malformazione congenita dell'arco aortico
Introduzione
Introduzione alla malformazione congenita dell'arco aortico La malformazione congenita dell'arco aortico si riferisce allo sviluppo anormale dell'arco aortico e dei suoi rami, con conseguente compressione della trachea e / o dell'esofago. Hommel descrisse il doppio arco aortico nel 1737. Nel 1939, Wolman descrisse le manifestazioni cliniche della compressione dell'arco bi-aortico della trachea e dell'esofago. Gross eseguì il trattamento chirurgico del primo doppio arco aortico nel 1945, che promuoveva la scoperta e la comprensione di vari tipi di deformità dell'arco aortico, sviluppando e migliorando anche tecniche diagnostiche e metodi di trattamento, e l'effetto curativo era buono. Nelle malformazioni vascolari cardiache congenite, l'arco aortico e le deformità del suo ramo rappresentano solo l'1-2%. Conoscenza di base La percentuale di malattie: malattie congenite, il tasso di incidenza nei neonati è di circa lo 0,01% - 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aritmia ipertensione polmonare insufficienza cardiaca cronica
Patogeno
Cause della deformità dell'arco aortico congenito
Alla quarta settimana di sviluppo embrionale, l'estremità anteriore dell'aorta dorsale bypassa la faringe e forma la prima coppia di arco aortico e l'aorta primordiale sinistra e destra sul lato ventrale del primo piano, che si fondono l'una con l'altra per formare il sacco aortico. La crescita dell'arco zigomatico ha sei paia di archi radiali dal sacco aortico ed è collegata all'aorta dorsale. Quando la terza coppia di arterie iliache è completamente sviluppata, scompaiono la prima e la seconda coppia di archi radiali e la terza coppia L'arco arterioso comune forma l'arteria carotide comune e una parte dell'arteria carotide interna. La quarta coppia forma l'arco aortico sul lato sinistro dell'arteria radiale. Il lato destro forma l'arteria innominata e l'arteria succlavia destra. La quinta coppia di arco dell'arteria radiale non esiste costantemente o scompare immediatamente. L'arteria polmonare si forma nell'arteria radiale e il segmento distale del lato destro è disconnesso dall'aorta dorsale; il lato sinistro è persistentemente chiamato catetere arterioso durante il periodo fetale e il catetere viene chiuso per diventare il legamento arterioso del catetere dopo la nascita.
Embriologia dell'arco aortico normale
Durante lo sviluppo dell'arteria radiale o dell'aorta dorsale si verificano anomalie e dopo la nascita si possono formare vari archi aortici e le loro deformità del ramo, nella maggior parte dei casi si deformano solo l'arco aortico o i suoi rami e, in alcuni casi, si possono usare altre malformazioni cardiache come il Falun IV. La malattia articolare, la dislocazione aortica, ecc., In base allo sviluppo del quarto arco dell'arteria iliaca e del ramo dell'arco aortico, la posizione dell'aorta discendente e il colpo del catetere arterioso o del legamento arterioso, possono dividere l'arco aortico e le sue anomalie del ramo nei seguenti tipi.
Doppio arco aortico: entrambi i lati del 4 ° arco dell'arteria iliaca sopravvivono e crescono fino a formare un arco aortico. L'aorta ascendente è normale. È divisa in archi aortici sinistro e destro fuori dal pericardio. L'arco aortico sinistro cammina da destra a sinistra di fronte alla trachea. Il bronco principale sinistro si fonde con l'arco aortico destro per sintetizzare l'aorta discendente sul lato sinistro della colonna vertebrale, mentre l'arco aortico destro si estende sul bronco principale destro davanti alla colonna vertebrale, dietro l'esofago, attraverso la linea mediana a sinistra, e l'arco aortico sinistro si fonde per formare l'aorta discendente. Gli archi aortici destro e sinistro hanno ciascuno due rami, cioè l'arco aortico sinistro emette l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra, l'arco aortico destro emette l'arteria carotide comune destra e l'arteria succlavia destra, mentre il catetere arterioso o il legamento arterioso si trovano nell'arco aortico sinistro. Il bordo inferiore dell'arteria succlavia sinistra e l'arteria polmonare sinistra, nella maggior parte dei casi, il diametro dell'arco aortico non è uguale, generalmente il lato destro è più spesso.
