Malattia di Keshan pediatrica
Introduzione
Introduzione alla malattia pediatrica di Keshan Keshandise (Keshandisease) è una cardiomiopatia endemica in Cina con eziologia poco chiara: fu scoperta per la prima volta nella contea di Keshan, nella provincia di Heilongjiang nel 1935, quindi si chiama malattia di Keshan. È popolare nella Cina nord-orientale, nella Cina sud-occidentale, nel centro-sud e in altre parti della Cina Le principali manifestazioni cliniche sono l'insufficienza cardiaca acuta o cronica accompagnata da varie aritmie. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome di A-S Sindrome shock Aritmia
Patogeno
La causa della malattia pediatrica di Keshan
Dieta del suolo e delle acque (30%):
Numerosi dati confermano che l'incidenza della malattia di Keshan è correlata a fattori biogeochimici: la carenza di selenio può essere il fattore patogenetico di base della malattia di Keshan, ma non è l'unico fattore. La mancanza di nutrienti nella dieta è una causa più importante della malattia di Keshan. Uno di questi; altri fattori come l'avvelenamento da monossido di carbonio possono anche essere usati come condizione induttiva per la malattia.
(1) Carenza di selenio: la carenza di selenio nell'acqua e nel suolo nelle aree ad alta incidenza e lo squilibrio tra selenio e molibdeno, magnesio, manganese e altri oligoelementi sono correlati alla patogenesi della malattia di Keshan. La base principale è: zona a bassa concentrazione nella zona ad alta incidenza, basso selenio nei paesi stranieri Esistono casi simili; il contenuto di selenio nell'acqua e nel suolo e negli alimenti di base delle colture nell'area ad alta incidenza è significativamente inferiore a quello nell'area di non incidenza; il selenio di urina, il selenio e il selenio di sangue nell'area ad alta incidenza sono inferiori all'area non infetta; il tasso di incidenza dopo l'integrazione di selenio è significativamente ridotto Può prevenire l'insorgenza di forme acute e subacute; non vi è alcuna incidenza della malattia di Keshan nell'area ad alto selenio, ma si è anche scoperto che non vi è alcuna malattia di Keshan in alcune aree a basso selenio; il livello di selenio nei nuovi casi non ha differenze significative con quelli che non lo hanno. Nella stagione di alta incidenza, non vi è alcuna corrispondente riduzione dei livelli di selenio nel reparto; anche nelle aree a basso selenio, il tasso di incidenza annuale è diverso; i pazienti con diversi livelli di selenio non hanno differenze significative nelle lesioni ultrastrutturali del miocardio, ma tutte presentano lesioni intrinseche mitocondriali, I fatti mostrano che il basso selenio non è il fattore iniziale della malattia di Keshan.
(2) Mancanza di nutrienti nella dieta: l'integrazione di selenio non può prevenire l'insorgenza della potenziale malattia di Keshan e ci sono altri elementi chimici nelle colture nelle aree ad alta incidenza, ad eccezione della mancanza di selenio; I fatti di cui sopra indicano che oltre alla carenza di selenio, la mancanza di alcuni aminoacidi e vitamine nei nutrienti può essere coinvolta nella patogenesi della malattia di Keshan. L'alto contenuto di vitamina E nella popolazione ad alta incidenza è basso e la capacità antiossidante è ridotta, che può essere correlata alla patogenesi della malattia di Keshan. Il censimento su larga scala ha scoperto che la chiave dell'incidenza della popolazione ad alto rischio è la struttura della dieta e le abitudini alimentari. L'incidenza dell'eclissi parziale e della dieta irrazionale è elevata. Allo stesso tempo, gli esperimenti sugli animali mostrano che i ratti con area ad alta incidenza alimentano i ratti con lesioni parenchimali del miocardio. Il tasso di uscita è alto.
(3) Avvelenamento da monossido di carbonio: nella regione settentrionale, la combustione in inverno e il riscaldamento, facili da provocare avvelenamento da monossido di carbonio, possono causare ipossia miocardica, aggravare il danno miocardico, possono anche essere correlati all'incidenza della malattia di Keshan.
