Ematoma subdurale cronico nei bambini
Introduzione
Introduzione all'ematoma subdurale cronico nei bambini L'ematoma subdurale (subduralematoma) si riferisce all'accumulo di sangue nella cavità tra l'aracnoide e la dura madre a causa di traumi o coagulopatia causata da emorragia subdurale, con conseguente lesione craniocerebrale. Secondo la mattina e la sera dei sintomi clinici, è diviso in ematoma subdurale acuto, subacuto e cronico. L'ematoma subdurale cronico si riferisce a sintomi che compaiono più di 3 settimane dopo il trauma cranico e hanno formato un ematoma della capsula. La stragrande maggioranza dell'ematoma proviene da un lieve trauma cranico trascurato. I bambini spesso soffrono di traumi alla nascita. I bambini con ematoma subdurale cronico sono principalmente bilaterali. L'emorragia proviene dalla rottura della vena del ponte che si fonde nel seno sagittale superiore. Una bassa pressione sanguinante, una lenta formazione di ematoma, di solito non provoca un rapido aumento della pressione intracranica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,0005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema del disco ottico, paralisi facciale, epilessia
Patogeno
Cause dell'ematoma subdurale cronico nei bambini
causa:
La capsula dell'ematoma subdurale cronico inizia a formarsi da 7 a 10 giorni dopo l'infortunio e si completa dopo 2 o 3 settimane La capsula è più spessa vicino alla dura madre e l'afflusso di sangue è ricco e l'adesione è stretta, mentre la parete laterale dell'aracnoide è chiusa. È più sottile e vagamente collegato alla struttura circostante. Il sangue nella capsula è stato liquefatto. Una grande quantità di emoglobina denaturata e bilirubina la rendono "salsa di soia o marrone". Il contenuto proteico nel sangue liquefatto nella capsula è elevato. Lo stato di infiltrazione, può assorbire il liquido cerebrospinale ipotonico attraverso la parete sottile interna, in modo che l'ematoma continui ad aumentare, si ritiene anche che la permeabilità della parete vascolare di nuova formazione della capsula porti a un'emorragia elevata causata dalla perdita di albumina. Infiltrazione, studi recenti hanno concluso che il progressivo aumento dei sintomi clinici dei bambini non è interamente dovuto alla compressione dell'ematoma: le capsule di ematoma su vasta area possono causare drenaggio residuo e drenaggio venoso del ponte di drenaggio, portando ulteriormente al ritorno venoso dell'emisfero cerebrale. Ridotte, alla fine queste embolizzazioni venose produrranno edema cerebrale di ritorno venoso, che aggraverà i sintomi del danno ai nervi.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematoma subdurale cronico nei bambini
Prestare attenzione all'assistenza sanitaria perinatale, prevenire la nascita prematura, distocia; migliorare la tecnologia di consegna, prevenire le lesioni cerebrali neonatali; prendersi cura dei bambini di tutte le età per prevenire il trauma cerebrale; aggiungere regolarmente vitamina K dopo la nascita per prevenire la malattia emorragica spontanea causata da carenza di vitamina K .
Complicazione
Complicanze dell'ematoma subdurale cronico nei bambini Complicanze, edema del disco ottico, epilessia
Edema del disco ottico più comune o emorragia retinica, compressione corticale hanno mostrato segni di danno del nervo focale, espettorato o segno del tratto piramidale positivo, paralisi facciale centrale, afasia o epilessia.
Sintomo
Sintomi di ematoma subdurale cronico nei bambini Sintomi comuni Facile attenzione irritante Attenzione insufficiente Aumento della pressione intracranica Segni di localizzazione Ingrandimento della testa Capogiri Leggeri cambiamenti delle palpebre Prima aumento della tensione espettorata Emorragia retinica
La compressione cerebrale cronica principalmente cronica e i segni di localizzazione neurologica focale, la malattia del bambino progredisce lentamente e compaiono gradualmente i sintomi dell'ipertensione cronica intracranica. Circa il 60% dei bambini mostra un progressivo allargamento della circonferenza della testa, ernia anteriore rigonfia, Vomito, irritabilità o letargia, i bambini più grandi possono avere mal di testa, vertigini, disattenzione, perdita di memoria o perdita della vista, esame del fondo oculare edema del disco ottico più comune o emorragia retinica, per ingrossamento della testa, vomito e prima L'ematoma subdurale cronico del rigonfiamento del gonfiore dovrebbe essere distinto dall'idrocefalo congenito, ma il grado di ingrandimento della testa del primo non è buono come quello del secondo, e l'area di percussione dei bambini nell'idrocefalo ha spesso suoni di tamburi o suoni di pentole rotti. La percussione nell'area dell'ematoma subdurale cronico è spesso smussata e la separazione della sutura è anche più pronunciata nei bambini con idrocefalo congenito.Il 40% circa dei bambini ha nervi focali dovuti alla compressione corticale. Segni di danno, manifestati come indebolimento della forza muscolare degli arti, convulsioni o segni del tratto piramidale positivi, paralisi facciale centrale o afasia e altri sintomi; la calcificazione dell'adesione dell'involucro stimola la corteccia per favorire l'epilessia.
Esaminare
Esame dell'ematoma subdurale cronico nei bambini
Può essere utilizzato per la puntura diagnostica.Il sito di puntura è selezionato a 3 cm dalla linea mediale dell'angolo temporale anteriore e 0,5 cm a 45 °. Può raggiungere lo spazio subdurale. Si può vedere che fuoriesce una grande quantità di liquido marrone o marrone vecchio, che può essere diagnosticato.
La TAC della testa è per lo più caratterizzata da una densità leggermente inferiore della "forma a mezzaluna" sotto il cranio, tuttavia il valore della densità è leggermente superiore alla densità del liquido cerebrospinale perché il contenuto proteico è aumentato e l'involucro dell'ematoma è migliorato. rafforzata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ematoma subdurale cronico nei bambini
Età inferiore a 6 mesi, una storia di traumi minori o lesioni alla nascita, dopo un periodo di tempo gradualmente aumentato la circonferenza della testa, dovrebbero essere considerati i sintomi cronici di aumento della pressione intracranica, accompagnati da segni di insufficienza neurologica focale L'ematoma subdurale cronico può essere combinato con una storia di scansioni TC della testa.Per i pazienti con sospetto elevato, può anche essere eseguita una puntura diagnostica.Un gran numero di vecchi fluidi marroni o marroni fuoriesce e la diagnosi è chiara.
Diversamente dalle malattie che causano un aumento cronico della pressione intracranica, come i bambini con idrocefalo congenito, versamento subdurale, i bambini con lesioni intracraniche che occupano spazio, possono essere diagnosticati mediante TC cerebrale, puntura diagnostica e anamnesi.