(1) vista positiva; (2) vista laterale.
Doppio arco aortico
In un piccolo numero di casi, l'aorta discendente si trova sul lato destro, l'arco arterioso sinistro si estende sul bronco principale sinistro e il posteriore destro dell'esofago e l'arco aortico destro si fonde nell'aorta discendente sul lato destro della colonna vertebrale, indipendentemente dal fatto che l'aorta discendente si trovi sul lato sinistro o destro. Poiché l'anello vascolare formato dall'arco aortico bilaterale circonda la trachea, l'esofago, come lo spazio ristretto tra i due archi arteriosi, può produrre clinicamente sintomi di compressione.
A volte l'aorta sinistra può essere occlusa nel segmento distale, simile a una fascia di cellulosa. Il sito di occlusione può essere situato tra l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra. Può anche essere situato tra l'arteria succlavia sinistra e il catetere arterioso o il legamento arterioso o il catetere arterioso (legamento arterioso). ) tra la confluenza degli archi aortici sinistro e destro.
6 occlusione dell'arco sinistro a doppio arco aortico
Arco aortico destro: scompare l'arco ascellare sinistro, si sviluppa l'arco aortico destro, l'aorta discendente era situata sul lato destro della colonna vertebrale e l'ordine dall'arco aortico era normale, cioè il primo ramo era l'arteria sinistra senza nome. Riscrivere l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra; il secondo ramo è l'arteria carotide comune destra; il terzo ramo è l'arteria succlavia destra, a volte l'arco aortico invia 4 rami, mentre l'arteria innominata sinistra non esiste, il catetere arterioso o il legamento arterioso Situato nell'arteria innominata sinistra o tra l'arteria succlavia sinistra e l'arteria polmonare sinistra, il tubo avascolare dietro l'esofago non costituisce un anello vascolare, l'arco aortico destro generalmente non comprime la trachea e l'esofago, ma ci sono alcuni casi di catetere arterioso o legamento arterioso, dall'arteria polmonare sinistra L'esofago sinistro è collegato alla parte distale dell'arco aortico destro, oppure l'arteria succlavia sinistra ha origine dall'aorta discendente prossimale. L'esofago posteriore entra nell'arto superiore sinistro.Il catetere arterioso o il legamento arterioso possono anche essere localizzati nell'arteria polmonare sinistra sinistra e nell'arteria succlavia sinistra. Tra, o tra l'arteria polmonare sinistra e l'arteria succlavia sinistra originata dall'aorta discendente, in questi casi, come un catetere arterioso Arteriosa legamento più breve può essere coinvolta in una parte sotto forma anello di un vaso sanguigno, causando trachea, esofago sintomi di compressione.
(1) arco aortico destro; (2) arco aortico destro l'arteria succlavia sinistra ha causato la compressione.
Arco aortico destro
Arco aortico sinistro: l'arco aortico sinistro forma raramente un anello vascolare.In alcuni casi, l'ectopia dell'arteria succlavia sinistra ha origine dall'arco aortico distale all'arteria succlavia sinistra e passa sopra l'esofago all'estremità superiore destra. A volte il catetere arterioso o il legamento arterioso sono collegati ectopicamente. Tra l'arteria succlavia destra e l'arteria polmonare destra; e l'arco aortico sinistro con l'aorta discendente destra, l'arco aortico sinistro è collegato all'aorta discendente intorno all'esofago e il catetere arterioso destro o il legamento arterioso è coinvolto nella formazione dell'anello vascolare, o L'arteria succlavia sinistra ectopica origina dalla parte prossimale dell'aorta discendente ed entra nell'arto superiore sinistro attraverso l'esofago, condizioni che possono formare un anello vascolare e produrre sintomi di compressione.