Causa biologica (20%):
La malattia di Keshan è una malattia epidemica naturale con una tendenza all'infezione, che è coerente con le caratteristiche dell'infezione virale, ma manca di prove. I risultati dell'isolamento del virus dalle feci dei pazienti con malattia di Keshan, i campioni di sangue e di autopsia sono molto incoerenti e anche se il virus è isolato Il tasso positivo non era elevato (16,3%) Nel 1997 Yang Yingzhen usò la PCR per rilevare l'RNA di enterovirus nella biopsia endocardica o campioni miocardici di autopsia della malattia di Keshan, mentre il tasso positivo era dell'82,2%. La malattia di montagna è associata a determinate infezioni da cardiomiopatia Al momento, la maggior parte degli studiosi ritiene che l'infezione virale abbia un ruolo nei fattori patogeni composti nella patogenesi della malattia di Keshan.
Lesione immunitaria (20%):
Lo studio ha scoperto che si sono verificati depositi di IgG nella biopsia miocardica e campioni di autopsia della malattia di Keshan. Nel siero della malattia di Keshan sono stati rilevati anticorpi anti-miocardici e anticorpi anti-nucleare e il titolo dei complessi immunitari è stato significativamente aumentato, suggerendo che il danno immunitario potrebbe essere correlato alla malattia di Keshan. L'incidenza è correlata, ma le conseguenze del danno immunitario sono il fattore causale o la malattia di Keshan non è chiara.
Danno ossidativo a membrana (10%):
La carenza di selenio e la carenza di nutrienti causano enzimi anormali o insufficienti, compresi gli scavenger di radicali dell'ossigeno come il superossido dismutasi.L'aumento dei radicali liberi dell'ossigeno nel corpo porta a danni ossidativi alla membrana, che riduce la capacità antiossidante della membrana e provoca i mitocondri del miocardio. la malattia.
Prevenzione
Prevenzione della malattia pediatrica di Keshan
La prevenzione di gruppo dovrebbe essere effettuata, i servizi igienico-sanitari ambientali dovrebbero essere migliorati, la qualità dell'acqua e le colture dovrebbero essere migliorate, le condizioni dietetiche e di vita dovrebbero essere migliorate e le cause della malattia dovrebbero essere prevenute, compresa la prevenzione delle infezioni intestinali e respiratorie, evitando surriscaldamento, eccessivo freddo o superlavoro e la prevenzione di eccesso di cibo e salute mentale. Stimolazione, ecc. Negli ultimi anni, alcuni reparti hanno provato la selenite orale di sodio per prevenire e curare questa malattia, che può ridurre l'attacco acuto e ridurre il tasso di mortalità della malattia.L'uso è di 0,5 mg ogni 1 ~ 5 anni, 1 mg, 6 ~ 9 anni, 10 2 mg sopra l'età, una volta alla settimana, a partire prima della stagione di insorgenza, assunzione continua da 3 a 6 mesi, generalmente nessuna reazione avversa, reazione di avvelenamento da selenio aumentata alanina aminotransferasi, ematopoietica e coagulopatia, perdita di capelli, lussazione, ecc. L'effetto preventivo del selenito di sodio su questa malattia non è noto e sembra che il selenio sia un componente importante della glutatione ossidasi e del coenzima Q10, che può essere correlato alla tolleranza del miocardio all'ipossia.Alcune aree usano l'acido molibdico. La fertilizzazione con ammonio, sale di selenio e sale di zinco può essere utilizzata per prevenire la malattia e aumentare la resa delle colture, che vale la pena esplorare.
Complicazione
Complicanze della malattia di Keshan pediatriche Complicazioni Sindrome A-S Aritmia da shock cardiogeno
Spesso complicato da insufficienza cardiaca, sindrome A-S, shock cardiogeno, aritmia, disfunzione autonomica, versamento pleurico e addominale, infarto polmonare, infarto cerebrale. L'infarto cerebrale è anche chiamato ictus ischemico, che nella medicina cinese è chiamato ictus o ictus. La malattia è causata da varie cause di disturbi dell'afflusso di sangue nella regione del tessuto cerebrale locale, che porta alla necrosi delle lesioni ipossiche nel tessuto cerebrale, che a sua volta produce deficit neurologici clinicamente corrispondenti.
Sintomo
Sintomi della malattia di Keshan pediatrici sintomi comuni pallido irritabilità, aritmia, perdita di appetito, dolore addominale, compressione, capelli piccoli, cavità addominale, versamento, dolore toracico, tachicardia
Sintomi e segni generali
Le manifestazioni cliniche della malattia di Keshan possono essere suddivise in 4 tipi in base all'urgenza e allo stato della funzione cardiaca: tipo acuto, tipo sub-acuto, tipo lento e tipo latente.
