polipi gastrici
Introduzione
Breve introduzione di polipi allo stomaco I polipi gastrici si riferiscono alla carne papillare che cresce sulla superficie della mucosa gastrica.Non ci sono sintomi evidenti nella fase iniziale.Si trova di solito accidentalmente durante il pasto del bario gastrointestinale, la gastroscopia o la chirurgia per altri motivi. Il nome polipo non indica la sua eziologia e struttura istologica, ma solo il rigonfiamento osservato ad occhio nudo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione pilorica sanguinante del tratto gastrointestinale superiore
Patogeno
Causa del polipo gastrico
(1) Cause della malattia
Al momento, la causa della malattia non è nota: i polipi gastrici si riferiscono alle lesioni di sollevamento che hanno origine dalle cellule epiteliali della mucosa gastrica che sporgono nello stomaco.
(due) patogenesi
I polipi gastrici di solito si verificano nell'antro dello stomaco e alcuni possono anche essere trovati nella parte superiore dello stomaco, nel cardias e nel fundus.La patologia è principalmente suddivisa in polipi iperplastici e polipi adenomatosi.
1. Polipi proliferativi Questo tipo di polipo rappresenta circa il 75-90% dei polipi gastrici, è un polipoide formato da iperplasia della mucosa infiammatoria, non è un vero tumore, i polipi sono piccoli, in genere il diametro è inferiore a 1,5 cm, è rotondo o olivastro. La superficie liscia, peduncolata o peduncolata, può essere accompagnata da erosione, epitelio iperplastico istologicamente visibile e lamina propria iperplastica, differenziazione epiteliale, figure mitotiche rare, lamina propria vedere infiltrazioni di cellule infiammatorie, Alcuni polipi sono accompagnati da metaplasia intestinale e alcuni polipi proliferativi possono sviluppare displasia o metastasi dell'adenoma, ma il tasso di cancro è generalmente inferiore all'1% al 2%.
2. I polipi adenomatosi sono tumori gastrici benigni derivati dall'epitelio della mucosa gastrica, che rappresentano circa il 10-25% dei polipi gastrici, generalmente di grandi dimensioni, sferici o emisferici, la maggior parte senza peduncolo, superficie liscia e pochi sono piatti. , a strisce o lobulate, istologicamente formate principalmente da epitelio superficiale, iperplasia epiteliale e ghiandolare, la differenziazione epiteliale è immatura, le figure mitotiche sono più comuni, possono essere suddivise in adenoma tubulare, villo e misto, spesso accompagnato Ci sono evidente metaplasia intestinale e displasia, il polipo interstiziale è tessuto connettivo allentato, una piccola quantità di infiltrazione linfocitaria, nessuna evidente iperplasia dello strato muscolare della mucosa, nessuna dispersione delle fibre muscolari, questo tipo di tasso di cancro del polipo è elevato, fino al 30% al 58,3%, In particolare, il diametro del tumore è maggiore di 2 cm, il villo dell'adenoma e la displasia III grado hanno un tasso maligno più elevato.
Prevenzione
Prevenzione del polipo gastrico
Per evitare che i polipi gastrici diventino cancerosi, dovremmo insistere su una gastroscopia ogni anno per rimuovere i polipi.Inoltre, dobbiamo rafforzare la cura di noi stessi, continuare a mangiare e bere e cercare di non appesantire lo stomaco. Fintanto che tutti sono vigili, lo faranno Il cancro gastrico è respinto.
Complicazione
Complicanze del polipo gastrico Complicazioni ostruzione pilorica sanguinante del tratto gastrointestinale superiore
I pazienti con danno o ulcere possono avere sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, manifestato principalmente come test delle feci occulte positive o feci nere, vomito di sangue raro, polipi peduncolari situati nel piloro, possono essere staccati nel piloro o nel duodeno e ostruzione pilorica Prestazioni, i polipi possono essere ingoiati quando crescono vicino al Tuen Mun.