Esofago di compressione dell'arteria sublinguale destra ectopica dell'arco aortico sinistro
Anomalia dell'arteria anonima: l'arco aortico e i suoi rami si sviluppano normalmente, ma la parte dell'arteria innominata dall'arco aortico è distorta sul lato sinistro e la parete anteriore destra della trachea è rivolta verso l'alto e verso destra nella parte superiore del torace destro. Se l'arteria innominata è lunga e allentata, non si producono sintomi, ma i vasi sanguigni sono spessi. Breve e stretto, può comprimere gravemente la trachea.
Vago ectopico sinistro dell'arteria polmonare: Glaevecke e Doehle riferirono per la prima volta nel 1897 che l'arteria polmonare sinistra del vago ectopico originava dall'arteria polmonare posteriore, quindi attraversava il bronco principale destro a sinistra ed entrava nell'ilario sinistro tra la trachea e l'esofago, formando così un diritto avvolto Il bronco principale e l'imbragatura della trachea inferiore producono sintomi di compressione, che possono essere associati a displasia della trachea inferiore e del bronco principale destro. La metà dei pazienti presenta sintomi dopo la nascita e circa i 2/3 dei casi compaiono sintomi 1 mese dopo la nascita, il più comune I sintomi sono ostruzione respiratoria, respiro sibilante durante l'espirazione, ostruzione respiratoria acuta spesso ricorrente e infezione respiratoria, ma non presentano sintomi di disfagia.
L'esame radiografico del torace può essere trovato su entrambi i lati dei polmoni con diversa trasmittanza, il polmone destro è gonfiato eccessivamente, il film piatto del torace nell'area del rigonfiamento tra la trachea, l'esofago, può mostrare un'ombra anormale del blocco dell'arteria polmonare sinistra, l'arteria polmonare sinistra nell'ilarare sinistro La broncoscopia biliare o la broncografia possono mostrare anomalie tracheobronchiali coesistenti, ma questi test possono causare aggravamento dell'infarto respiratorio.L'esame a raggi X del torace può rilevare differenze nella larghezza tracheale su entrambi i lati e talvolta l'angiografia polmonare può confermare la diagnosi.
Prevenzione
Prevenzione della deformità dell'arco aortico congenito
La malattia è una malattia congenita, quindi non esistono misure preventive efficaci: attualmente il tasso di mortalità operativa è sceso al 5-10% e non vi sono altri casi di malformazione cardiovascolare congenita e l'effetto curativo a lungo termine è buono.
Complicazione
Complicanze congenite della malformazione dell'arco aortico Complicanze aritmia ipertensione polmonare insufficienza cardiaca cronica
1, insufficienza cardiaca
La funzione sistolica cardiaca è anormale, quindi quando il volume del sangue circolante e la funzione vasomotoria sono normali, il sangue pompato dal cuore non può soddisfare le esigenze del tessuto o può soddisfare le esigenze metaboliche solo quando la pressione di riempimento ventricolare è aumentata; in questo momento, il fattore neuroumorale è L'attivazione della compensazione della partecipazione, la formazione di una sindrome clinica con il direttore della funzione emodinamica e le caratteristiche di attivazione neuroumorale, per i pazienti, la disfunzione cardiaca è un argomento pesante, perché è una sindrome, affaticamento, mancanza di respiro, palpitazioni, Perdita di peso, rilassamento muscolare e atrofia, riposo a letto durante il giorno, è una sindrome clinica comune, la sua incidenza è alta, anche la mortalità è elevata, le principali cause di insufficienza cardiaca cronica sono varie lesioni miocardiche croniche e sovraccarico ventricolare a lungo termine.
