttamente o causati da batteri della sepsi che invadono la ghiandola, come infezione purulenta nella bocca o nel collo, i patogeni sono stafilococco, streptococco e pneumococchi, pertanto la bocca o il collo devono essere trattati accuratamente in tempo. L'infezione del Ministero può prevenire l'insorgenza di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della tiroidite suppurativa acuta nei bambini Complicazioni di ipertiroidismo
A volte a causa di gonfiore infiammatorio può influire sulla respirazione; quando possono verificarsi necrosi tiroidea, rilascio di tiroxina, sintomi di ipertiroidismo; allo stesso tempo possono essere accompagnati da linfonodi vicini.
Sintomo
Sintomi acuti suppurativi della tiroide nei bambini Sintomi comuni Avversione al raffreddore, mal di gola, febbre e linfoadenopatia ... Dolore alla deglutizione, ingrossamento della tiroide, tasso di sedimentazione degli eritrociti
L'inizio è più urgente, i sintomi sistemici possono avere la febbre, di solito a 38 ~ 40 ° C, avversione al freddo, mal di gola, ghiandola tiroidea anteriore può avere un nodulo, rosso, gonfio, caldo, può essere una foglia o due foglie, più violazione del lobo sinistro, È stato riferito che 19 dei 34 pazienti hanno lasciato l'invasione del lobo. Quando la testa è inclinata o ruotata, il dolore può essere aggravato durante la deglutizione. Può irradiare l'orecchio, la parte occipitale, a volte influenzando la respirazione. Se c'è una sensazione di fluttuazione nell'ascesso, quando La ghiandola tiroidea è nella fase della necrosi e una grande quantità di tiroxina viene rilasciata nel sangue e possono verificarsi sintomi di ipertiroidismo, accompagnati da gonfiore e tenerezza dei linfonodi vicini.
Esaminare
Esame della tiroidite suppurativa acuta nei bambini
1. Esame del sangue: l'esame del sangue periferico ha mostrato un aumento significativo dei globuli bianchi, un aumento della classificazione dei neutrofili, del nucleo sinistro e particelle di avvelenamento; aumento della velocità di eritrosedimentazione.
2. Test di funzionalità tiroidea: il siero T3, T4 può essere aumentato, il TSH è ridotto.
3. Esplorazione di agenti patogeni e patologici: striscio mediante biopsia sottocutanea, la puntura locale può essere purulenta, i patogeni possono essere trovati, la patologia citologica e l'esame della coltura batterica.
4. Ecografia tiroidea ed esame di scansione: mostrando ingrandimento della tiroide, alterazioni infiammatorie, imaging con radionuclidi, se è indicato il danno parenchimale tiroideo, specialmente nel lobo sinistro.
5. Esame della deglutizione esofagea: tutti i bambini devono essere esaminati per la deglutizione esofagea e un'attenta osservazione della presenza di LPSF, a causa di edema locale nella fase acuta, è spesso difficile trovare la fistola, si consiglia di fare questo esame dopo 8 settimane dall'esordio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tiroidite suppurativa acuta nei bambini
diagnosi
Prima di tutto, dovresti essere vigile su questa malattia: quando il dolore faringeo, la massa pre-collo o il dolore da radiazione e le manifestazioni di infiammazione dovrebbero considerare la possibilità della malattia, il test può essere visto:
1 aumento dei globuli bianchi, aumento dei lobi neutri, spostamento del nucleare a sinistra e particelle avvelenanti.
2 ESR aumentato.
3 ultrasuoni possono aiutare nella diagnosi.
4 punture locali possono essere purulente e la differenza tra carcinoma tiroideo o sanguinamento tumorale tiroideo, normale funzionalità tiroidea.
I livelli sierici di T4 e T3 erano vicini alla normalità o leggermente aumentati, la T3U era normale e il tasso di assorbimento dello iodio era normale a 24 ore.
Per l'insorgenza acuta, la massa dolorosa del collo, specialmente nei bambini con episodi ricorrenti sul lato sinistro, deve essere sospettata di AST, può essere utilizzata per l'ecografia tiroidea o l'imaging dei radionuclidi, specialmente se è indicato il danno parenchimale tiroideo. Il coinvolgimento fogliare, la diagnosi di AST è fondamentalmente stabilita, la biopsia sottocutanea per lo striscio, la patologia citologica e l'esame della coltura batterica sono un mezzo per la diagnosi di AST, quindi alcuni studiosi ritengono che la mappa ecografica tiroidea con aspirazione dell'ago fine sia un metodo prezioso per la diagnosi precoce di AST, inoltre Tutti i bambini devono essere esaminati per deglutizione esofagea.
I test di funzionalità tiroidea sembrano essere privi di significato per la diagnosi, poiché la maggior parte dei bambini AST ha una normale funzione tiroidea prima e dopo l'insorgenza.
Diagnosi differenziale
Diversamente dal carcinoma tiroideo o dall'emorragia del tumore tiroideo, la fase acuta AST deve essere differenziata da altre patologie dolorose della tiroide (tiroidite granulomatosa subacuta, noduli tiroidei, emorragia tumorale), ecc .; devono ancora essere associate a ghiandola tiroidea indolore dopo fase acuta Sono stati identificati la malattia e la massa del collo (CLT, linfoadenite cervicale, cisti della fessura delle costole, cisti della tiroide, ecc.).
