Duplicazione del tubo digerente
Introduzione
Introduzione alla malformazione ripetitiva del tratto digestivo La deformità ripetuta del tratto digestivo si riferisce a una massa di cavità sferica o tubolare attaccata al lato mesenterico del tratto digerente e con le stesse caratteristiche del tratto digestivo. È una malformazione congenita relativamente rara. Può verificarsi in qualsiasi parte del tratto digestivo, ma l'incidenza più comune dell'ileo, seguita da esofago, colon, duodeno, stomaco, retto, ecc., Riportata in 800 casi, l'intestino tenue rappresentava il 57,4%, il torace rappresentava il 19,9 %, il colon-retto rappresentava il 9,9%, il duodeno rappresentava il 7,1%, lo stomaco rappresentava il 3,8% e il torace e l'addome rappresentavano l'1,8%. Ogni organo ha il suo sito di predilezione, come l'esofago nel mediastino posteriore destro, lo stomaco sul lato curvo largo, il duodeno sul lato mediale o posteriore, l'intestino tenue sul lato mesangiale, il colon sul lato mediale e il retto sul lato posteriore. . Le malformazioni associate ad altri sistemi hanno anche alcune regole, come ripetute deformità nella cavità toracica combinate con deformità vertebrali come emivertebra e spina bifida e ripetuti tratti intestinali possono essere associati a malformazioni genito-urinarie. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,001% -0,002% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale, dolore addominale
Patogeno
Malformazioni ripetute dell'apparato digerente
(1) Chimica di re-pipeline del tratto digestivo: quando si riconservano all'inizio dell'embrione, i vacuoli intracavitari si fondono.Se alcuni vacuoli non sono completamente integrati con il lume intestinale, possono svilupparsi in un tratto intestinale ripetuto.
(2) Teoria residua del diverticolo intestinale nel feto: ci sono molte tasche esterne simili a diverticoli nel tratto digestivo precoce dell'embrione, che è più comune nella parte distale dell'intestino tenue. Quando normale, il diverticolo degenera e scompare gradualmente. Se non vi è degrado o residuo durante lo sviluppo, si sviluppa. Ripetuta deformità della capsula.
(3) Disturbi dello sviluppo della notocorda: la formazione della notocorda nella terza settimana dell'embrione, a causa dell'adesione tra endoderma ed ectoderma, causando la separazione del tubo neurale dal tratto intestinale, a causa dell'estrazione dell'endoderma, si verifica il processo sacrale, quando l'endoderma Quando sviluppata in un intestino, questa sporgenza si sviluppa in un tratto digestivo ripetuto di varie forme.
(4) Teoria vascolare: negli ultimi anni, molti studiosi hanno sostenuto questa teoria e si ritiene che dopo lo sviluppo dell'intestino fetale si verifichi un infarto ischemico, che porta ad atresia intestinale, stenosi intestinale e intestino corto. I frammenti di tubo intestinale residuo necrotico sono sottoposti all'alimentazione dei vasi sanguigni vicini e quindi lo sviluppo personale può formare deformità intestinali ripetute. Questa spiegazione è anche clinicamente supportata, con casi di duplicazione intestinale con atresia o stenosi intestinale e intestino corto.
In breve, si ritiene generalmente che la sua patogenesi sia multi-fonte e che le deformità di parti e forme diverse possano essere causate da cause diverse.
Prevenzione
Prevenzione delle deformità da ripetizione del tratto digestivo
La malattia è causata da uno sviluppo anormale, quindi è impossibile prevenire direttamente la malattia contro la causa. La diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti per la prevenzione indiretta di questa malattia e dovrebbe essere condotta una consulenza genetica. Le misure preventive includono l'evitare il matrimonio di parenti stretti, test genetici dei portatori, diagnosi prenatale e aborto selettivo per prevenire la nascita del bambino. Presta attenzione agli ultrasuoni B regolari durante la gravidanza per determinare la situazione. La malattia è una malformazione congenita e non esistono misure preventive efficaci.
Complicazione
Le vie digestive ripetono le complicazioni di malformazione Complicanze, ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale, dolore addominale
La malattia può avere ostruzione intestinale, sanguinamento gastrointestinale, massa addominale e dolore addominale, sintomi respiratori e altre complicazioni.