2, aritmia
Si riferisce a qualsiasi anomalia nell'origine del ritmo cardiaco, della frequenza cardiaca e del ritmo e della conduzione degli impulsi. La registrazione dell'ECG all'inizio dell'aritmia è una base importante per la diagnosi di aritmia. Dovrebbe includere una registrazione più lunga di II o V1, prestare attenzione a P e QRS. Morfologia delle onde, relazione P-QRS, intervallo PP, PR e RR, determina se il ritmo cardiaco di base è sinusale o ectopico e trova l'origine dell'onda P e del complesso QRS quando la camera è indipendente (Selezione II, aVF, aVR, V1 e V5, derivazione V6), quando l'onda P non è evidente, prova ad aumentare la tensione o accelera la velocità della carta, registra a lungo l'ovvia derivazione dell'onda P, se necessario, puoi anche usare il cavo esofageo o l'elettricità atriale destra La figura mostra l'onda P. Quando il metodo sopra è usato per cercare consapevolmente onde QRS, ST e T ma non c'è ancora onda P, considerare la fibrillazione atriale, il fluttering, il ritmo della giunzione atrioventricolare o la pausa atriale, ecc., Analizzandone uno per uno. O ritardare la natura e la fonte del battito cardiaco e infine giudicare la natura dell'aritmia.
3, crisi di ipertensione polmonare
L'ipertensione polmonare dopo chirurgia cardiaca è una grave condizione patologica causata da un circolo vizioso di ipossia-contrazione polmonare-ipertensione polmonare, che può minacciare la vita dei pazienti in qualsiasi momento.
Sintomo
Sintomi di deformità dell'arco aortico congenito Sintomi comuni Dispnea disfagia porpora traumatica Dispnea rifiuto di mangiare stagnazione indurimento tosse persistente respiro grave
Esame radiografico del torace: nessun altro caso di malformazione cardiaca congenita, le radiografie del torace possono essere anormali, il caso dell'arco aortico doppio può mostrare rigonfiamento dell'arco aortico bilaterale, il lato destro è più evidente, l'esofagoscopia può essere visualizzata nella vertebra toracica Nel terzo e quarto livello superiore dell'esofago su entrambi i lati dell'esofago, l'arco aortico destro causato da un'impressione più grande e una posizione più elevata, l'arco aortico sinistro causato da una posizione inferiore e inferiore, lo strato del corpo può mostrare segni di compressione della cavità tracheale Nell'arco aortico destro, la radiografia del torace mostrava solo il rigonfiamento dell'arco aortico sul lato destro, ma il lato sinistro era assente. L'angiografia esofagica veniva eseguita nel sito dell'arco aortico. L'esofago veniva spinto a sinistra e mostrava l'impressione. L'astuccio ectopico della succlavia L'angiografia esofagea può mostrare che la parete posteriore dell'esofago è soggetta a compressione obliqua o a spirale per compressione vascolare. Nei neonati, l'angiografia esofagea deve essere eseguita con olio iodato o agente di contrasto idrosolubile, poiché l'agente di contrasto come il tracheobronco inalatorio è aggravato. Difficoltà respiratorie o rischio di polmonite da aspirazione.
Broncoscopia: la broncoscopia può identificare il sito di compressione della trachea e può osservare la pulsazione dei vasi sanguigni sotto pressione, ma il trauma della mucosa respiratoria e l'edema possono aumentare l'ostruzione delle vie respiratorie, che deve essere molto attenta.
Angiografia aortica: l'angiografia aortica è il metodo diagnostico più affidabile per la diagnosi dell'arco aortico e della sua malformazione del ramo. Un catetere viene inserito nell'aorta ascendente, il mezzo di contrasto viene iniettato per l'aorta e la sua angiografia del ramo e un esame a due vie del film può mostrare l'arco aortico e il suo L'origine, la direzione, lo spessore e altre anomalie del ramo vengono utilizzate per confermare la diagnosi.
L'arco aortico e la sua stessa malformazione non hanno alcun effetto sulla fisiologia circolatoria e sull'emodinamica, ma se l'anello vascolare o l'anello vascolare insieme alla fibrina o ai rami dell'arco aortico ectopico contro la trachea e l'esofago, possono essere clinicamente significativi. Se il tratto respiratorio è stressato e / o disfagico, i casi più gravi possono portare alla morte.
