atresia e stenosi intestinale congenita
Introduzione
Introduzione all'atresia e alla stenosi intestinali congenite L'astesia e la stenosi intestinale congenita sono lo sviluppo del dotto intestinale nella fase embrionale: durante il processo di re-tubing, una parte del tratto intestinale viene interrotta e il lume intestinale viene completamente o parzialmente bloccato. L'ostruzione completa è l'atresia e l'ostruzione parziale è la stenosi, che può verificarsi in qualsiasi parte dell'intestino, ma è più comune nell'ileo, seguita dal duodeno, e il colon è raro. È una delle cause più comuni di ostruzione intestinale nei neonati. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: buone per neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipospadia atresia esofagea congenita
Patogeno
Atresia intestinale congenita e stenosi
Fattori congeniti (55%):
La cavitazione intestinale nella fase solida dello sviluppo embrionale può produrre atresia o stenosi intestinale. Il disturbo dell'apporto di sangue di una certa parte dell'intestino del feto, come volvolo fetale, intussuscezione, peritonite fecale fetale e stenosi intestinale aderente, perforazione intestinale, emorroidi interne, malformazione dello sviluppo vascolare mesenterico causata da un certo disturbo dei vasi sanguigni nell'intestino Il tubo intestinale subisce necrosi, assorbimento, riparazione e altri processi patofisiologici per formare atresia intestinale.
Altri fattori di malattia (45%):
L'ospedale pediatrico di Pechino ha visto 7 casi di atresia intestinale, intestino nell'intestino dei campioni resecati e molteplici casi di atresia intestinale con aderenze intra-addominali e calcificazioni sparse.L'atria intestinale congenita è più comune nel digiuno inferiore. E l'ileo, il duodeno è il secondo, il colon atresia è relativamente raro, mentre la stenosi intestinale è il più duodeno, l'ileo è inferiore, ci sono due forme patologiche di atresia intestinale: uno è atresia a membrana e c'è un diaframma nell'intestino La cavità intestinale viene bloccata per formare un'occlusione, che è più comune nel duodeno e nel digiuno. L'aspetto mantiene ancora la sua continuità. L'aspetto dell'altro tubo intestinale perde la sua continuità, o è collegato solo un cordone di fibra e il tubo intestinale ad entrambe le estremità dell'ostruzione è cieco. Più comune nel digiuno e nell'ileo, la singola occlusione è più comune, ci sono più occlusioni rappresentate da circa il 7,5% al 20%, la chiusura del tubo intestinale prossimale a causa di ostruzione a lungo termine ed espansione, diametro fino a 3 ~ 5 cm, ipertrofia della parete intestinale, può verificarsi anche localmente Anemia, necrosi, perforazione, intestino tenue piccolo diametro contrattura 4 ~ 6 mm, nessun gas nella cavità, solo una piccola quantità di muco e cellule spargenti, se l'atresia intestinale si verifica dopo la formazione del feto, potrebbe esserci una piccola quantità di feto nero e verde all'estremità distale della serratura .
Prevenzione
Atresia intestinale congenita e prevenzione della stenosi
La prognosi dell'atresia intestinale è correlata alla posizione dell'atresia.Atresia semplice, digiuno digiuno distale e atresia prossimale l'ileo hanno un alto tasso di sopravvivenza. Negli ultimi anni, la mortalità dell'atresia intestinale è diminuita in modo significativo. %, basso peso alla nascita e altre malformazioni hanno tassi di sopravvivenza più bassi.
Complicazione
Atresia intestinale congenita e complicazioni della stenosi Ipospadia atresia esofagea congenita complicanze
Atresia intestinale spesso complicata da altre malformazioni, come atresia anale congenita, atresia esofagea congenita, cardiopatia congenita, ipospadia, ecc., Il tubo intestinale prossimale è bloccato a causa di ostruzione a lungo termine, il diametro può raggiungere da 3 a 5 cm, la parete intestinale è ipertrofia, anche La lunghezza dell'intestino tenue nei bambini con anemia locale, necrosi, perforazione e atresia intestinale può essere significativamente ridotta rispetto ai neonati normali, generalmente 100-150 cm di lunghezza e 250-300 cm nei bambini normali.
L'ospedale pediatrico di Pechino ha visto 7 casi di atresia intestinale, intussuscezione intestinale nell'intestino del campione resecato e casi multipli di atresia intestinale con aderenze intra-addominali e calcificazioni sparse.
Sintomo
Atresia intestinale congenita e sintomi di stenosi sintomi comuni nausea e vomito disidratazione distensione addominale stenosi intestinale atresia intestinale
Atresia intestinale congenita e stenosi intestinale sono manifestazioni importanti di vomito.Il vomito frequente si manifesta in poche ore o 1-2 giorni dopo la nascita.In molti casi, il vomito contiene bile e in alcuni casi il vomito è vecchio sangue. La normale secrezione di meconio, o solo una piccola quantità di feci simili a gelatina grigio-verde, atresia intestinale alta o stenosi non è generalmente gonfiore, solo l'addome superiore è leggermente pieno; atresia o stenosi intestinale bassa è evidente gonfiore e si può vedere anche il tipo intestinale, vomito grave Disidratazione, squilibrio acido-base e squilibrio elettrolitico, film normale addominale a raggi X, alta atresia o grave stenosi possono essere osservati nello stomaco e nel duodeno con 2-3 livelli di liquido, mentre il digiuno non è gonfiato; atresia bassa o grave stenosi Intestino allargato e livello di liquido.
Esaminare
Atresia intestinale congenita e stenosi
Le pellicole radiografiche addominali hanno mostrato l'accumulo di gas intestinale e la superficie del gas liquido, e il clisma di bario o l'angiografia dell'espettorato di alimentazione nasale possono confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di atresia e stenosi intestinali congenite
I neonati iniziano a presentare vomito persistente dopo la nascita, assenza di secrezione normale di meconio o distensione addominale progressiva, cioè si può sospettare atresia intestinale, come test del dito anale e soluzione salina calda o clistere di soluzione di perossido di idrogeno all'1% ancora non normale Le feci fetali possono escludere ulteriormente la costipazione fecale e il megacolon congenito.In passato, il test di Farber era utilizzato per controllare le cellule epiteliali non cheratinizzate e i capelli fetali nel meconio per diagnosticare l'atresia intestinale e ha un valore diagnostico per la formazione di atresia intestinale entro 3 mesi. Nel feto medio e tardivo, non vi è alcun significato diagnostico per l'atresia intestinale dovuta a meccanica o vascolarizzazione. I film normali della radiografia addominale hanno un grande valore nella diagnosi. Nell'addome superiore si possono vedere un'insufficienza intestinale elevata in piedi a raggi X. Il livello del liquido, gli altri intestini non sono affatto gonfiati, si può vedere l'ostruzione intestinale inferiore per allargare la curvatura intestinale e il livello del liquido, il clistere di bario può essere visto nel colon fetale ristretto, le caratteristiche del colon fetale:
1 diametro è di circa 0,5 cm;
2 pieghe del colon non sono evidenti;
3 Il colon è relativamente dritto e corto e i risultati del clistere di bario possono escludere il megacolon congenito e la scarsa rotazione intestinale.
