Tumori ovarici pediatrici
Introduzione
Introduzione ai tumori ovarici pediatrici I tumori ovarici rappresentano circa l'1% delle neoplasie pediatriche.Raramente prima dei 5 anni, circa il 20% si verifica nelle ragazze prima delle mestruazioni e 2/3 provengono da cellule germinali. I più comuni sono il teratoma. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pubertà precoce
Patogeno
Eziologia del tumore ovarico pediatrico
Tumore a cellule germinali (25%):
Tumore a cellule asessuali, tumore del seno endodermico, teratoma (maturo - sostanziale, cistico; epitelio immaturo e monostrato - stroma ovarico, carcinoide, neuroectoderma, misto), carcinoma embrionale, Tumore maligno delle cellule germinali miste, poliembryoma, coriocarcinoma, tumore gonadico.
Fattori genetici (30%):
È una delle tante cause di ricerca degli ultimi anni: la maggior parte dei casi è autosomica dominante, negli ultimi 10 anni la ricerca genetica molecolare ha fatto grandi progressi Narod et al. Hanno scoperto la sindrome ereditaria del tumore maligno ovarico-mammario (HBOC). Il gene specifico che è suscettibile al cancro nei pazienti è sul cromosoma 17, ora chiamato BRCA1. Recentemente, un altro gene di suscettibilità, BRCA1, è stato identificato sul cromosoma 13. Queste due mutazioni rendono ereditaria la maggior parte delle neoplasie ovariche epiteliali. Esistono tre tipi principali di neoplasie ovariche ereditarie:
(1) Pazienti ad alto rischio: in primo luogo, la sindrome del tumore maligno ovarico familiare, come la madre o la sorella con tumore maligno ovarico, sono un paziente ad alto rischio.
(2) Rischio del 50%: si tratta di una sindrome del tumore maligno ovarico-mammario. Ci sono uno o due malati di cancro nella madre o nella sorella. Il rischio di malignità ovarica è del 50%.
(3) è una storia familiare di cancro: il rischio di tumori ovarici maligni, carcinoma dell'endometrio, carcinoma mammario e carcinoma del colon-retto può aumentare.
Patologia (30%):
(1) Classificazione istologica:
(2) Classificazione istologica: le cellule istologicamente indifferenziate identificate da Broder rappresentavano dallo 0% al 25% di G1; le cellule indifferenziate rappresentavano il 25% al 50% di G2; le cellule indifferenziate> 50% erano G3.
Prevenzione
Prevenzione del tumore ovarico pediatrico
Comprendere i fattori di rischio dei tumori, sviluppare adeguate strategie di prevenzione può ridurre il rischio di tumori e ci sono due indizi di base per prevenire i tumori: anche se i tumori hanno iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare il corpo a migliorare la resistenza. Queste strategie sono le seguenti:
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori) che possono aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori può aiutare a migliorare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo Le scelte di stile di vita sano possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere al meglio il sistema immunitario. I tumori e la prevenzione di altre malattie sono ugualmente utili: altri studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano.In questo caso comprendiamo principalmente la dieta nella prevenzione della tumorigenesi. Alcune domande
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Complicanze tumorali ovariche pediatriche Complicazione precoce
Provoca pubertà precoce, che può causare tumore e torsione del peduncolo, sanguinamento e necrosi, che possono causare minzione e difficoltà nella defecazione.
Sintomo
Sintomi tumorali ovarici pediatrici Sintomi comuni Estrogeni nelle urine aumento dell'appetito, distensione addominale, addome acuto, leucocitosi, dolore addominale, basso addome, rigonfiamento, calcificazione, nausea e debolezza
1. Il tumore con meno manifestazioni cliniche in genere non produce sintomi: a volte il lato colpito ha una sensazione di affondamento o trattenimento del dolore nella parte inferiore dell'addome, può toccare chiaramente la massa addominale, la superficie è liscia, senza dolorabilità e c'è sac sexy. La maggior parte dei tumori benigni formano una tuba di Falloppio. Il peduncolo a stelo lungo, poiché il tumore e il tessuto circostante sono più non adesivi, quindi la mobilità è maggiore, spesso la massa può essere spostata dal lato inferiore dell'addome all'addome superiore.