Sintomo
Apparato digerente sintomi ripetuti di malformazione Sintomi comuni Peritonite Recidiva esofagea Intussuscezione intestinale Massa addominale Dolore addominale Malformazione ripetitiva dello stomaco Empiema della massa cistica emorragica
A causa delle diverse parti, forma, volume, complicanze e altre malformazioni di malformazioni ripetute, i sintomi clinici sono diversi e i sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età, la maggior parte dei quali si verificano durante l'infanzia.
(1) Ripetute malformazioni dell'apparato digerente nella cavità toracica possono causare difficoltà respiratorie causate dalla compressione dell'apparato respiratorio e ostruzione dell'esofago. Quando la cavità è rivestita con mucosa gastrica, è causata dall'infiammazione dell'acido gastrico e degli enzimi digestivi, causando infiammazione dell'esofago e del tessuto polmonare adiacenti. Si verificano perforazione ed emorragia, ematemesi, sangue nelle feci o empiema.
(B) lo stomaco ripete deformità, l'addome superiore ha una sensazione di pienezza, il vomito non contiene bile, l'addome superiore destro può essere espettorato e massa cistica.
(C) deformità ripetuta ileale, grandi cisti sferiche comprimono il tratto intestinale per causare ostruzione intestinale, l'addome può essere rotondo e ovale, una massa cistica liscia, un certo grado di mobilità, un aumento dell'accumulo di liquidi nella parete cistica porta alla parete Il dolore e la tenerezza si verificano quando si verifica la tensione Le piccole cisti sferiche nello strato muscolare della parete intestinale spesso portano a intussuscezione.Alcune deformità ripetute possono causare torsione intestinale nel segmento intestinale attaccato e causare necrosi intestinale.La malformazione tubulare è in contatto con il tratto intestinale. Il versamento può essere escreto attraverso l'intestino, quindi non è facile ottenere un nodulo: quando è rivestito con mucosa gastrica, spesso produce ulcere, ematemesi o sangue nelle feci e la peritonite si verifica quando l'ulcera è perforata.
(4) I sintomi clinici della duplicazione del colon sono lievi e possono verificarsi sintomi di bassa ostruzione intestinale nell'intestino, accompagnati da feci sanguinolente di colore rosso vivo, spesso accompagnate da ripetute ureter, vescica, vagina, uretra e deformità dell'ano rettale.
(5) La duplicazione ricorrente del retto è difficile da defecare in una fase precoce. Quando un intestino viene rimosso dal retto durante la defecazione, è una caratteristica della deformità della ripetizione globulare rettale. Nell'esame rettale, il retto può essere seguito da una massa cistica.
Esaminare
Esame di deformità di ripetizione del tratto digestivo
L'esame a raggi X, l'angiografia spinale, la risonanza magnetica o l'esame TC, l'esame ecografico addominale B sono più significativi per la diagnosi di malformazioni cistiche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale diagnostica del tratto digestivo
Può essere diagnosticato sulla base di sintomi clinici e test di laboratorio.
Identificazione delle cisti intestinali nel canale spinale Lo strato di parete di queste cisti è circondato dallo strato muscolare dell'intestino.L'ecografia B mostra cisti a parete spessa, che possono essere distinte dalla cisti mesenterica a parete sottile. Viene diagnosticata la malformazione cistica più comune nella parete intestinale. difficile. Poiché il volume della cisti è piccolo, l'ecografia B non viene facilmente diagnosticata dall'interferenza del gas intestinale o dell'immagine del fluido intestinale.L'intussuscezione indotta da questo tipo mostra le seguenti caratteristiche durante il processo di riduzione del clistere aereo: la massa dell'intussuscezione si trova spesso nell'addome destro. Il segmento intestinale del colon umano in ascensione non è lungo ma non facile da resettare. Anche se il clistere viene ripristinato, i sintomi dell'ostruzione intestinale non vengono alleviati. A questo punto, si può pensare che l'intussuscezione indotta dalla cisti nella parete intestinale possa essere rilevata dalla scansione radionuclide 99mTc contenente lo stomaco ectopico. La malformazione ripetuta della mucosa ha un buon valore diagnostico, ma la ripetizione ileale non si distingue facilmente dal diverticolo di Meckel.
