Bronchiolite nei bambini
Introduzione
Introduzione alla bronchiolite pediatrica La bronchite si riferisce all'infiammazione del bronco.La forma più comune e grave di bronchiolite nei bambini è che si verifica in inverno e può causare epidemie locali. La malattia della bronchiolite si manifesta principalmente nei piccoli bronchi dei polmoni, cioè i bronchioli, pertanto la malattia si chiama "bronchiolite", che di solito è una complicazione causata da una comune infezione virale come il raffreddore o l'influenza comune e può anche essere causata da batteri. È causata da un'infezione ed è un'infezione acuta del tratto respiratorio inferiore comune nei bambini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza respiratoria, edema cerebrale, insufficienza cardiaca, disidratazione, acidosi metabolica
Patogeno
Cause di bronchiolite nei bambini
Infezione da virus (45%):
La bronchiolite può essere causata da diversi virus: il virus respiratorio sinciziale (RSV) è il patogeno più comune Nel caso dell'Istituto di pediatria dell'Accademia cinese delle scienze mediche, il 58% dei virus sinciziali è stato isolato. Inoltre, il virus della parainfluenza (3) Il tipo è più comune), adenovirus, virus influenzale, reovirus e rinovirus possono causare bronchiolite, alcuni sono causati dal Mycoplasma pneumoniae umano.In passato, anche da questa malattia, i bacilli influenzali erano isolati, probabilmente in casi molto rari. È un agente patogeno, ma può anche essere un'infezione mista con batteri o virus e batteri.
Stimolazione della polvere (25%):
Quando la temperatura scende improvvisamente, i piccoli vasi sanguigni nel tratto respiratorio, l'ischemia e il declino della funzione di difesa favoriscono le malattie, possono anche verificarsi stimoli cronici come polvere di fumo e inquinamento dell'atmosfera.
Allergie (10%):
Anche i fattori allergici hanno una certa relazione.
patogenesi
La lesione invade principalmente i bronchioli con un diametro di 75-300 μm, aumento della secrezione di muco, distruzione cellulare, intasamento della cellulosa, necrosi delle cellule epiteliali e infiltrazione linfocitaria peri-bronchiale, l'infiammazione può colpire alveolare, parete alveolare e polmone interstiziale, polmone non Zhang, l'enfisema è più evidente.
Prevenzione
Prevenzione della bronchiolite pediatrica
Alimentazione ragionevole, buone abitudini igieniche, evitare il contatto con i bambini come il raffreddore e non andare in luoghi pubblici con scarsa circolazione dell'aria sono le misure di base per prevenire la bronchiolite acuta. Le temperature invernali sono fluttuanti. Per prevenire le malattie respiratorie, prima di tutto, mantenere caldo. Allo stesso tempo, l'autunno e l'inverno sono molto secchi, il contenuto di polvere nell'aria è elevato, la mucosa nasale umana viene facilmente danneggiata, beve molta acqua, mantiene la corretta umidità interna e aggiunge correttamente le vitamine, in particolare la vitamina C. Mantenere un buon ambiente domestico, una fresca circolazione dell'aria interna, controllare ed eliminare tutti i tipi di gas e fumo dannosi. Fai attenzione ad aggiungere vestiti in tempo per evitare il raffreddore e prevenire l'influenza.
Complicazione
Complicanze della bronchiolite pediatrica Complicanze, insufficienza respiratoria, edema cerebrale, insufficienza cardiaca, disidratazione, acidosi metabolica
Incline a insufficienza respiratoria, edema cerebrale, insufficienza cardiaca, ecc., Disidratazione e acidosi metabolica.
Sintomo
Sintomi di bronchiolite pediatrica Sintomi comuni Tre segni concavi, espettorato secco, calore basso, tosse secca, disidratazione, respiro sibilante, russare umido, dispnea, insufficienza cardiaca
Spesso da 2 a 3 giorni dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore, la tosse secca persistente e la dispnea episodica, la tosse e il respiro sibilante si verificano contemporaneamente alle caratteristiche della malattia, i sintomi sono lievi e gravi, le gravi difficoltà respiratorie si sviluppano molto rapidamente, la tosse è leggermente simile alla pertosse, l'inizio All'inizio, i sintomi respiratori sono molto più gravi dei sintomi di avvelenamento, con episodi di respiro sibilante, diversa temperatura corporea, febbre bassa (anche senza calore), febbre moderata e febbre alta per circa 1/3, temperatura corporea e condizioni generali non sono parallele, generalmente Sebbene ci sia vomito, ma non grave, non vi è alcuna diarrea grave, dovuta all'enfisema, all'espansione del torace e alla compressione dell'addome, che spesso influiscono sul latte e sulla dieta, la respirazione è veloce e superficiale, spesso accompagnata da respiro sibilante espiratorio, La frequenza respiratoria è di circa 60-80 volte / min, o anche più di 100 volte / min. L'impulso è veloce e sottile, spesso fino a 160-200 volte / min, e vi sono evidenti ventole nasali e tre segni concavi.