I tumori maligni crescono rapidamente, i tumori sono irregolari, non presentano mobilità e possono essere associati all'ascite e, a breve termine, si verificano sintomi sistemici come debolezza, febbre, perdita di appetito, ecc.
I tumori ovarici funzionali, come i tumori a cellule di granulosa, possono causare sintomi di pubertà precoce a causa della produzione di grandi quantità di estrogeni, si sviluppano rapidamente caratteristiche femminili come il fisico, la mammella e i genitali esterni e si verificano le mestruazioni, ma l'ovulazione non si verifica e lo sviluppo osseo può superare l'intervallo normale. L'estrogeno nelle urine è aumentato e anche la gonadotropina nelle urine è elevata, il che supera la regola generale e raggiunge il livello umano.
Una massa ovarica lunga e di medie dimensioni (inclusa una cisti ovarica sacrale) può causare tumore e torsione del peduncolo. Una volta invertita, possono verificarsi emorragie e necrosi. Clinicamente, è un addome acuto. Il bambino può avere dolori addominali e nausea. O vomito, tensione dei muscoli addominali nel sito del tumore, la tenerezza è evidente, i bambini possono avere una temperatura corporea elevata e leucocitosi, quando il tumore è più grande, opprimendo gli organi adiacenti, può causare minzione e difficoltà nella defecazione.
2. Tipi di tessuti Questo articolo descrive solo brevemente i tumori ovarici che sono più comuni nei bambini:
(1) disgerminoma (disgerminoma): noto anche come carcinoma a cellule germinali, è il tumore a cellule germinali maligno più comune nei bambini e nell'adolescenza, morfologicamente e biologicamente equivalente al carcinoma a cellule germinali testicolari e alla regione pineale, mediastino anteriore, Carcinoma a cellule extragonadali retroperitoneali.
Le masse addominali hanno uno sviluppo relativamente rapido di sintomi e segni.Oltre alla torsione tumorale, il dolore addominale non è comune.Il 75% dei casi viene diagnosticato come stadio I. Possono esserci diffusione locale, metastasi linfonodali regionali e trasferimento a lunga distanza ai polmoni, al fegato o ai linfonodi sopraorbitali. Il tumore delle cellule asessuali è un tumore nodulare di grandi dimensioni, fino a 20 cm di diametro, si verifica principalmente sul lato destro, si verifica bilateralmente dal 5% al 10%, dal 14% al 25% è displasia di tipo misto, cioè altra riproduzione Componenti del tumore cellulare, come tumori a cellule gonadiche, teratomi immaturi, tumori del seno endodermico, teratomi maturi e coriocarcinoma.
Se il tumore è limitato all'ovaio, solo il lato interessato dell'ovaio e della resezione della tuba di Falloppio, con o senza radioterapia, il tasso di sopravvivenza è simile, fino all'80%, se il periodo II ~ IV è richiesto un trattamento completo.
Stadiazione del tumore ovarico secondo la FIGO (federazione internazionale di ginecologia e ostetricia):
Stadio I: il tumore è confinato all'ovaio
Stadio II: il tumore invade le ovaie unilaterali o bilaterali e ha diffusione pelvica.
Stadio III: il tumore invade le ovaie unilaterali o bilaterali e presenta metastasi intraperitoneali che si diffondono ai linfonodi pelvici e / o retroperitoneali.
Fase IV: trasferimento a lunga distanza.
(2) Tumore del seno endodermico: quasi tutti i tumori epiteliali embrionali altamente maligni, caratterizzati da cellule embrionali, che sono liberamente allacciati e assomigliano alle speciali strutture perivascolari del seno endodermico della placenta di topo. Ci sono anche corpuscoli ialini positivi alla PAS all'interno e all'esterno della cellula.Questo tumore, noto anche come tumore del sacco vitellino, contiene molte piccole vescicole simili ai vacuoli del sacco vitellino.
Il tumore presenta un alto grado di malignità e si diffonde rapidamente nei tessuti linfatici e addominali, pertanto il decorso della malattia è breve, spesso accompagnato da dolore addominale. La maggior parte della diagnosi è nella fase III. L'età media alla diagnosi è compresa tra 18 e 19 anni. Si può rilevare che l'AFP sierica è aumentato. I bambini (<6 mesi) possono anche avere un aumento dell'AFP.
