Trauma pediatrico della milza
Introduzione
Introduzione al trauma della milza nei bambini La milza si rompe o si lacera a causa di un trauma causato da forti vibrazioni, che causano sanguinamento viscerale.Il trauma della milza è una delle emergenze cliniche comuni. Non trattato in tempo, spesso causa shock e morte. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Cause del trauma della milza nei bambini
(1) Cause della malattia
Più comune nelle lesioni addominali smussate o cadute, incidenti, per lo più urti indiretti, raramente danni diretti, spesso una parte di lesioni chiuse gravi come cadute, contusioni o incidenti automobilistici, quindi ci sono È possibile diagnosticare un trauma gravemente evidente come un trauma cranico, fratture multiple, ecc. E trascurare la rottura della milza, oppure diagnosticare la rottura della milza e ignorare altri danni agli organi. La milza è un organo sostanziale con un'alta tensione del film e una consistenza croccante. Un certo grado di attività, suscettibile a forti vibrazioni, rotture o lacerazioni, la milza normale non è facilmente feribile sotto la protezione della costola sinistra, ma sotto il forte terremoto, è ancora l'organo più facilmente rotto nell'addome. Se la milza è grande e presenta lesioni, Soprattutto l'iperemia della milza, esposta alle costole della stagione, è più probabile che si rompa, contusioni addominali e gravi cadute e contusioni, ecc., L'incidenza della rottura della milza è la prima, spesso accompagnata da rottura del fegato, a causa di una maggiore malattia della milza La possibilità di rottura è maggiore e può essere rotta a causa di lievi lesioni involontarie, chiamate "rottura naturale della milza".
(due) patogenesi
A causa dell'alta tensione della milza, non è facile chiudere dopo la rottura, quindi è facile smettere di sanguinare, il sanguinamento interno è una patologia prominente, spesso causata da una grande quantità di sanguinamento, a causa della milza sottile, mancanza di tessuto connettivo intorno alla milza, rottura, afflusso di sangue Cavità addominale libera, è raro trattenere i coaguli di sangue e curare la guarigione, anche se interrompe temporaneamente l'emorragia, la possibilità di emorragia è maggiore.
Prevenzione
Prevenzione del trauma pediatrico della milza
Rafforzare le cure per prevenire ogni tipo di trauma e incidente.
Complicazione
Complicanze del trauma della milza pediatrica scossa complicazioni
Spesso causato da un gran numero di sanguinamento, shock, volume del sangue è insufficiente per superare la funzione compensativa, presenterà sintomi completi di shock. L'emissione di sangue dal cuore è ridotta e, sebbene i vasi sanguigni circostanti si contraggano, la pressione sanguigna scende ancora. Ridotta perfusione tissutale, favorisce il metabolismo anaerobico e aumenta l'acido lattico e l'acidosi metabolica. La ridistribuzione del flusso sanguigno consente di mantenere l'afflusso di cervello e cuore. Un'ulteriore contrazione dei vasi sanguigni può causare danni cellulari. Persino la morte. La rottura della milza fa spesso parte di una lesione complessa.
Sintomo
Sintomi di trauma della milza nei bambini, sintomi comuni , rifiuto di mangiare, irritabilità, addome sinistro, flessione, dolore addominale, gonfiore pallido, sudore freddo
Il sintomo tipico della semplice rottura della milza è che dopo che l'addome superiore sinistro è stato colpito direttamente o gravemente ferito, il bambino non può stare in piedi immediatamente, in particolare la flessione dell'addome sinistro, o addirittura non può alzarsi, la posizione sdraiata viene lasciata verso il basso, la vita viene piegata in avanti. Non osare muoverti, presto sono comparsi dolori addominali, gonfiore, cattiva salute mentale, rifiuto di mangiare, grave pallore, sudorazione fredda, irritabilità e altri sintomi di pre-shock.
La palpazione dell'addome superiore sinistro ha tenerezza, ottusità da percussione e la diagnosi dell'addome addominale è l'addome del sangue.Se la condizione del bambino è autorizzata a muoversi, un esame ecografico B può mostrare la forma e la milza della milza e può stimare la quantità di sanguinamento e la formazione di ematoma. Se necessario, importante metodo diagnostico prima dell'intervento chirurgico, il sangue è sostanzialmente normale nella fase iniziale e si può osservare un'anemia evidente dopo più di dieci ore.
Poiché la rottura della milza è principalmente una parte di una lesione complessa come una caduta o un livido, è necessario eseguire un esame sistemico di ogni bambino, tra cui: caratteristiche del viso, attività del collo, auscultazione del torace, colonna vertebrale degli arti ed ematuria, almeno dopo la lesione. Osservare 6 ore, se necessario, radiografia, TC, risonanza magnetica, ecc., Per sicurezza e diagnosi rapida.
Se si ritiene che la milza sia naturalmente rotta o le rotture patologiche della milza, la causa della splenomegalia deve essere ulteriormente diagnosticata al fine di curare dopo l'emostasi.
La laparoscopia ha scarso effetto nella diagnosi e nel trattamento della rottura della milza e può essere utilizzata al posto della laparotomia quando la quantità di sangue non è grande.
Esaminare
Esame del trauma della milza nei bambini
L'addome superiore sinistro palpato da tenerezza, ottusità da percussione, puntura addominale per l'addome del sangue, la diagnosi è sostanzialmente determinata, come la condizione del bambino è autorizzata a muoversi, l'ecografia B può mostrare la forma e la milza della milza e può stimare la quantità di sanguinamento e la formazione di ematoma, periferico La conta dei globuli rossi e la quantità di emoglobina sono diminuite progressivamente. È necessario eseguire un'ecografia addominale B e, se necessario, eseguire radiografie, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del trauma della milza nei bambini
diagnosi
Un'anamnesi di trauma e le manifestazioni cliniche sopra menzionate devono essere attente al verificarsi della rottura della milza, in combinazione con un esame ausiliario in grado di confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Spesso con la rottura del fegato, ecc., O il precedente aumento della milza, dovrebbero prestare attenzione per identificare se accompagnati da rottura della milza. La rottura del fegato è una malattia comune nel trauma addominale e il fegato destro si rompe più del fegato sinistro. Il fegato si trova sul lato destro dell'ascella e in profondità nelle costole ed è suscettibile alla rottura e al sanguinamento causati da violenza esterna o ferite da taglio acuminate. Quando il fegato è gonfio a causa di una lesione, è più suscettibile a lesioni se sottoposto a forza esterna. La lesione epatica ha spesso uno shock emorragico grave e una perdita biliare nella cavità addominale, causando peritonite biliare e infezione secondaria.