La trachea, grave compressione esofagea, dopo la nascita può mostrare respiro sibilante inspiratorio con respiro sibilante espiratorio e respiro corto, respiro duro, tosse persistente, raucedine piangente, a volte difficoltà respiratorie, cianosi, Pausa respiratoria o perdita di coscienza, quando si mangia e si trova sulla schiena, i sintomi della dispnea sono aggravati. Quando si trovano sul lato e sulla testa e sul collo, i sintomi possono essere alleviati. Se il tratto respiratorio è grave, la clavicola superiore e il bordo inferiore della costola possono essere retratti. Episodi ripetuti di infezioni respiratorie, aumento dei sintomi di ostruzione respiratoria al momento dell'insorgenza, casi di compressione esofagea, spesso rifiutato di mangiare e presentato disfagia, spesso con convulsioni durante il pasto, accompagnato da vomito, aumento della difficoltà respiratoria e di altri sintomi, displasia nutrizionale.
Nella maggior parte dei casi, i suddetti sintomi di trachea e di compressione esofagea iniziano ad apparire entro 6 mesi dalla nascita. I sintomi di una compressione grave possono presentare sintomi entro pochi giorni dalla nascita. Queste malattie, ad esempio, non sono curate e spesso muoiono prima del primo compleanno della nascita. Nei casi più lievi, i sintomi che compaiono solo 6 mesi dopo la nascita e che non continuano a peggiorare possono scomparire gradualmente durante la fase di crescita, ma quando l'infezione respiratoria è complicata, i sintomi sono aggravati, a causa dell'origine ectopica della compressione dell'arteria succlavia. I sintomi della disfagia causata dall'esofago possono comparire dopo la mezza età (40 anni), le lesioni arteriosclerotiche ectopiche si allargano e si addensano e possono comparire sintomi.A volte l'arteria succlavia ectopica può sviluppare un allargamento simile all'aneurisma.
Esaminare
Esame della deformità dell'arco aortico congenito
Esame radiografico del torace: nessun altro caso di malformazione cardiaca congenita, le radiografie del torace possono essere anormali, il caso dell'arco aortico doppio può mostrare rigonfiamento dell'arco aortico bilaterale, il lato destro è più evidente, l'esofagoscopia può essere visualizzata nella vertebra toracica Nel terzo e quarto livello superiore dell'esofago su entrambi i lati dell'esofago, l'arco aortico destro causato da un'impressione più grande e una posizione più elevata, l'arco aortico sinistro causato da una posizione inferiore e inferiore, lo strato del corpo può mostrare segni di compressione della cavità tracheale Nell'arco aortico destro, la radiografia del torace mostrava solo il rigonfiamento dell'arco aortico sul lato destro, ma il lato sinistro era assente. L'angiografia esofagica veniva eseguita nel sito dell'arco aortico. L'esofago veniva spinto a sinistra e mostrava l'impressione. L'astuccio ectopico della succlavia L'angiografia esofagea può mostrare che la parete posteriore dell'esofago è soggetta a compressione obliqua o a spirale per compressione vascolare. Nei neonati, l'angiografia esofagea deve essere eseguita con olio iodato o agente di contrasto idrosolubile, poiché l'agente di contrasto come il tracheobronco inalatorio è aggravato. Difficoltà respiratorie o rischio di polmonite da aspirazione.
Broncoscopia: la broncoscopia può identificare il sito di compressione della trachea e può osservare la pulsazione dei vasi sanguigni sotto pressione, ma il trauma della mucosa respiratoria e l'edema possono aumentare l'ostruzione delle vie respiratorie, che deve essere molto attenta.
Angiografia aortica: l'angiografia aortica è il metodo diagnostico più affidabile per la diagnosi dell'arco aortico e della sua malformazione del ramo. Un catetere viene inserito nell'aorta ascendente, il mezzo di contrasto viene iniettato per l'aorta e la sua angiografia del ramo e un esame a due vie del film può mostrare l'arco aortico e il suo L'origine, la direzione, lo spessore e altre anomalie del ramo vengono utilizzate per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di deformità dell'arco aortico congenito
Per la diagnosi di questa malattia, dovrebbero essere identificati clinicamente vari tipi di malformazioni dell'arco aortico congenito, tra cui deformità dell'arco aortico congenito ostruttivo come coartazione aortica e interruzione dell'arco aortico, deformità dell'arco aortico non ostruttivo come doppio arco aortico e arco aortico destro Con il vago dell'arteria succlavia sinistra, ecc., Può anche includere deformità dell'arco aortico shunt congenito come il dotto arterioso pervio.