Interventi chirurgici e combinazioni di farmaci multipli come il regime VAC (vincristina, actinomicina D, ciclofosfamide) o PVB (cisplatino, vinblastina solfato e bleomicina) possono migliorare i tassi di sopravvivenza dal 45% al 72%.
(3) carcinoma embrionale (carcinoma embrionale): circa il 4% dei tumori ovarici maligni, l'età media della diagnosi è di 14 anni, ad eccezione delle masse addominali, la metà dei pazienti ha dolore addominale, la superficie del tumore è liscia, il diametro massimo può raggiungere 10 ~ 20 cm, sebbene Microscopicamente come il tumore del seno endodermico, ma le cellule non si differenziano, le figure mitotiche, l'emorragia e la necrosi sono più significative, nessun corpo di Schiller-Duval, l'incidenza delle prestazioni cliniche endocrine è più alta, inclusa la reazione positiva alla gravidanza, aumento dell'HCG, diagnosi 60 % è una lesione di stadio I, occasionalmente lesioni bilaterali, lesioni di stadio I solo per il lato interessato dell'ovaio e della resezione della tuba di Falloppio, il tasso di sopravvivenza fino al 50%, l'effetto di radioterapia non è evidente, la chemioterapia può riferirsi al tumore del seno endodermico.
(4) Teratoma: è il più comune nei tumori delle cellule germinali e può essere diviso in tipo maturo (99%) e tipo immaturo (1%). Il tipo maturo comprende:
1 teratoma tipico cistico e solido, spesso comprendente 3 strati germinali;
2 lesioni a singolo strato germinale includono tessuto tiroideo, carcinoide, tumore neuroectodermico o carcinoide tiroideo (carcinoide tiroideo), oltre alle lesioni neuroectodermiche, questi tumori nei bambini e nell'adolescenza sono benigni, ma hanno riportato cambiamenti maligni, immaturi Il tipo rappresenta il 7,4% dei bambini con tumori ovarici maligni. L'età media alla diagnosi è compresa tra 11 e 14 anni. La metà di questi si verifica prima delle mestruazioni. Ad eccezione delle masse addominali, hanno spesso dolori addominali. A causa della rapida crescita e infiltrazione della capsula, il 50% dei pazienti in funzione Il tumore ha superato l'ovaio e il tumore può diffondersi nel peritoneo, nei linfonodi regionali, nei polmoni e nel fegato.Se il tumore è rotto, la prognosi è scarsa.
I tumori tipici hanno una busta con un diametro massimo di 15-20 cm. La superficie tagliata ha parti cistiche e parenchimali. Secondo il contenuto neuroepiteliale dei tumori ovarici, è suddivisa in diversi gradi:
Livello 0: solo organizzazioni mature.
Grado 1: tessuto prevalentemente maturo, alcuni componenti immaturi, una fetta vede solo il neuroepiteliale in un campo a bassa potenza.
Grado 2: una moderata quantità di componenti immaturi, una fetta può essere vista in 1 o 3 campi neuroepiteliali a bassa potenza.
Livello 3: un gran numero di componenti immaturi, una fetta visibile 4 campo neuroepiteliale a bassa potenza.
In sintesi, il livello di immaturo viene valutato in base alla quantità di neuroepiteliale e il grado superiore a 0 è maligno.
Se la lesione è in stadio II o inferiore, può essere rimosso solo il lato interessato dell'ovaio e della tuba di Falloppio, altrimenti si dovrebbe aggiungere la chemioterapia e VAC e cisplatino dovrebbero essere usati per controllare la recidiva locale e le metastasi.
(5) Tumore maligno delle cellule germinali miste: 20% dei tumori delle cellule germinali ovariche in bambini e adolescenti e 8% dei tumori delle cellule germinali ovariche L'età media alla diagnosi è di 16 anni, il 40% è mestruale. Prima del menarca, devono essere misurati AFP e HCG prima dell'intervento chirurgico Poiché il tumore può contenere tumore del seno endodermico e componenti del cancro embrionale, le lesioni bilaterali possono arrivare fino al 20%, quindi le ovaie controlaterali devono essere esaminate durante l'intervento chirurgico.
