cisti omentale
Introduzione
Introduzione alla cisti omentale La cisti Omental è una malattia rara, che rappresenta solo circa il 5% della malattia omentale, e la sua incidenza è molto più bassa di quella della cisti mesenterica.Il rapporto dei due è di circa 1: 5. La cisti omentale si trova sui due strati dell'omento. Tra le membrane, è divisa in vere cisti e pseudocisti. Il primo è principalmente dovuto allo sviluppo anormale del tessuto linfoide ectopico congenito o all'ostruzione linfatica. Il muro della capsula è sottile e il muro è coperto da un singolo strato di cellule endoteliali, che può essere a camera singola o Multi-room, i contenuti sono per lo più siero giallo pallido e liquido chyle, accompagnato da sanguinamento, casi di infezione, il liquido nel sacco è sanguinante, verde erba, rosso-arancio o marrone, la parete della capsula è ipertrofica, edematosa e l'intima scompare; Può essere causata da infiammazione, lesioni e parassiti.La sua parete è spessa, composta da cellule infiammatorie e tessuto connettivo fibroso.Non è rivestita da cellule endoteliali, principalmente camera singola, contenente essudato infiammatorio torbido o sangue. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, torsione intestinale, retinite, dolore addominale
Patogeno
Eziologia della cisti orale
(1) Cause della malattia
La causa può essere correlata ai seguenti fattori:
1. Un certo segmento del vaso linfatico viene bloccato e allargato per formare una cisti.
2. Variazione delle cellule embrionali: le cisti possono essere sviluppate dalla proliferazione di tessuti embrionali residui o ectopici.
3. Emorragia da lesioni: degenerata dall'ematoma, che può essere un corpo estraneo o una lesione chirurgica.
4. Reazione infiammatoria: le pseudocisti si verificano principalmente dopo l'infiammazione, che può essere il risultato di necrosi grassa o può essere causata da altre cause.
(due) patogenesi
Le cisti orali sono divise in due tipi: vere cisti e pseudocisti. Le vere cisti sono rare. A causa dello sviluppo anormale del tessuto linfoide ectopico congenito o dell'ostruzione linfatica, la parete cistica è sottile e la parete è coperta da un singolo strato di cellule endoteliali. Singolo o multi-room, i contenuti sono per lo più siero giallo chiaro e liquido simile a quello del chyle.La pseudocisti è secondaria all'ematoma traumatico di omento, infiammazione, necrosi grassa o reazione da corpo estraneo.La parete della capsula è spessa, solo tessuto fibroso. Le cellule endoteliali sfoderate, principalmente stanze singole, contengono torbido essudato o sangue infiammatorio.
Prevenzione
Prevenzione cisti orali
Se la malattia è causata dalla malattia originale (come la formazione di ematoma dovuta a sanguinamento dannoso), la malattia primaria viene trattata per prevenire l'insorgenza della cisti omentale.
Complicazione
Complicazioni della cisti ormentale Complicanze, ostruzione intestinale, volvolo, retinite, dolore addominale
La malattia può essere complicata da ostruzione intestinale o torsione intestinale e può essere complicata da infiammazione della retina, dolore addominale clinicamente grave.
Sintomo
Sintomi della cisti dell'oblio Sintomi comuni Opacità mobile perdita di peso dolore addominale Peritonite calcificata Irritazione peritoneale Gonfiore addominale Massa addominale Nausea Ascite
Le piccole cisti generalmente non presentano sintomi clinici e spesso si trovano per caso durante la chirurgia a cielo aperto, mentre le grandi cisti possono presentare sintomi, caratterizzati da pienezza addominale e dolore addominale, e i pazienti spesso trovano occasionalmente una massa nell'addome di notte e nella parte posteriore dell'addome. Quando c'è una sensazione di pressione, ostruzione intestinale o torsione intestinale, può verificarsi un forte dolore addominale Esame addominale: l'addome può essere gonfio e gonfio La massa si trova principalmente nell'addome superiore, morbida, sac sexy, relativamente attiva, senza tenerezza o profonda Nella tenerezza sessuale, si verifica nel grande omento, piccole cisti, i confini sono chiari e facili da raggiungere, una vasta gamma di attività e cisti o complicazioni giganti, la palpazione non è chiara, facilmente diagnosticata come peritonite tubercolare, ascite, ecc. Quando la cisti omentale gigante si trova in posizione supina, viene espresso l'addome addominale e solo due fianchi o fianchi sono suoni di tamburo.In profondità, i suoni dell'intestino vengono ascoltati e l'intero addome ha un senso di vibrazione, ma non c'è opacità in movimento.
Le manifestazioni cliniche di questa malattia variano a seconda delle dimensioni della cisti e della presenza o assenza di complicanze, che sono raggruppate in 4 tipi:
1. Tipo di blocco addominale: l'addome tocca chiaramente la massa cistica senza tenerezza e grande mobilità, che può essere accompagnata da dolore addominale o dolore alla caduta.
2. Tipo di ascite falsa: visto solo nelle cisti omentali giganti, l'addome aumenta gradualmente, l'intero addome si gonfia, non può toccare chiaramente la massa, il tremore delle onde liquide è evidente, ma non c'è opacità mobile.