1, coartazione aortica
La lesione principale è la stenosi o l'occlusione aortica limitata causata dal disturbo del flusso sanguigno aortico La maggior parte delle lesioni nella costrizione aortica (oltre il 95%) si trova alla giunzione dell'arco aortico distale e dell'aorta discendente. Cioè, l'istmo aortico, adiacente al catetere arterioso o alla regione del legamento dell'arteria, ma in alcuni casi, il segmento di restringimento può trovarsi nell'arco aortico, l'aorta toracica discendente o persino l'aorta addominale. A volte l'aorta può essere ristretta in due punti e pochissimi pazienti hanno una famiglia. Storia, la malattia è più comune negli uomini, il rapporto tra maschio e femmina è da 3 a 5: 1, le manifestazioni cliniche della coartazione aortica, con il restringimento della lesione, il grado di restringimento, se ci sono altre malformazioni vascolari cardiovascolari e diverse fasce di età .
2, interruzione dell'arco aortico
L'interruzione dell'arco aortico (AII) si riferisce all'atresia luminale o a una parte dell'arco aortico L'arco aortico anatomico viene sezionato e il lume distale è discontinuo, risultando in un incrocio tra le due parti dell'arco aortico o dell'arco aortico. Il flusso sanguigno tra l'aorta discendente viene interrotto e l'interruzione dell'arco aortico è quasi sempre combinata con il grossolano PDA e VSD, ma può anche essere combinato con altre anomalie della malformazione intracardiaca e la connessione tra i grandi vasi sanguigni e il ventricolo. Il PDA è l'arco aortico interrotto per sopravvivere dopo la nascita. La condizione di interruzione dell'arco aortico distale e dell'aorta discendente è dall'atrio destro o / e dal ventricolo destro attraverso ASD o VSD, fornito da PDA, il gradiente di pressione postoperatoria del bambino a causa della ridotta circolazione polmonare, ventricoli sinistro e destro L'aumento, shunt da sinistra a destra attraverso VSD, portando a insufficienza cardiaca congestizia, se combinato con ostruzione del tratto di efflusso ventricolare piccolo o sinistro PDA, può portare a insufficienza cardiaca refrattaria, la maggior parte dei casi muore nel periodo neonatale, appare un piccolo numero di sopravvissuti La tubercolosi polmonare secondaria porta a ipertensione polmonare e progressiva a insufficienza cardiaca.
3, doppio arco aortico
Entrambi i lati della 4a arteria iliaca sopravvivono e crescono fino a formare l'arco aortico, l'aorta ascendente è normale, divisa in archi aortici sinistro e destro fuori dal pericardio, e l'arco aortico sinistro cammina da destra a sinistra davanti alla trachea, attraversando il bronco principale sinistro Sul lato sinistro della colonna vertebrale e l'arco aortico destro si fondono per formare l'aorta discendente, l'arco aortico destro attraversa il bronco principale destro davanti alla colonna vertebrale, dietro l'esofago, attraverso la linea mediana a sinistra, e l'arco aortico sinistro si fonde nell'aorta discendente, a sinistra e a destra Gli archi aortici sono divisi in due rami, cioè l'arco aortico sinistro emette l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra, l'arco aortico destro emette l'arteria carotide comune destra e l'arteria succlavia destra e il catetere arterioso o il legamento arterioso si trova nell'arco aortico sinistro, sotto l'arco sinistro. Tra il bordo inferiore del punto di partenza arterioso e l'arteria polmonare sinistra, il diametro dell'arco aortico non è uguale sulla maggior parte dei lati del caso, generalmente il lato destro è più spesso. In alcuni casi, l'aorta discendente si trova sul lato destro, l'arco arterioso sinistro attraversa il bronco principale sinistro e all'indietro a destra. Dietro l'esofago, l'arco aortico destro e l'arco dell'aorta destra si fondono in un'aorta discendente, indipendentemente dal fatto che l'aorta discendente si trovi a sinistra o a destra. Sul lato, poiché l'anello vascolare formato dall'arco aortico bilaterale circonda la trachea, l'esofago, come lo spazio stretto tra i due archi arteriosi, può produrre clinicamente sintomi di compressione.