La prognosi è determinata dalla struttura del tessuto e il tasso di sopravvivenza è di circa il 50% La prognosi può essere migliorata dalla chemioterapia come vincristina, actinomicina D, ciclofosfamide e cisplatino, vinblastina solfato e bleomicina.
(6) Tumore a cellule granulosa-theca: 3% dei tumori ovarici pediatrici, l'età media alla diagnosi è di 8 anni, il 60% dei bambini malati ha una pubertà precoce, lesioni prevalentemente unilaterali, tendenza maligna Basso, eseguire la resezione della tuba ovarica e di Falloppio, radioterapia, chemioterapia solo per casi avanzati e ricorrenti.
(7) Tumori epiteliali: rari nelle ragazze prepuberali, patologicamente possono essere suddivisi in sierosi, mucinosi, endometriosi (endometriosi) o tumori a cellule chiare, che mostrano vari gradi di morfologia cellulare possono essere benigni o maligni I bordi sono maligni.
Esaminare
Esame del tumore ovarico pediatrico
1. Esame citologico dell'ascite della puntura ascellare dell'addome inferiore, come meno ascite può essere puntura attraverso la cresta iliaca posteriore, ascite nell'acqua per controllare le cellule tumorali.
2. Determinazione del marker tumorale
(1) CA125: ha un importante valore di riferimento per la diagnosi di carcinoma epiteliale ovarico, in particolare cistoadenocarcinoma sieroso, seguito da carcinoma endometriale, il tasso positivo di cistoadenocarcinoma sieroso è superiore all'80% e oltre il 90% CA125 Il livello viene rallentato o peggiorato, quindi può essere utilizzato anche come monitoraggio post-trattamento. Il tasso positivo di carcinoma ovarico avanzato è alto, ma il tasso positivo di tumore ovarico maligno allo stadio I è solo del 50%. Clinicamente, CA125≥35U / ml è uno standard positivo, CA125 non lo è La specificità, alcune malattie ginecologiche non maligne come la malattia infiammatoria pelvica acuta, l'endometriosi, la tubercolosi pelvica e addominale, le cisti ovariche, i fibromi uterini e alcune malattie non ginecologiche hanno anche valori elevati di CA125.
(2) AFP: specifico per tumori del seno endodermico ovarico, tumori misti contenenti componenti del tumore del seno endodermico, disgerminoma e tumori embrionali, alcuni teratomi immaturi possono anche essere elevati, l'AFP può essere usato come tumore a cellule germinali Marcatori importanti prima e dopo il trattamento e il follow-up, valore normale <29μg / L.
(3) HCG: l'anomalia dell'HCG nel sangue dei pazienti con tumore a cellule germinali del coriocarcinoma ovarico primario è negativa e il valore di HCG della subunità B sierica delle donne normali non in gravidanza è negativo o <3,1 mg / ml.
(4) CEA: alcuni tumori maligni ovarici, in particolare il cistoadenocarcinoma mucinoso, hanno un CEA anormalmente elevato, ma non sono antigeni specifici dei tumori ovarici.
(5) LDH: LDH elevato nel siero di alcuni tumori ovarici maligni, in particolare i tumori anaplastici sono spesso elevati.
Ma non è un indicatore specifico del tumore ovarico.
(6) Ormoni sessuali: il tumore a cellule di granulosa, il tumore follicolare può produrre livelli più elevati di estrogeni; una volta luteinizzato, può anche secernere testosterone, neoplasie sierose, mucose o fibroepiteliali a volte secernono una certa quantità di estrogeni.
3. Citometria a flusso Saggio del DNA cellulare Metodo della citometria a flusso (Fcm) Analisi della citometria a flusso della mappa quadrata del DNA per comprendere il contenuto di DNA del tumore, il contenuto di DNA del tumore maligno ovarico e la classificazione istologica del tumore, classificazione, stadio clinico, recidiva In termini di tasso di sopravvivenza, Khoo ha eseguito l'esame Fcm su 53 casi di tumori ovarici maligni allo stadio III e ha scoperto che il 30% dei tumori erano diploidi di DNA e che il tasso di sopravvivenza di quei pazienti con tumori diploidi (65%) era significativamente migliore di quello degli eterodiploidi (31). %), Vergote ha esplorato la relazione tra la prognosi di 290 casi di tumori epiteliali ovarici maligni allo stadio I e la ploidia del DNA, e ha scoperto che i tumori diploidi sono principalmente stadio I G1, carcinoma mucinoso o endometrioide, mentre i tumori eterodiploidi sono principalmente Ic fase G3, carcinoma a cellule sierose o chiare, gruppo a basso rischio (tumore diploide) senza recidiva, mentre il gruppo ad alto rischio (tumore eterodiploide) si è ripresentato al 25%, Trope et al. Considerando che l'analisi della ploidia del DNA è seconda solo ai tessuti Un importante indicatore prognostico per la classificazione.