(1) Tipo di emergenza:
Più comune nei bambini di età superiore ai 7 anni, a causa dell'estesa degenerazione del muscolo cardiaco, la necrosi, la gittata cardiaca sono diminuite drasticamente, principalmente per shock cardiogeno acuto, a seconda della condizione è divisa in lieve, grave, spesso sotto una certa causa di insorgenza improvvisa, grave Alcune ore o diversi giorni prima dell'insorgenza della malattia, il paziente ha spesso vertigini, mal di testa, senso di costrizione toracica, "disagio cardiaco", debolezza generale e poi nausea, vomito, dolore addominale, polidipsia, sudore freddo, arti freddi, irritabilità, viso scuro e altri shock Prestazioni, dopo i sintomi di insufficienza cardiaca acuta sinistra come tosse secca, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, ecc., Alcuni pazienti hanno iniziato a svilupparsi con dolore addominale parossistico e alcuni pazienti hanno iniziato improvvisamente a svilupparsi con ripetuti attacchi della sindrome A-S, e alcuni dei dolori gastrocnemio erano molto evidenti. Nella fase iniziale, la temperatura corporea è ridotta (circa 35 ° C.) Solo pochi pazienti hanno un leggero calore di oltre 37 ° C. L'esame fisico mostra che il polso è troppo veloce o troppo lento, i capelli sono deboli o poco chiari, la pressione sanguigna scende, la compressione del polso è piccola o il polso è completamente non rilevabile. Il cuore è ingrandito, il suono del cuore è smussato, il suono del cuore è indebolito, in particolare il primo suono del cuore è evidente, e ci sono molti soffi sistolici all'interno del livello II, aritmia, ritmo cardiaco variabile e variabilità sono le sue caratteristiche. Puoi sentire galoppare, il fegato è ingrossato, come insufficienza cardiaca acuta sinistra, ci sono difficoltà respiratorie, cianosi, russamento polmonare, ecc. Inoltre, l'esame del sistema nervoso può avere iperreflessia del ginocchio, rallentare o scomparire e il riflesso della parete addominale scompare. Possono esserci manifestazioni di disturbo nervoso autonomo come Pap test e pupille bilaterali con scarsa riflessione della luce, elevato numero totale di globuli bianchi e neutrofili, velocità di sedimentazione eritrocitaria rapida e danno miocardico manifestato dall'elettrocardiogramma. Se un trattamento improprio può morire presto, l'emergenza Le manifestazioni cliniche di casi lievi erano solo più lievi e meno variabili e lo shock cardiogeno non era evidente: la pressione sistolica era superiore a 12,0 kPa (90 mmHg).
(2) Tipo sub-rapido:
È il principale tipo di malattia di Keshan nei bambini, è più comune nei bambini di età compresa tra 2-6 anni, l'incidenza è leggermente più lenta del tipo acuto, le manifestazioni cliniche sono insufficienza cardiaca congestizia più acuta e possono essere accompagnate da diversi gradi di shock cardiogeno. Come sensazione, mancanza di energia, affaticamento, debolezza, non amore per giocare, irritabilità, pianto facile, perdita di appetito, tosse dopo, aumento della mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, spesso accompagnati da dolore addominale, nausea, vomito, arti freddi, viso grigio, bocca Guance pallide e rosse, edema palpebrale, oliguria e altre manifestazioni di aumento dell'insufficienza cardiaca, l'esame obiettivo ha mostrato cianosi, congestione della vena giugulare, ingrossamento del cuore, aritmia, aumento della frequenza cardiaca, galoppo, ingrossamento del fegato, pressione sanguigna Ridotta compressione del polso ridotta, entrambi i polmoni hanno spesso una voce, i casi più gravi possono avere torace, versamento addominale, edema degli arti inferiori.