4, arco aortico destro con vago arteria succlavia sinistra
Arco aortico destro e arteria succlavia sinistra Questo è il tipo più comune di deformità dell'arco aortico destro. Questa anomalia raramente causa sintomi e complicazioni di altre malformazioni cardiache. Pertanto, gli adulti con arco aortico destro sono quasi tutti di questo tipo, ma in I pazienti più anziani possono avere sintomi di compressione esofagea o tracheale a causa dell'indurimento e della distorsione dei grandi vasi sanguigni.Il processo di sviluppo è l'interruzione dell'arco sinistro di questo embrione tra l'arteria succlavia sinistra e l'arteria carotide comune sinistra e l'estremità distale dell'arco sinistro dell'embrione. Sviluppato parzialmente in un diverticolo arterioso, quando l'origine dell'arteria succlavia sinistra sinistra ha avuto origine in questo momento, spesso produce un grande effetto occupante dietro l'esofago, l'aorta discendente può scendere sul lato sinistro o destro della colonna vertebrale e sul lato destro Comune, quando la rientranza esofagea non è ovvia, l'angiografia esofagea mostra solo una piccola linea trasversale dell'esofago posteriore, causata dal vago nell'arteria succlavia sinistra attraverso la colonna vertebrale. In alcuni casi, il segmento posteriore dell'arco aortico destro attraversa l'esofago. Quando la linea mediana cade sul lato sinistro della colonna vertebrale, la radiografia del torace viene interpretata erroneamente come un doppio arco aortico.L'angiografia esofagea mostra l'avanzamento esofageo.La TAC viene utilizzata principalmente per escludere la massa mediastinica. Per comprendere ulteriormente il tipo di vasi sanguigni, la TC ha mostrato che la posizione dell'arco aortico destro era generalmente più alta, principalmente a livello della vena dell'avambraccio sinistro, ed era più vicina alla direzione sagittale che alla direzione obliqua, c'erano quattro rami sull'arco, dall'estremità prossimale dell'arco aortico. L'ordine dell'arteria carotide comune distale a sinistra, l'arteria carotide comune destra, l'arteria succlavia destra e l'arteria succlavia sinistra, l'arteria succlavia sinistra è generalmente più grande, dalla parte posteriore dell'esofago al lato sinistro della trachea al lato sinistro della trachea.
5, dotto arterioso pervio
Il dotto arteriosusi (pda) è una delle malattie cardiache congenite più comuni nei bambini, il catetere arterioso è il principale canale fisiologico del flusso sanguigno nella circolazione sanguigna fetale, normalmente chiuso dopo la nascita e poi sezionato. Chiuso, ma sotto l'influenza di alcune condizioni patologiche, il catetere arterioso rimane aperto, il che significa che il dotto arterioso pervio è chiuso.Poiché la pressione aortica è superiore alla pressione dell'arteria polmonare, il sangue viene bloccato dall'aorta attraverso il brevetto nella fase sistolica o diastolica. Il catetere viene deviato sull'arteria polmonare, causando un aumento significativo del sovraccarico del volume ventricolare sinistro e del flusso sanguigno polmonare, con conseguente ipertensione polmonare e sovraccarico ventricolare destro.L'ipertensione polmonare inizia a svilupparsi da dinamica a resistiva, e infine da destra a sinistra. Il catetere è piccolo, la portata è piccola, non c'è autocoscienza, la metà del catetere ha difficoltà a respirare durante l'esercizio, è facile stancarsi nei giorni feriali, infezioni respiratorie ricorrenti o insufficienza cardiaca o complicata con endocardite batterica, c'è un sintomo di infezione sistemica. Come febbre, dolore toracico e sintomi di embolia dei vasi sanguigni periferici.