Esame di imaging:
1. L'ecografia è un mezzo importante per diagnosticare i tumori ovarici e può determinare le dimensioni, la posizione, la struttura, la relazione con l'utero e la presenza o l'assenza di ascite. Il giudizio di benigna e maligna dipende dall'esperienza, dall'80% al 90%, ma il tumore La diagnosi ecografica è difficile nei pazienti al di sotto di 2 cm, l'ecografia vaginale, in particolare l'ecografia Doppler a colori vaginali può mostrare cambiamenti nel flusso sanguigno all'interno del tumore, fornendo un riferimento per l'identificazione di benigni e maligni.
2. L'esame TC e RM per determinare la dimensione del tumore, la consistenza e la relazione tra gli organi pelvici, in particolare per l'allargamento del linfonodo pelvico e aortico, ha un certo valore.
3. La linfangiografia può mostrare i vasi iliaci e i linfonodi para-aortici e i loro segni metastatici, fornendo valutazione preoperatoria e preparazione della dissezione dei linfonodi.
4. Selezionare il seguente controllo, se necessario
Gastroscopio, colonscopia: per identificare il carcinoma metastatico ovarico del carcinoma gastrointestinale primario.
Pielografia endovenosa: comprensione della secrezione e della funzione di escrezione del rene, compressione del tratto urinario e sintomi di ostruzione.
Radioimmunoimaging: l'imaging tumore-positivo è stato eseguito usando un anticorpo marcato con radionuclide come agente di imaging tumore-positivo.
Laparoscopia: per le masse pelviche che sono difficili da diagnosticare clinicamente, la biopsia laparoscopica viene eseguita in pazienti con ascite e l'ascite viene utilizzata per la stadiazione clinica qualitativa e preliminare di patologia e citologia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumori ovarici nei bambini
diagnosi
Secondo la storia, la crescita della massa e la maggiore mobilità, può essere diagnosticata come tumore ovarico, ma alcuni grumi fissati nella cavità pelvica non possono escludere i tumori ovarici.Il teratoma ovarico può mostrare calcificazione sul film normale addominale, sulle ossa e sui denti. ombra.
Controllare la massa dell'addome inferiore, enfatizzare l'urinaria o il cateterismo del bambino e svuotare la vescica.L'esame addominale combinato con l'esame rettale per doppio esame per escludere il riempimento della vescica, mentre spinge la massa, presta attenzione al fatto che l'utero sia tirato o meno. Determina la relazione con l'utero.
Gli esami ecografici e TC possono aiutare nella localizzazione e caratterizzazione La radiografia del torace può rilevare metastasi polmonari e linfonodali toraciche La misurazione dei marker tumorali, AFP, HCG e LDH, è anche importante per determinare la pianificazione del trattamento e monitorare il comportamento del tumore.
Dopo la fase clinica, è stata eseguita la laparotomia per rimuovere il tumore e determinarne il tipo di tessuto.
Nell'ospedale pediatrico dal 1956 al 1980, 4524 casi di tumori solidi confermati da sezioni patologiche avevano 144 casi (3,2%) di tumori ovarici, inclusi 91 casi (63,2%) di età superiore ai 7 anni.
Diagnosi differenziale
Quando la massa è più grande e cresce nella cavità addominale, è possibile avere un'angiografia con pasto al bario, che dovrebbe essere differenziata da altre masse intra-addominali o retroperitoneali. Clinicamente, i pazienti che hanno diagnosticato erroneamente i reni ectopici come tumori ovarici e che hanno esplorazione chirurgica dovrebbero prestare attenzione.
Quando il tumore ovarico è invertito, deve essere differenziato da altri addome acuto come l'appendicite e la diverticolite di Meckel.