Esaminare
Esame di bronchiolite pediatrica
1, sangue
Il numero totale e la classificazione dei globuli bianchi sono per lo più nell'intervallo normale, i neutrofili sono spesso inferiori al 60% e gli eosinofili sono normali.
2, analisi dei gas nel sangue
L'analisi dei gas nel sangue dei bambini più pesanti può avere acidosi metabolica. Circa 1/10 dei casi può avere acidosi respiratoria L'esame dei gas nel sangue ha mostrato che il pH del sangue diminuiva, PaO2 e SaO2 diminuivano e PaC02 diminuiva (ventilazione eccessiva). O aumentare (ritenzione di CO2).
3, esame patogeno
La diagnosi rapida del virus viene effettuata mediante tecnica di immunofluorescenza, colorazione anticorpale marcata con enzima o ELISA e l'unità condizionale può eseguire l'isolamento del virus e doppi test sierici per determinare varie infezioni virali, tampone rinofaringeo coltura batterica e bambini sani. Significativamente diverso (entrambi possono avere un corriere).
4, ispezione a raggi X.
Si può vedere che ci sono diversi gradi di enfisema ostruttivo in tutto il polmone.Il film può mostrare segni di infiammazione intorno ai bronchi, oppure i polmoni sono spessi e spessi.In molti casi, anche gli alveoli sono ovviamente colpiti e ci sono piccole macchie di ombre, ma nessuna grande deformazione. , diverso dalla polmonite da adenovirus.
5, ECG
L'aumento della frequenza cardiaca può avere danni al miocardio.
6, esame del torace a raggi x
Ci sono segni evidenti di enfisema e l'applicazione di antibiotici è inefficace, quindi è più facile distinguere da altra polmonite acuta.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di bronchiolite nei bambini
diagnosi
I bambini gravemente malati hanno evidente enfisema ostruttivo, pallore e cianosi, i segni del torace spesso hanno variazioni, suoni percussivi del tamburo, ogni volta che i bronchioli sono vicini all'ostruzione completa, i suoni del respiro sono significativamente ridotti, o impercettibili, nell'asma Quando hai un attacco improvviso, potresti non sentire una voce bagnata. Quando il respiro sibilante è alleviato, potresti avere una voce bagnata diffusa o una voce bagnata. Il suono sibilante è spesso evidente. A volte c'è un suono secco come un segnale acustico. Le costole sono allargate, le costole sono trasversali, il diaframma e il fegato sono milza e la milza è spinta verso il basso a causa dell'enfisema. A causa dell'aumento della perdita di acqua induttiva e dell'insufficiente assunzione di liquidi a causa dell'eccessiva ventilazione, alcuni bambini possono essere più seri. La disidratazione, nei bambini piccoli può anche avere acidosi metabolica, l'asma grave può avere ritenzione di anidride carbonica, acidosi respiratoria, riduzione della pressione parziale dell'ossigeno arterioso, dopo un trattamento corretto, lo sviluppo di insufficienza cardiaca è raro Il paziente è più giovane, più comune in 2 anni, specialmente in 6 mesi, la febbre non è generalmente alta o normale, nella fase iniziale della malattia possono verificarsi episodi di dispnea, respiro sibilante, esame fisico di entrambi i polmoni Respiro sibilante, combinato con raggi X. L'esame può confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
A volte la malattia deve essere identificata con le seguenti malattie.
Asma infantile
Il primo episodio di respiro sibilante infettivo nei neonati, principalmente bronchiolite, se si verificano episodi di respiro sibilante ripetuti, i parenti hanno una storia di allergie, potrebbe esserci asma nei neonati e nei bambini piccoli, provare adrenalina o aminofillina, asma Può essere efficace rapidamente, ma l'effetto di questa malattia non è evidente.
2. Bronchite asmatica
A volte è indistinguibile dalla lieve bronchiolite, ma non c'è evidente enfisema in questa malattia, quindi tosse e asma non sono pesanti e non ci sono sintomi di avvelenamento e ci sono episodi ripetuti in futuro.
3. Polmonite da adenovirus
Più comuni nei neonati e nei bambini dai 6 ai 24 mesi, febbre alta, storia di calore prolungato, evidenti sintomi di avvelenamento e sintomi asmatici compaiono più tardi, i segni di polmonite sono più evidenti, nell'esame a raggi X del torace, si possono vedere lesioni di fusione più ampie .
Tubercolosi Miliare
A volte sono episodi di respiro sibilante, ma generalmente non si sentono, ci sono altri sintomi di tubercolosi, risultati positivi ai test radiografici e ai raggi X, sono utili per la diagnosi della tubercolosi.
5. Altre malattie
Pertosse, insufficienza cardiaca congestizia, fibroelastosi endocardica, inalazione di zinco stearato (nella polvere) e corpi estranei, possono verificarsi respiro sibilante e talvolta devono essere identificati.