Sintomo
Sintomi di polipi gastrici Sintomi comuni Dolore addominale, gonfiore, perdita di appetito, diarrea, nausea, disagio nella parte superiore dell'addome, stomaco nero, bruciore di stomaco, dolore nella parte superiore dell'addome
La malattia è asintomatica nella fase iniziale o senza complicazioni: quando compaiono i sintomi, mostra spesso dolore nella parte superiore dell'addome, distensione addominale, disagio, un piccolo numero di nausea, vomito, complicanze o ulcerazioni può avere sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e più manifestato come esame del sangue occulto nelle feci. Positivo o melena, il vomito di sangue è raro, polipi peduncolari situati nel piloro, possono essere staccati nel pilorico o nel duodeno e la comparsa di ostruzione pilorica, i polipi possono essere ingeriti quando crescono vicino al cardias.
Esaminare
Esame dei polipi gastrici
Coloro che si sono combinati con erosione o ulcere sono spesso testati positivi per sangue occulto nelle feci o feci nere.
1. L'esame endoscopico sotto l'endoscopio può essere visto come un polipo rotondo o ellittico, alcuni lobulati, peduncolati o peduncolati, la maggior parte del diametro tra 0,5 ~ 1,0 cm, qualche diametro maggiore di 2 cm, colore dei polipi adenomatosi È spesso più rosso della mucosa circostante, mentre i polipi iperplastici sono simili alla mucosa circostante.La biopsia e l'esame istologico sotto visione endoscopica diretta possono chiarire la sua natura e il tipo e possono essere trattati allo stesso tempo.
2. Esame a raggi X L'esame dei pasti al bario a raggi X ha mostrato un difetto di riempimento, che ha un certo valore per la diagnosi dei polipi gastrici, ma il suo tasso di scoperta è inferiore al gastroscopio, che è adatto a controindicazioni per l'endoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei polipi gastrici
I polipi gastrici spesso non presentano sintomi clinici e la diagnosi è difficile. La maggior parte di essi si trova attraverso la fluoroscopia gastrointestinale a raggi X e la gastroscopia. Quando i polipi gastrici sono infiammati, ci sono sintomi simili alla gastrite, dolore nella parte superiore dell'addome, pienezza, nausea, eruttazione, perdita di appetito. , bruciore di stomaco, diarrea, ecc., si verificano polipi nel cuore quando c'è un senso di deglutizione ostruzione, si verifica nel tubo pilorico, incline a ostruzione pilorica o ostruzione incompleta, dolore addominale e gonfiore aggravato dal vomito, possono comparire polipi in caso di ulcera o cancro E ematemesi.
Ci sono pochi segni positivi nei polipi gastrici: nella parte superiore dell'addome, ci può essere tenerezza nell'addome superiore e quelli con più sanguinamento hanno anemia secondaria.
La fluoroscopia e la gastroscopia del pasto gastrointestinale a raggi X sono i principali metodi per diagnosticare i polipi gastrici.La fluoroscopia gastrointestinale a raggi X mostra che il confine circolare o semicircolare della cavità gastrica è pulito e chiaro e la superficie è piatta e riempie i difetti, la maggior parte dei quali sono circa 1 cm. Si può vedere che il movimento è necessario per l'esame gastroscopico: al microscopio c'è un rigonfiamento circolare o semicircolare sulla mucosa gastrica, generalmente meno di 2 cm, il confine è chiaro, la superficie è liscia e piatta e il colore è mucosa normale o rosso brillante. Morbido, peduncolato o peduncolato, singolo o multiplo, alcuni polipi sono simili a cavolfiori, la superficie può essere erosiva o ulcerata, polipi simili a cavolfiori e un volume maggiore di 2 cm può presentare una trasformazione maligna, l'esame della biopsia aiuta a identificare diagnosi.
I polipi gastrici sono divisi patologicamente in proliferativi e adenomatici e questi ultimi hanno un alto tasso di cancro (dal 30% al 58,3%), pertanto la biopsia viene identificata per determinare il piano di trattamento clinico.
