ulcera anastomotica
Introduzione
Introduzione all'ulcera anastomotica L'ulcera anastomotica si riferisce all'ulcera nell'anastomosi o in una mucosa vicina dopo la digiunostomia gastrica, nota anche come ulcera peptica ricorrente. Avere una storia di gastrectomia dell'ulcera peptica. Si possono verificare perforazione, ostruzione, sanguinamento e altre complicazioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0065% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peritonite diffusa acuta
Patogeno
Causa dell'ulcera anastomotica
Avere una storia di gastrectomia dell'ulcera peptica. Nella cavità dello stomaco, l'acido gastrico e la pepsina sono importanti sostanze digestive nel succo gastrico.
L'acido gastrico è una sostanza acida forte ed è altamente aggressivo; la pepsina ha la funzione di idrolizzare le proteine e può distruggere le proteine sulla parete dello stomaco.Tuttavia, in presenza di questi fattori di erosione, il tratto gastrointestinale può ancora resistere e mantenere l'integrità della mucosa. E la sua funzione, principalmente perché lo stomaco, la mucosa duodenale ha anche una serie di meccanismi di difesa e riparazione. Chiamiamo la dannosa erosione dell'acido gastrico e la pepsina il meccanismo del danno e il meccanismo di difesa e riparazione del tratto gastrointestinale stesso è chiamato meccanismo di protezione.
Attualmente si ritiene che il meccanismo protettivo della mucosa duodenale gastrica delle persone normali sia sufficiente per resistere all'erosione dell'acido gastrico e della pepsina. Tuttavia, quando alcuni fattori compromettono una certa parte del meccanismo protettivo, l'acido gastrico e la proteasi possono erodere la mucosa e causare la formazione di ulcera. L'eccessiva secrezione di acido gastrico supera di gran lunga la difesa e la riparazione della mucosa e può anche causare ulcerazioni. Studi recenti hanno dimostrato che l'Helicobacter pylori e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono la causa più comune di danno da ulcera causata da meccanismi di protezione gastrointestinale e che l'acido gastrico svolge un ruolo chiave nella formazione dell'ulcera. Inoltre, droghe, stress, ormoni possono anche portare alla comparsa di ulcere, una varietà di fattori psicologici e cattive abitudini alimentari possono indurre la comparsa di ulcere.
Prevenzione
Prevenzione dell'ulcera anastomotica
Questa malattia dovrebbe prestare attenzione per prevenire le malattie dello stomaco, una dieta ragionevole, uno spessore moderato e un adeguato esercizio fisico per rafforzare la propria immunità.
Complicazione
Complicanze dell'ulcera anastomotica Complicanze, peritonite diffusa acuta
Si possono verificare perforazione, ostruzione, sanguinamento e altre complicazioni.
1, sanguinamento
Il sanguinamento è causato dall'eruzione dell'ulcera in una certa misura e dalla rottura dei vasi sanguigni attorno all'ulcera. La quantità di sanguinamento e il grado di danno alla vita del paziente dipendono dalle dimensioni del vaso sanguigno danneggiato. Quando l'ulcera è danneggiata dai capillari, è generalmente meno dannosa per il paziente e non è facile da trovare. È solo nel caso di analisi del sangue occulto nelle feci. Si trova; quando i vasi sanguigni più grandi sono danneggiati, possono comparire ematemesi o feci nere. In generale, i pazienti possono manifestare un aggravamento di vari sintomi gastrointestinali prima dell'emorragia, ma quando il sanguinamento si interrompe, il dolore addominale superiore può essere ridotto o addirittura scomparire.
2. Perforazione
La lesione generale dell'ulcera si trova nello strato muscolare della mucosa del tratto gastrointestinale. Quando l'ulcera continua a progredire in profondità nello strato sieroso del tratto gastrointestinale, solo lo strato più esterno è simile a un sottile pezzo di carta e il tratto gastrointestinale acuto può verificarsi in qualsiasi momento. Dopo la perforazione, il contenuto del tratto gastrointestinale fluisce nella cavità addominale dopo la perforazione, causando una peritonite diffusa acuta. Dolore addominale improvviso, nausea, vomito, placca addominale, evidente tenerezza e tenerezza di rimbalzo, ottusità del fegato e suoni intestinali sono scomparsi, la fluoroscopia addominale vede gas libero sotto l'ascella, alcuni pazienti sono in stato di shock, in In questa situazione, il paziente deve essere trattato immediatamente con un intervento chirurgico di emergenza, altrimenti la vita è a rischio. Naturalmente, con le attuali condizioni mediche e le visite tempestive ai pazienti, l'incidenza della perforazione non è molto elevata, clinicamente può essere divisa in tre acute, subacute e croniche, solo la perforazione acuta richiede un intervento chirurgico.
Sintomo
Sintomi dell'ulcera anastomotica Sintomi comuni Dolore addominale Tenerezza addominale Nausea muscoli addominali Ulcera peptica Perdita di peso anoressia
sintomi:
Esiste una storia di gastrectomia dell'ulcera peptica I sintomi sono simili a quelli dell'ulcera peptica Il dolore addominale più comune sono gli episodi Il dolore notturno è significativo È spesso irradiato ad esso Il dolore addominale è più lungo e il periodo di remissione è più lungo. Più brevi, i pasti o gli antiacidi possono alleviare temporaneamente, anoressia, nausea, vomito e perdita di peso sono più comuni, alcuni pazienti possono essere complicati da perforazione, ostruzione e sanguinamento.
Esame fisico trovato:
La tenerezza addominale è spesso coerente con il dolore addominale.I muscoli addominali possono talvolta presentare tensione muscolare addominale.In pazienti anziani, la massa addominale può toccare la massa.
Esaminare
Esame dell'ulcera anastomotica
Sangue occulto nelle feci: la sostenibilità è positiva quando le ulcere sono attive.
Endoscopia: le ulcere comuni si trovano nell'intestino tenue dell'anastomosi, la maggior parte delle quali sono ulcere singole, con erosione e congestione della mucosa, edema, biopsia possono escludere ulcere maligne.
Test dell'acido gastrico: ha mostrato un aumento del BAO, il MAO è stato significativamente aumentato dalla gastragina pentagastrinica o dal metodo dell'istamina aumentata, la misurazione della gastrina sierica potrebbe essere aumentata e malformazione anastomotica, stenosi, espettorato possono essere osservati in circa la metà degli esami del pasto con bario a raggi X. Residui, ombre e tenerezza locale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ulcera anastomotica
Può essere diagnosticato in base all'anamnesi, ai sintomi clinici e ai test di laboratorio.
Presta attenzione all'identificazione di altre ulcere, malattie dello stomaco e altre malattie.