(3) Tipo lento (tipo 痨):
Questo tipo non ha stagionalità, ma è più comune in inverno e in primavera, ha un esordio lento e ha una storia di esordio acuto. È principalmente caratterizzato da insufficienza cardiaca cronica. Il bambino ha malattie croniche, scarsa crescita e sviluppo, pallido o leggermente espettorato e apatico Affaticamento eccessivo, spesso vertigini, mal di testa, tosse, tosse, difficoltà respiratorie, distensione addominale, edema e oliguria, ecc., Spesso in fase avanzata, gli arti sono freddi e cianosi, l'esame fisico mostra ingrossamento del cuore, battito cardiaco accelerato, ritmo irregolare, Il primo suono cardiaco è indebolito e la stasi del sangue sistemica, ingrossamento del fegato, edema, ecc., La malattia cardiaca può causare insufficienza cardiaca a causa di freddo, sovraccarico, stimolazione mentale e altri fattori, quando si verifica un cambiamento clinico acuto, si parla di attacco acuto lento, quanto sopra I pazienti di tipo III a volte causano infarto polmonare a causa del distacco di trombo nella camera cardiaca, dolore toracico, emottisi o infarto cerebrale, convulsioni ed emiplegia.
(4) Tipo potenziale:
Questo tipo esiste tutto l'anno e alcuni di essi vengono trasformati da altri tipi di pazienti, alcuni sono malati senza esserne coscienti, i sintomi non sono evidenti o molto lievi, la funzione cardiaca è ben compensata, ma è possibile riscontrare che i test cardiaci hanno suoni cardiaci deboli e aritmia. Allargamento del cuore, ipotensione, ecc. Alcuni studiosi ritengono che i pazienti con malattia di Keshan possano sentire il soffio sistolico di livello II nella sesta area di auscultazione del cuore (vicino al punto medio della linea che collega l'area della valvola polmonare e l'area di auscultazione mitrale). La diagnosi ha un certo valore.I suddetti 4 tipi di manifestazioni cliniche possono essere trasformati in determinate condizioni.Il tipo acuto può essere convertito in un tipo lento, mentre il tipo lento può essere un tipo acuto o sub-acuto.La malattia di Keshan riguarda i bambini. Il 30% ha convissuto con il tratto digestivo, le infezioni respiratorie e l'ascariasi intestinale.
Esaminare
Esame pediatrico della malattia di Keshan
I pazienti con convulsioni acute o subacute hanno un aumento dell'attività enzimatica del miocardio nel siero, come creatina fosfochinasi, lattato deidrogenasi, lattato deidrogenasi isoenzima (LDH1), aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi, specialmente nel primo. Riflettendo il danno cellulare del miocardio, alcuni bambini con anticorpi anti-miocardici sierici e complessi immunitari circolanti sono positivi, suggerendo fenomeni autoimmuni.
1. Elettrocardiogramma
I cambiamenti dell'elettrocardiogramma della malattia di Keshan sono complessi e modificabili, inclusi danno miocardico, blocco della conduzione e ritmo cardiaco ectopico.
(1) Danno miocardico: principalmente cambiamenti ST-T, prolungamento dell'intervallo QT e bassa tensione, ecc., V3 acuta e subacuta, la depressione orizzontale del segmento ST a piombo V4 può raggiungere 0,3 ~ 0,4 mV, il segmento ST grave può Appare una curva monofase o un'onda Q patologica Se la ST-T cambia in un potenziale tipo di bambino, l'intervallo QT si prolunga e la bassa tensione coesiste, suggerendo che la condizione è instabile e vi è una progressione di nuove lesioni.
(2) Blocco di conduzione: è la manifestazione di elettrocardiogramma più importante della malattia di Keshan, compreso il blocco atrioventricolare e il blocco del ramo del fascio. Il blocco del ramo del fascio destro è il più comune. Il 30% ~ 38% del tipo potenziale può essere trovato a destra del fascio. Il blocco di conduzione del ramo, il blocco del ramo del fascio destro acuto può essere transitorio, può scomparire con il miglioramento della malattia; mentre altri tipi di blocco del ramo del fascio destro sono per lo più permanenti, il blocco del ramo del fascio sinistro è raro, ancora una volta È un blocco di rami a doppio fascio.
(3) pulsazione ectopica: la contrazione ventricolare prematura è più comune, per lo più frequente, a due leggi, a tripla legge o multi-sorgente, comune nei primi acuti e in altri tipi, può migliorare con la condizione e l'insufficienza cardiaca Il tipo acuto scomparso può presentare tachicardia ventricolare parossistica o tachicardia sopraventricolare, alcuni possono morire a causa della fibrillazione ventricolare, la fibrillazione atriale è rara.