3. Tipo nascosto: principalmente piccole cisti, trovate accidentalmente per chirurgia addominale.
4. Tipo di addome acuto: cisti complicate da torsione, sanguinamento interno, ulcerazione o infezione secondaria, possono causare dolore addominale acuto e irritazione peritoneale, le cisti aumentano rapidamente dopo emorragia cistica, facili da infezione, poiché la maggior parte delle cisti sono multistriali L'infezione non è facile da controllare, i pazienti con febbre alta o febbre bassa a lungo termine, dolore addominale intermittente, mancanza di energia, scarso appetito, perdita di peso, anemia e altri sintomi di consumo di avvelenamento, clinicamente simili alla peritonite tubercolare, diagnosi molto facile da diagnosticare, rottura della cisti manifestata con forza esterna Dopo che l'addome o vari motivi portano ad un aumento della pressione intra-addominale, improvviso dolore addominale grave, distensione addominale, accompagnata da evidente anemia, sangue evidente o persino peritonite infiammatoria, spesso come ricovero addominale acuto ricoverato, la torsione della cisti si verifica nel grande omento libero Nel mezzo, piccole cisti, una vasta gamma di attività, dovute alla torsione della cisti correlata alla gravità, manifestazioni cliniche di dolore addominale persistente con aggravamento parossistico, con nausea, vomito, esame fisico trovato massa addominale, confermato dall'operazione della torsione della cisti omentale.
Esaminare
Esame cistico orale
Ispezione di laboratorio
Nell'addome acuto, la maggior parte dei pazienti può avere un aumento del numero di globuli bianchi periferici.
Esame di imaging
1. Pellicola radiografica addominale
Si può vedere che l'addome ha un'ombra di tessuto molle piena di liquido e che la cisti dermoide può talvolta avere calcificazione, ossa e / o denti e altre strutture.
2. Controllo del pasto al bario
Potrebbero esserci segni di spostamento o compressione dell'intestino tenue, l'intestino tenue viene spostato nell'addome superiore posteriore e ai lati della colonna vertebrale, lo stomaco viene spostato verso l'alto, la distanza tra la parete addominale anteriore e l'intestino tenue viene notevolmente ampliata e il colon trasverso viene spostato verso l'alto nell'esame del clisma del bario e il lato discendente viene spostato lateralmente alla parte posteriore. .
3.B ultrasuoni
Come metodo di esame preferito, se può mostrare la parete addominale anteriore, il confine è chiaro e la massa cistica è facilmente spinta dalla sonda su tutti i lati e il confine tra fegato, milza, pancreas, rene e ovaio è chiaro, quindi viene fatta la diagnosi della malattia. È di grande valore, poiché l'esame è semplice, rapido e indolore, è particolarmente utile per la diagnosi di cisti omentali con torsione concomitante o emorragia interna.
4. Angiografia celiaca
La presenza di una grande arteria omentale e i suoi rami che si estendono e circondano la cisti forniscono prove dirette e potenti per la diagnosi di questa malattia.
5. Laparoscopia
I grumi possono essere visualizzati direttamente.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti omentale
diagnosi
L'esame a raggi X del bario gastrointestinale può essere trovato nello spostamento dell'intestino tenue e nei segni di compressione, difficile da identificare con masse mesenteriche, cisti simili a pelle possono essere viste calcificazione o denti, ossa e altre strutture, l'ecografia aiuta a determinare se la cisti è singola o multi-room, ma è necessario Diversamente dalle cisti mesenteriche, dalle cisti peritoneali posteriori e dalle cisti ovariche, le cisti ultra-visibili B si muovono su e giù con la respirazione e l'intestino tenue si sposta sulla parete retroperitoneale. La pielografia endovenosa può essere utilizzata per identificare la cisti retroperitoneale. La posizione esatta è la migliore per la TC, ma la TC È anche difficile determinare la fonte della cisti ed è anche possibile eseguire l'angiografia laparoscopica, che può mostrare che l'arteria omentale e i suoi rami si estendono e circondano la cisti e spesso richiedono l'esplorazione chirurgica per la diagnosi finale.
Diagnosi differenziale
La malattia è priva di sintomi e segni caratteristici, quindi la diagnosi clinica è difficile: il corretto tasso di diagnosi della diagnosi preoperatoria va dal 13% al 57% e deve essere clinicamente associato a peritonite tubercolare, linfoadenite mesenterica, cisti mesenterica e cisti da echinococcosi. altra identificazione.
Peritonite tubercolare
La malattia è principalmente l'infanzia e le malattie dei giovani adulti, più comuni nelle donne, clinicamente subacute e manifestazioni croniche e altre, la maggior parte ha febbre bassa, infermità, perdita di peso, anemia, sudorazione notturna, diarrea e altri sintomi di avvelenamento, ascite comune Il suono della voce mobile è positivo, spesso con lieve tenerezza e tensione muscolare, mostrando un tipico tocco "a pasta" e il test della tubercolina ha un valore diagnostico.
2. Linfoadenite mesenterica non specifica
La malattia si manifesta nei bambini in età prescolare e in età scolare e ci sono molti ragazzi, che spesso hanno una storia di recenti infezioni del tratto respiratorio superiore, i cui sintomi tipici sono il cordone ombelicale, l'addome inferiore destro e i crampi addominali destra. I bambini con dolore e dolore si sentono bene. Il conteggio dei globuli bianchi è aumentato.
3. Cisti Echinococcus granulosus
La malattia si riscontra più comunemente nei residenti pastorali, in più maschi, le manifestazioni cliniche non hanno alcun significato differenziale, ma mediante test di sedimentazione è possibile identificare il test di associazione del complemento.
4. Cisti mesenterica
Le cisti mesenteriche e le cisti omentali sono difficili da distinguere clinicamente: l'angiografia selettiva dell'arteria mesenterica superiore è importante e le cisti mesenteriche possono spingere i vasi mesenterici verso l'alto o a parte.