2. Radiografia del torace
Si può vedere che diversi gradi di ingrossamento del cuore, principalmente ventricolo sinistro, l'atrio sinistro ha anche diversi gradi di aumento, il battito cardiaco è indebolito, a volte il battito localizzato è indebolito, i polmoni possono avere diversi gradi di congestione polmonare o edema polmonare, bambini acuti La catena del cuore è moderatamente aumentata, ma il cuore batte debolmente; il campo polmonare può essere visto con edema interstiziale o con edema alveolare.Il tipo subacuto di bambino ha un cuore grande, il ventricolo sinistro è leggero, moderatamente allargato e il ventricolo destro è normale o leggermente aumentato. Grandi battiti cardiaci sono ovviamente indeboliti, alcuni battiti localizzati sono indeboliti o scomparsi; congestione polmonare o edema interstiziale possono essere visti nel campo polmonare e il cuore di tipo cronico è sferico, il cuore batte debolmente o in modo irregolare e alcuni dei battiti visibili scompaiono o anormali. Il nodo arterioso si restringe, il segmento dell'arteria polmonare è leggermente gonfio e la vena cava superiore è dilatata; l'edema interstiziale e la congestione sono visti nel campo polmonare e l'ombra del cuore del tipo sottostante è leggermente ingrandita, con il diametro trasversale crescente e la vena cava superiore non si espandono; Non c'è congestione nei polmoni.
3. Ecocardiografia
Si manifesta principalmente come atriale, ingrossamento della cavità ventricolare e indebolimento del movimento della parete, aumento del diametro ventricolare sinistro cronico, aumento della parete posteriore ventricolare sinistra e attività del setto ventricolare indebolito, parete spesso non addensata, tipo potenziale e alcuni tipi cronici possono avere ipertrofia del setto ventricolare Il rapporto tra il setto interventricolare e lo spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro è maggiore di 1,3: 1, ma man mano che l'insufficienza cardiaca progredisce, il diametro del ventricolo sinistro aumenta progressivamente, mentre lo spessore della parete della camera e del setto interventricolare diventa gradualmente più sottile e il cambiamento caratteristico della malattia di Keshan è vicino. La parete apicale dell'apice è più pronunciata, la pulsazione è indebolita e l'ampiezza della valvola mitrale anteriore è ridotta, ma il cambiamento del ventricolo sinistro non è evidente La misurazione della funzione cardiaca mostra che la frazione di eiezione ventricolare sinistra è ridotta.
4. Esame meccanico meccanico
Espulsione prolungata del periodo di pre-espulsione (PEP), riduzione del tempo di espulsione ventricolare sinistra (LVET), aumento della PEP / LVET, riduzione significativa della gittata cardiaca e dell'indice cardiaco in entrambi i tipi cronico e latente, PEP / LVET ≥ 0.42, A Frequenza delle onde ≥ 15%, suggerendo insufficienza cardiaca.
5. Catetere cardiaco
L'emodinamica dei potenziali pazienti era sostanzialmente normale: il ventricolo destro cronico, l'arteria polmonare e la pressione a cuneo dell'arteria polmonare erano lievi, moderatamente elevati e l'indice cardiaco diminuito.I pazienti di tipo acuto non devono essere esaminati mediante cateterizzazione cardiaca.
6. Microscopia ottica per biopsia miocardica, microscopia elettronica
Ci sono vari gradi di cambiamenti, principalmente nell'aumento del numero di mitocondri del miocardio, degenerazione e forma strane inclusioni elettroniche dense e corpi mieloidi; seguita da perdita di miofibrilla, reticolo sarcoplasmatico, cambiamenti sierici delle cellule.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia pediatrica di Keshan
diagnosi
Allo stato attuale, non esiste un metodo specifico per la diagnosi della malattia di Keshan: si basa principalmente su caratteristiche epidemiologiche, manifestazioni cliniche, alterazioni dell'elettrocardiogramma ed esami radiografici. La seconda diagnosi e trattamento nazionale della malattia di Keshan nel 1977 La conferenza sulla collaborazione di ricerca propone come riferimento i seguenti indicatori diagnostici.
1. Caratteristiche della malattia di Keshan La malattia di Keshan si manifesta in determinate aree, stagioni e determinate popolazioni (dai figli degli agricoltori da 1 anno di età ai bambini in età prescolare e alle donne nel periodo riproduttivo), e la popolazione migrante vive nel reparto e gli agricoltori locali per 3 mesi. Sopra, può solo succedere.
2. Indicatori diagnostici
(1) insufficienza cardiaca acuta e cronica;
(2) ingrandimento del cuore;
(3) cavalli al galoppo;
(4) Aritmia:
1 contrazione prematura ventricolare multipla (più di 5 volte al minuto);
2 fibrillazione atriale;
3 tachicardia ventricolare o sopraventricolare parossistica.
(5) embolizzazione (come cervello, polmone, rene, ecc.);
(6) Modifiche ECG:
1 blocco atrioventricolare;
2 blocchi di rami bundle (rami di bundle sinistro e destro, ramo di bundle doppio e blocco di rami a tre bundle);
Cambio 3ST-T;
Estensione dell'intervallo 4Q-T;
5 contrazioni premature ventricolari polimorfiche multiple (incluso ritmo cardiaco parallelo);
6 tachicardia ventricolare o sopraventricolare parossistica (incluso crossover);
7 fibrillazione atriale o flutter;
8 bassa tensione più tachicardia sinusale (a riposo);
9I, aVL e Vl-6 sono onde QRS.
(7) Modifiche all'ispezione a raggi X:
1 ingrandimento del cuore;
2 battiti cardiaci indeboliti, battiti irregolari e limitati sono scomparsi e battiti anomali;
3 ipertensione venosa polmonare (o alta pressione mista), con le caratteristiche della malattia di Keshan, e uno degli indicatori diagnostici o uno di essi, può escludere la malattia cardiaca causata da altre malattie, può essere diagnosticata come malattia di Keshan, poiché la diagnosi non può essere diagnosticata Nei pazienti sospetti, il trattamento necessario deve essere somministrato per primo e la diagnosi deve essere confermata in tempo durante il trattamento.
Diagnosi differenziale
La malattia cronica di Keshan deve essere differenziata da cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, miocardite, fibroelastosi endocardica e beriberi di tipo cardiaco.Il tipo acuto richiede gastrite acuta, ascariasi biliare o intestinale, nefrite. Shock polmonare e infezione tossica e altra identificazione.
1. Miocardite virale Questa malattia ha generalmente una storia di pre-infezione, ma non ci sono caratteristiche epidemiologiche della malattia di Keshan, nessuna tendenza endemica, nessuna ovvia stagionalità; l'elettrocardiogramma è più comune con il ritmo ectopico, l'espansione acuta del cuore non è evidente L'effetto sulla funzione cardiaca non è così grave come la malattia di Keshan, più curabile e la prognosi è relativamente buona.
2. Cardiomiopatia dilatativa Questa malattia è molto simile alle manifestazioni cliniche della malattia cronica di Keshan ed è difficile da identificare La malattia cronica di Keshan ha un ingrossamento del cuore intero, nessuna ipertrofia della parete della stanza, setto interventricolare sottile e ventricolo inferiore sinistro (vicino La funzione dell'apice è ovviamente indebolita; mentre la cardiomiopatia dilatativa è principalmente causata dall'ingrandimento del ventricolo sinistro e le parti superiore e inferiore del ventricolo sinistro sono ampiamente indebolite, il che può essere distinto dall'epidemiologia. Malattia di montagna.
3. Pericardite L'esame fisico di questa malattia ha uno strano polso, l'esame a raggi X dell'ombra del cuore all'espansione della simmetria bilaterale, il cuore di ciascun confine dell'arco non è chiaro, l'ecocardiografia mostra che c'è effusione nella cavità pericardica, combinata con caratteristiche epidemiologiche non è difficile Identificazione della malattia di Keshan.
4. Cardiomiopatia endocardica Questa malattia è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, con ingrandimento e urgenza del cuore, insufficienza cardiaca cronica come prestazione principale, ma nessuna caratteristica epidemiologica, ingrossamento del cuore e ispessimento endocardico, autopsia o biopsia Si può vedere che la parte interna del cuore è ispessita di bianco-grigiastro nell'endocardio L'immagine a ultrasuoni mostra un riflesso endocardico potenziato e l'elettrocardiogramma è più comune con l'ipertrofia ventricolare sinistra e lo sforzo.
